刘薇

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
减轻咳嗽有很多小方法，除了用药以外，具体如下：\n1、如果发生咳嗽或者感觉气道里干痒，要发生咳嗽的时候赶快找点热水，对着热水的蒸汽稍做呼吸，如果是因为干燥引发很快就缓解，如果是里面有痰，做了这种水蒸汽的雾化以后，痰会比较容易排出来。在不烫嘴的情况下可以小口喝热水，反复做小口的吞咽动作，不用咕咚一下喝很多，没有意义，小口做吞咽动作的时候能抑制咳嗽。\n2、如果实在没有热水的时候，可以通过鼓漱吞津的方法来吞咽口水，也能起到减轻咳嗽的作用。\n3、另外可以做穴位按摩，天突穴是很好的止咳穴，而且能帮助出痰，把手心磋热放在天突穴到喉结之间比较软的地方，然后做轻轻的按摩非常有效。如果有痰上来的时候，可以用手指按压天突穴，四个手指并好从天突穴往檀中穴这个方向，使劲往下推、按摩，能让食道、前胸骨很快热起来，然后气道也就热起来，能减缓咳嗽。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽有痰总是不好，要具体看痰的样子。如果咳嗽咳出的痰是黄绿或黑灰色成团的痰，有可能是肺里炎症分泌物没有完全排干净。此时要注意使用化痰药帮助剩余痰排出。如果有灰黑色痰，有可能是以前污染时在肺内沉积的痰。该种痰的排出，因为比较黏稠，质量相对比较大，相对比较困难，故一定要用化痰药。同时若能辅助呼吸锻炼帮助排痰更好，痰排出来对肺非常好。\n如果是稀白痰或白沫痰，没有什么实质东西，比较清水样的痰，往往是由于气道过敏或受刺激以后引发。还有一种情况是脾虚，怎么出现脾虚，在呼吸道感染时，都会应用抗生素或感冒发烧时应用退烧药。上述药寒性都比较大，容易伤到脾胃。如果脾胃虚了以后，会有好长一段时间咳嗽稀白痰，这时需要健脾和胃、化痰治疗。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
茄子蒂止咳只是针对某种热性咳嗽，可能有一定清热作用，但并没有真正压制咳嗽，或者里面有可待因、鸦片等东西，所以不要指望喝茄子蒂能直接止咳。茄子蒂止咳只是一个民间方法，因为茄子性寒，一般热性咳嗽、感染性咳嗽，大多数都有热证，能帮助清热。另外，用茄子蒂煮水，本身水分进去以后，对咳嗽也是润滑气道作用，包括在喝热水、热汤时，水蒸气都有对气道舒缓作用，故不要迷信茄子蒂止咳作用。\n如果吃了清热药，想从饮食上面再帮助清热药起上更多作用，可以煮一些茄子蒂水喝，没有什么太大坏处。但如果是寒性咳嗽，如痰湿咳嗽，用茄子蒂煮水可能就有不合适。因为茄子本身属寒性，还用寒性东西煮水，可能会增加脾胃损害，反而帮了倒忙。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
咳嗽吐黄痰属于肺热表现，在西医来讲经常是呼吸道感染，往往有黄痰时感染深度都比较偏深，感染深至下呼吸道会经常出现，在支气管炎或肺炎时都可以出现咳黄痰。从治疗来讲，如果确定是什么病原体，直接针对病因用抗生素或抗病毒的药，都可以减少炎症侵犯，而且能达到治疗目的，但在治疗同时一定要用化痰药。\n中药就比较简单，因为中药清肺热药基本上都有化痰作用。也可以专门配一些复方鲜竹沥液等化痰药，帮助痰比较好排出来。在出现黄痰的时候，如果咳痰不利，很容易导致咯血，所以在有黄痰时一定不要剧烈咳嗽。如果发现咳嗽比较频繁，要多用化痰药或多喝热水。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
止咳祛痰最广为了解的方法是煮梨水，煮梨水对阴虚燥热咳嗽确实有一定润肺效果，但清热作用通常不足。如果热重时，煮梨水里可以适当加百合、荸荠等偏凉一点的食材，帮助煮梨水的清热作用稍微加强一点。如果刺激性咳嗽比较厉害，也可以适当加润肺增加药效食材，有人会把川贝蒸在梨里一起蒸熟，这个方法也可取。但因为川贝比较苦，口感比较敏感或孩子一般不太很接受，需注意不要放得过多。其实川贝作为药吸收量并不很多，故也确实不需要很多。\n对于反复咳嗽不止，又没有太多痰，可以用莲藕做成甜食，但不要做得过甜，糯米藕带甜味是为了能吃下去，但做得太甜齁嗓子就起不到止咳化痰作用，反而可能会生痰。藕有润肺和健脾作用，多数用在脾胃不好，同时肺里面有燥痰，这时用不了太凉药，莲藕就非常可取。也可以煮萝卜，作为理气化痰食材，用煮法或者拌萝卜丝都可以。此外，陈皮泡水也可以起到一定理气化痰还有消食作用。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
夜里的痰多、咳嗽其实很常见，因为排痰是从肺里面经过气管，然后要经过大气管时是一个直上直下的过程，胸骨后面就是气管的循行，痰要是从肺里到嘴里来，完全是竖井，竖直的从下往上排确实很不容易，需要用更多的力道，甚至要用咳嗽的这种方法，或者使劲咳嗽有时都上不来。因为毕竟竖直的过程很难排，但是到了晚上要睡觉，需要躺平，一旦躺平了以后，痰慢慢往外活动，比白天时竖着往上走要容易的多，所以多数就是在肺里有痰的病，或者是气管里有痰，到躺倒的时候痰好出来，都会出现咳嗽。\n处理的方法也很简单，保持屋内空气湿度稍微高一点，争取在睡觉前在房间里煮水，弄点水蒸气让它潮湿一点。床头桌上放一支液体的化痰药，出痰时拿化痰药抿一口，轻轻地往下做吞咽动作。因为做吞咽动作，咳嗽的劲就慢慢被压下去，但是却不会把痰压回去，多数痰会攒在一个地方，因为不咳嗽可以接着睡觉，第二天早晨痰会比较容易出来。注意晚饭时饮食要清淡，因为晚饭吃的味越重，越容易让痰出来的时候黏，一路连黏带赶，经常会刺激到气道神经，引发咳嗽。要吃点清淡点，痰稍微的顺溜一点，就算晚上咳嗽，一声痰就出来了。咳一声痰就出来，痰出来不咳了，就可以接着休息。

从中医角度而言，在慢性气管炎急性发作期和缓解期，均需给予针对性辨证治疗，可按照病情发作时间和病因进行改善。具体分型包括风寒或风热引发、外邪或痰湿积聚引发，甚至由痰湿积聚化热后的痰热分型均不相同，需个性化处理。西医角度而言，当患者发病出现症状时，可能使用一类通气药物进行扩张气道、化痰治疗，如需使用抗生素也为少量几种类型。因此，患者发病时西医治疗方法大同小异，对于部分患者生效，而部分患者无效。但就中医而言，寒证与热证疗法不尽相同，分化更为细微。此外，中医对于缓解期调理并非让患者自身进行保健预防或锻炼，而是针对性地予以建议，如脾虚生痰患者日常需化痰湿以促进脾胃运化、少生痰湿，而非一味治疗气管炎。若患者平时出现阴虚证状，则需养阴润燥，提高肺部对外邪抵抗力，或接触到外界污染时，可饮用清肺类配方，使用桑叶、白茅根泡水饮用或加入梨、荸荠等药材润肺，有助于提高机体对外界污染抵抗能力，疗效较佳。

艾灸是一种灸法，需要把艾柱或艾条点燃，熏灼穴位，促进气血运行，进而治疗痰湿证。但是艾灸点燃后会出现烟雾，可能对气管产生刺激，加重气管炎，此时可以通过以下方法根治气管炎：1、敷艾泥：可以将艾叶打成泥后做成艾泥，敷在后背、中脘、上脘以及肚脐，可起到根治气管炎的作用；2、贴三伏贴：三伏贴主要以甘遂、细辛、白芥子、元胡为主，为了加强温通作用，可以将艾叶打成泥加在三伏贴中，能够起到根治气管炎的作用。

肺气肿是肺泡破了以后，是肺的破坏性损害，治疗时从中医来讲是补肺，因为西医没办法治只能减少肺阻塞、通畅气道。但从西医来讲，肺泡破了就是破了，没方法治疗，但可以防止进一步损害。中药其实有办法治，但一定记着中医治肺气肿不是再长出几个肺泡，但能阻止肺的进一步破坏和减少肺气肿的危害。肺气肿的危害即占着一大块有效空间，胸廓里面是肺，肺气肿占了很大的地方，肺泡没地方工作。但中药可以用很多调气养肺、润肺的方法来帮助肺减缓压力，肺压力减少以后，增加肺泡弹性，挤压肺气肿的区域，让肺气肿占的地方小一点儿，张力没有那么大，不要接着把好的肺泡都撑破，这样能提高肺功能。只要维持好有效的肺功能，肺气肿不持续加重，对于肺气肿的病理状态而言，就算得到了控制，也能达到不影响生活的状态。 至于补肺时的用药，不是每个人都适合同一种药，因为补肺有补气、补血、补阴、补阳，具体每个人需要什么，需要经过医生辨证来看体质、缺损什么东西、能利用什么东西、利用度有多大来决定补肺方案，不是自己随便吃什么补肺丸都可以。而且也有很多补肺丸有针对性，在不知道针对性是什么的时候，建议到医院来，让医生来帮患者辨证选用合适的药物补肺。

肺气肿的中医病名为肺胀，即肺胀满，胸闷。这时患者感觉患处是外张的力，特别不舒服，拥塞在胸部阻碍呼吸。古代无X光，无法明确肺泡是否破损，但可看到患者整个胸部鼓起，特别胀，前胸后背变得很宽，现代医学称为桶状胸，即肺胀。肺胀主要是肺气拥塞，达不到疏解，长时间损耗肺气，导致肺的虚损性病变。肺胀在中医治疗最重要的就是通导肺气，在通导肺气的过程中，肺中部分病变可出现痰湿，需排痰。在排痰过程中，尽量避免过度咳嗽，避免过度呼吸的阻碍、痰鸣。治疗肺胀，需通利肺气、化痰、宽胸理气、健脾理气，从而通达肺气，排出脏气、脏痰。但真正的肺胀治疗，需补肺。