刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的特点是以口、眼、鼻等外分泌腺功能受累为主，同时也可以见到全身淋巴结、肝、脾、肾等腺外组织的功能受累，从而表现出来这些腺外组织存在着淋巴组织的增生。全身多处的淋巴结可以呈现反复发生的、长期的增大，但是多数患者进行淋巴结的活检可以看到大多呈现的是良性增生。这种大量的淋巴细胞聚集的状态也被称为假性淋巴瘤。所以，干燥综合征患者可以出现假性淋巴瘤。但是，有部分患者淋巴组织的良性增生可以最终转化为恶性增生，导致恶性淋巴瘤的发生。\n有报道干燥综合征出现淋巴肿瘤的发生率大约为正常人群的44倍。干燥综合征所引起来的淋巴瘤类型，在国内已经有相关的报道，原发性的干燥综合征患者出现血管免疫母细胞性淋巴结病，一般伴有巨球蛋白血症。另外，非何金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等这些淋巴瘤的发生，在临床上已经有了报道。\n所以，干燥综合征的患者一旦确诊之后，就需要积极进行原发病的治疗，定期监测病情的变化。当出现了淋巴结明显的增大或者质地逐渐变硬的时候，可能需要多次进行病理学的检查，尽早进行诊断，以免延误治疗机会。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
淋巴瘤的早期症状不是非常明显，大多数的患者会在颈部发现淋巴结的肿大，而且质地比较硬，部分患者可能会在临床上出现低热、乏力等临床表现。但是干燥综合征因为属于风湿系统的疾病，疾病本身也会出现低热，也会出现多发的淋巴结肿大，所以这些临床症状往往会被患者所忽视。干燥综合征本身疾病并发恶性淋巴瘤的几率又比正常人要高出40多倍，所以干燥综合征的患者要特别注意淋巴瘤的出现。需要定期进行淋巴结的超声检查，要了解淋巴结局部的变化，还要查一下血常规，包括肝功、肾功、免疫抗体等这些检查，要随时了解疾病病情的进展。必要的时候可能要对淋巴结进行组织学的检查，也就是病理切片的检查，及时进行疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿类疾病当中的结缔组织病，其发生大部分是由于人体内的免疫功能异常所导致的。另外，像环境的因素、细菌感染等都可以造成疾病的发生。干燥综合征不属于传染性的疾病，在临床当中主要是以口干、眼干、鼻腔干燥等外分泌腺功能受损以后所出现的干燥症状为主。随着疾病病情的不断发展，还会造成人体的肺、肾、造血系统、神经系统等多系统的损害。但是，这个疾病不会由于接触或者近距离的接触，或者共同生活在一起就造成传染，不是传染性的疾病，是免疫性的疾病，这一点希望能够明确。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于一种风湿类的疾病，在临床上主要表现为口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺干燥的症状。干燥综合征在祖国医学上来讲，是和人体的津液代谢不足或者代谢障碍有一定关系的。人体脏腑和津液的代谢相关的脏腑有肺、肾、脾、胃、肝，所以临床上又根据患者伴有的一些兼夹的症状，在临床上要进行灵活的辨证。比如除了口眼干燥症状之外，还伴有比如眼干涩、腰膝酸软、乏力以及烦躁等表现的时候，大多属于肝肾不足证，这时候可以选用六味地黄丸中成药。\n如果除了口干、眼干这些症状之外，患者还伴有乏力、食欲不好、不想吃东西，或者吃完东西以后出现胃胀这些表现，辨证多属于脾胃的不足，可以吃的中成药有沙参麦冬汤或者补中益气汤等等这些中成药。如果除了口眼干燥这些症状之外，还出现干咳，甚至气短、乏力等等这些表现，大多辨证属于肺阴不足，可以吃百合固金丸等等这样的中成药。\n当然了，中医的特点就在于辨证论治，其实临床上常常根据不同的个体，不同的患者的不同体质，不同年龄阶段以及不同的临床表现，灵活的进行辨证加减。有时候中成药可能起不到非常明显的治疗作用，您还需要到专科，找专科的医生，通过四诊望、闻、问、切，综合起来进行辨证，可能还需要中药汤剂口服治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺腺体的慢性炎症性的风湿类的疾病。临床表现是由于外分泌腺腺体分泌功能下降所出现的干燥症状，如果是泪腺功能受损，就会出现眼干、眼涩的临床表现。在临床当中，如果出现了因为泪腺分泌的黏蛋白减少，而出现眼干涩、异物感、少泪等等这些症状，临床上可以使用人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液，进行对症的缓解治疗。\n泪腺分泌，泪液减少，部分的患者会出现眼睑边缘反复的感染，或者化脓，或者结膜炎、角膜炎等等，这些感染的症状出现的时候，就需要配合具有消炎、抗菌作用的眼药水，常用的有妥布霉素滴眼液或者氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等等，这时就要配合这样的眼药水来进行治疗。选择哪一种的眼药水，还要到眼科进行相关的检查，医生通过检查的结果，确定到底用哪一种眼药水比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是以人体外分泌腺分泌功能下降所出现的症状为主要表现的，随着疾病的进展，部分患者会出现系统的损害，比如肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等的损害。一般来讲大多数的干燥综合征的患者是以外分泌腺功能下降为主要的临床表现，这一部分的患者并不会对寿命有多大的影响，但是部分的患者，如果随着病情的发展或者没有经过积极的、有效的治疗，到了疾病的后期，如果出现了造血系统的损伤或者肺间质病变，或者严重的肾功能的受损，这样就会明显地影响了生存期。\n另外，干燥综合征的患者出现淋巴瘤的几率要比正常人高出40倍以上，所以在疾病进展当中，要严密地监控有没有淋巴瘤的出现，一旦出现的淋巴瘤，生存期就会明显地下降，有报道干燥综合征患者30年以上生存期可以占到总发病人数的大约70%以上，所以干燥综合征如果经过积极地治疗、严密地监控，患者的寿命一般不会受到多么大的影响。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征目前还没有根治方法，目前干燥综合征的治疗目的，主要是缓解患者症状，阻止疾病发展，延长患者生存期，提高生活质量。干燥综合征的治疗方法可以分为西医和中医治疗两方面，西医治疗：\n第一、对症治疗，针对患者的口干、眼干等，给予漱口水或是人工泪液缓解干燥的症状。\n第二、控制病情治疗，主要应用白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹、来氟米特、雷公藤多苷、艾拉莫德等具有免疫抑制和免疫调节作用的药物。随着对免疫系统疾病认识的不断深入，生物制剂应用在干燥综合征的治疗范围得到很大推广。在疾病活动期，炎性指标较高的情况下，或是合并有神经系统、造血系统、肾脏、肺脏、肝脏等多系统损害时，还可给予糖皮质激素治疗。此治疗是根据病情轻重决定，具体方法是到医院，由风湿科主管医生调整。对于肾小管酸中毒患者主要是替代疗法，就是现代治疗。\n干燥综合征还可用中药方法进行治疗，中药治疗干燥综合征，在缓解外分泌腺功能下降引起的干燥症状，效果非常显著。服用滋阴清热或益肺养阴的中药，对于缓解患者的口干、眼干、鼻干等干燥症状效果非常好。另外，服用中医中药治疗，还能对干燥综合征病情起到一定延缓作用。但是中药治疗还是建议走中西医结合的路子，在服用中药的同时加用控制病情进展的药物，能够提高生活质量，延缓疾病进展。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎到了后期，大部分的患者会出现脊柱的韧带钙化，甚至整个脊柱的竹节样改变。这样的患者椎体活动度就已经明显地受限了，到了这种情况下，患者服用柳氮磺胺吡啶等这些慢作用的药物来讲意义就不是太大。治疗主要就是对症治疗，比如说有腰背部僵硬、疼痛的时候，可以口服一些像扶他林这一类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解症状。同时配合一些中医药的口服或者外用的治疗，能够缓解临床僵硬、疼痛这些症状。\n也可以配合一些比如说中药的外敷或者离子导入、红外线等等物理治疗，或者是轻手法的按摩治疗，都可以能够缓解症状。还有一部分的患者，到了强直性脊柱炎的后期，会出现髋关节或者膝关节的明显地受累，病变会导致关节的间隙的狭窄，甚至强直。严重影响了下肢的关节活动，给生活也带来很大的不便，可以考虑进行关节置换的治疗，能够改善病变关节的功能。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者没有什么最好的运动，只要符合病情，适合患者体质、体能的运动都是最好的运动。强直性脊柱炎患者的运动主要包括以下几个方面：\n第一、户外运动，强直性脊柱炎患者适宜的户外运动包括游泳、慢步跑或者快步走，甚至骑行，这些都挺好。\n第二、强直性脊柱炎患者的室内运动，可以做一做瑜伽，关注一下脊柱的伸展，以及腰背肌肉的力量的锻炼。\n第三、每天在入睡前或者清晨起床的时候，在床上可以做一些功能的锻炼。比如躺在床上可以做一做背桥运动，或者是双下肢抬起以后做一做蹬车的运动，趴在床上做一做小燕飞的运动。在室内有一定的空间的情况下做做广播操，做一些扩胸运动、胸式呼吸，包括颈椎、胸椎、腰椎的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转，这些功能锻炼都是非常好的运动。\n强直性脊柱炎患者的运动一定要注意，运动的强度一定要逐步的增加，最开始的时候不要做太多剧烈的动作、比较猛的运动，以防造成肌肉或者韧带的拉伤。另外，运动一定要注意配合好呼吸，最后一定要持之以恒，一定要坚持下来，就会见到效果。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了在临床上会出现口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺腺体功能受损所出现的临床表现之外，还会出现肺脏、肾脏、造血系统、神经系统等等，多系统的损害。\n干燥综合征引起的肾脏的损害，大多见于是远端肾小管的病变，在临床上可以表现为多尿。如果干燥综合征患者出现了多尿，有条件的情况可以选择进行肾穿，也就是做肾脏细胞的病理学检查，进一步的了解肾脏的病变，采取针对性的治疗。如果没有条件做肾穿的，可以在像硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等等，这些具有控制病情的慢作用药物足量的情况下，再加用糖皮质激素来进行治疗。\n另外，干燥综合征患者出现了尿多的表现的时候，一定要注意定期的监测血清钾钠氯，避免出现低钾血症，因为低钾血症，除了可以造成肌肉麻痹之外，对心脏的传导系统，还是有一定的损害的。所以这样的患者，一定要严密监测血常规、肾功能、血清钾钠氯，及时地了解病变，随时告知医生病情的变化，来及时地进行治疗的调整。