吴燕

阴道癌发生在阴道黏膜，通常早期没有症状，会出现异常分泌物，包括血性白带，有阴道出血的现象，特别是接触性阴道出血。有些患者白带会有异常气味，合并感染时会有臭味，在检查时可以发现阴道新生物，而有些患者则会发生性生活困难，因为阴道癌产生的新生物会生长在阴道当中。阴道癌发生的症状通常每个患者有所不同，可以发生在阴道上段、中段、阴道口，发生比较靠下时症状出现比较早，也容易被发现。如果发生在阴道上段通常发现比较晚，只有产生症状时检查才可能发现，但是阴道癌最好要早期发现，才能进行治疗，而晚期阴道癌的预后通常比较差。

如果月经一直量少、色淡通常是由子宫内膜变薄引起，少数与月经功能失常有关，具体如下：1、妊娠：如果仅是一次月经量少、色淡要注意除外妊娠，妊娠初期有少量阴道出血，但并不是月经，只是异常出血，应该进行尿或血HCG检测，必要时做B超了解是否是怀孕；2、功能失调：包括下丘脑、垂体、卵巢的功能失调，目前多囊卵巢综合征是导致月经量少的重要原因；3、器质性疾病：由于子宫内膜基底层遭到破坏导致，比如盆腔结核或者多次刮宫使基底层遭到破坏，宫腔粘连也会导致月经量少。患者月经量少要了解原因才能进行有效治疗。

如果月经量轻度减少，仍属于正常范围时对机体通常没有影响，每个人的月经量有所不同，主要受下丘脑、垂体和卵巢分泌激素影响，正常的月经总量在30-50mL不等，所以如果＞30mL则为正常现象。如果月经量特别少，可能会有病症存在，具体疾病及影响如下：1、多囊卵巢综合征：患者有月经量少或闭经的情况，不排卵或稀发排卵，通常会出现不孕，可以通过药物进行纠正，可以使不孕变为可以怀孕；2、子宫内膜基底层破坏：月经量少可能属于永久性以及不可逆，由于宫腔操作，特别是人流手术导致基底层破坏，而基底层通常不能再生；3、宫腔粘连：或者既往患过结核会出现月经量少或闭经，都会永久存在，通常不能改变，也会影响到怀孕；4、其他：比如下丘脑、垂体、卵巢功能异常可以导致月经量少。

一般月经量、经期长短以及周期，受下丘脑、垂体和卵巢分泌的激素影响，每个人都有相对固定的周期、经期以及经量。如果仅为一次的经量减少、时间延长，原因较多，而且先要除外由于妊娠引起的宫外孕、流产和某些正常妊娠，这都可能会出现此次月经量减少、时间延长的情况，通过检查HCG以及B超可以明确诊断。而如果有一段时间出现月经量少、时间延长则要具体问题、具体分析，部分患者是由于下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致，还有部分人是由于器质性疾病导致。服用某些药物，特别是化疗药、免疫抑制剂以及激素类药物也可以出现类似的情况。总之出现月经量少、时间长需要寻找原因，并且根据原因进行处理。

如果是一般的宫内节育器，上环以后会出现月经量增多的表现，而出现月经量少要注意以下情况：1、带器妊娠：需要排除宫内节育器合并妊娠，部分上环以后的女性由于某种原因可以怀孕，也就是带器妊娠。这种情况会出现少量的阴道出血或者是停经的现象，可以通过血或尿的HCG检测以及B超检查来明确诊断；2、特殊类型的宫内节育器导致：如果是特殊类型的宫内节育器，出现月经量少可以是宫内节育器导致，比如曼月乐，它是一种含有孕激素缓释系统的宫内节育器，这种环目前广泛应用于临床，特别是对子宫腺肌症、月经量过多等有明显的疗效，戴上这种环以后会出现明显的月经量少甚至有闭经的现象。所以有月经量少时要明确上的是哪种环，如果是曼月乐，可以不必惊慌，这主要是环导致而非其它原因，如果是其它环要注意是否存在妊娠或其它疾病。

如果女性外阴长有包块，需要到医院鉴别是脓肿或囊肿，当囊肿比较大，影响到正常生活的时候，需要切开引流。如果是局部的急性炎症或者是前庭大腺脓肿，就需要进行局部的理疗、消炎、高锰酸钾坐浴，使炎症消失，当炎症不消失或持续存在时，需要进行前庭大腺的切开，使脓肿进行引流。 女性下体长有包块通常是外阴的前庭大腺囊肿，囊肿位置是在外阴下方，囊肿没有合并急性感染时没有症状，当合并急性感染的时候，可以出现疼痛，持续性的跳痛，甚至于伴有发热、肿物破溃。

正确使用早孕试纸对于早孕试纸检测的准确性至关重要。通常在使用前要先看外包装，了解外包装有无破损。如果有破损可能会影响检查结果，同时还要查看保质期，在有效期之内检查比较准确，超过有效期，化验结果可能有异常。如果这些都属于正常，可以取出验孕试纸，观察验孕试纸的方向，箭头所指的要将尿液浸泡在局部，上侧可以观察验孕试纸的情况。同时要注意留尿，并且为增加阳性率，留尿量要足够。特别是在怀孕早期建议用晨尿，因为晨尿是浓缩尿，可以提高阳性率。留取尿液以后要将试纸的化验区，也就是箭头部分伸入到尿液中后要观察5-10分钟，然后来了解显示区的情况。如果是一道红色说明尿HCG的含量比较低。如果是两道红色，特别是两道深红色的印记，说明HCG已经升高，大多数提示怀孕。如果是一深一浅是可疑情况，可疑的结果不可信，需要2-3天再进行复查。

豆腐渣样白带是真菌性阴道炎特有的表现，多见于以下原因： 1、可能生活习惯存在问题，如所用的卫生用品如内裤，存在真菌滋生； 2、大量使用广谱抗生素，造成阴道菌群紊乱。白带呈奶酪状，附着在阴道壁。有时把白带从阴道壁刮掉，阴道壁会有少量渗血，充血比较明显，伴有严重的外阴瘙痒。真菌性阴道炎外阴瘙痒非常严重，患者可能形容为奇痒无比，坐立不安。 预防包括内衣、内裤需要太阳暴晒，尽量控制抗生素使用，控制全身疾病，如糖尿病，可以避免真菌感染。

如果是育龄女性两个月没有来月经要注意除外妊娠，因为妊娠以后首要的临床表现就是停经，并且在停经以后会出现相应的早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡、疲乏、择食等。如果两个月没来月经需要检查血或尿的HCG，必要时辅以B超检查了解是否妊娠。如果没有妊娠则要检查卵巢功能以及子宫内膜的情况，因为较多因素都可以导致月经推迟，特别是超过45岁的女性，卵巢功能可能会出现下降的情况，这时会出现月经稀发的表现。还有部分人在短期内体重增加，出现月经不来或者是月经量少时要警惕多囊卵巢综合征，另外节食、环境改变、睡眠欠佳或者是服用某些药物也会出现两个月不来月经的情况。

卵巢黏液性囊腺瘤是上皮性肿瘤，导致上皮性的卵巢黏液性囊腺瘤的原因并不清楚，可能与遗传有关。卵巢黏液性囊腺瘤是良性肿瘤，可以较小也可以较大，长得较大的患者可能会腹部膨隆，似足月妊娠或超过足月妊娠的大小，形成巨大的盆腔肿物。黏液性囊腺瘤通常是多房性，可以一侧卵巢也可以是双侧卵巢出现，年纪比较轻可以出现，年龄较大的女性也可以出现。如果发现卵巢黏液性肿瘤应该及早进行手术，同时无论是哪种肿物，术中都尽可能不要破裂，因为黏液如果流到腹腔可以造成腹腔内种植，导致腹膜黏液瘤发生。