刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗吃不下饭，根据不同的原因，处理不同，具体如下：\n第一、吞咽问题：如果病人是由于吞咽问题导致，可以给予病人进行留置胃管进食。留置胃管进食之后要给予患者流食或者半流食，而且要参考食谱，避免患者出现营养不良。\n第二、情绪因素：如果是由于情绪因素方面导致的吃不下饭，考虑是中风之后的焦虑和抑郁状态，可以给予患者治疗精神类疾病的药。临床上常用的比如草酸艾司西酞普兰片、黛力新，严重的患者还可以配合舍曲林等口服。\n第三、胃肠道疾病：脑梗患者吃不下饭，如果病人是由于胃肠道疾病、胃肠功能紊乱导致，可以给予病人适当配合一些调理胃肠道的药物，比如调节肠道菌群的双歧四联杆菌或者促进胃肠蠕动的莫沙必利。如果患者能够活动，也可以进行适当的活动，促进胃肠道蠕动。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑梗的患者，不建议食用猪油，因为猪油的脂肪含量比较高。对于脑梗的患者，在饮食上建议以低盐、低脂为主，这样能够延缓动脉硬化的发展。\n脑梗患者在病情稳定的时候，启动脑血管二级预防，饮食上建议多吃新鲜的蔬菜、水果，同时要控制好血脂、血糖、血清、同型半胱氨酸，而且要定期进行颈部血管彩超的检查。如果病人动脉硬化比较重，还要配合着保护血管内膜的药物。\n所以，对于脑梗的患者不建议食用猪油，建议以植物油或者玉米胚芽油等为主，这样能够减少脂肪的摄入，能够延缓动脉硬化的发生。对于脑梗的患者启动脑血管二级预防的同时，也要适当进行体育锻炼，促进神经功能缺损症状的改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于治疗癫痫最有效的药物，要根据癫痫的类型选择，这是很重要的原则。如果病人是部分性发作，首选的是卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯等药物口服。如果病人是全身强直-阵挛发作，建议首选丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠，也可以配合拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等药物。如果病人是典型的失神发作，要首选乙琥胺，再选用丙戊酸钠或者氯硝西泮等。如果病人是肌阵挛发作，首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮和乙琥胺等。如果是婴儿痉挛症，建议病人用丙戊酸钠或者氯硝西泮。对于治疗癫痫的药物，传统的药物一般都经过肝代谢，比如卡马西平或者丙戊酸钠。目前临床上有一些新型的抗癫痫药，比如托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁，这类药物经过肝代谢和肾代谢，所以对肝的损伤比较小。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫的检查选择脑电图，脑电图检查对癫痫的诊断以及分型具有十分重要的临床意义。在脑电图记录时可以发现棘波、尖波、棘慢综合波以及暴发样波形，都属于癫痫的波形。常规的脑电检查是2小时的记录时间，费用大约在300元左右。常规的脑电图检查记录时间短、阳性率比较低，如果病人初步诊断癫痫时，建议可以加用特殊电极、24小时记录脑电以及有电视录像监控时使用脑电。此时检查的确诊率比较高，费用相对也比较高，大约在1000-1500元。癫痫病也可以通过CT或者核磁来检查，但主要是对占位引起的癫痫有发现，对癫痫病确诊以及分型没有特殊意义。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
癫痫怎么治疗有效果，要先查找引起癫痫的原因。如果病人的癫痫是由于颅内肿瘤导致的要进行手术切除，如果病人是由于颅内感染，比如寄生虫感染引起的要给予病人抗寄生虫治疗，同时要查找癫痫的原因。如果是原发性癫痫可以选择给予病人药物治疗，主要以控制癫痫发作为主，选择尽量没有或者仅有轻微副作用的药物。癫痫药物主要是根据病人的癫痫类型来选择，如果病人是非典型失神发作，可以选择乙琥胺、丙戊酸钠。如果病人是部分性发作可以给予卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等药物口服。如果病人是强直发作可以给予卡马西平口服，如果病人是阵挛性发作可以给予丙戊酸钠等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱称为植物神经功能紊乱。主要是由于精神压力大或者长期的情绪紧张，导致大脑功能出现轻度障碍的表现。　　神经衰弱的症状可以表现为各个脏器，比如中枢神经系统，大脑容易受到刺激，出现精神活动能力减弱，出现脑力容易疲劳，还伴有记忆力的下降、注意力不能够集中等。如果表现在睡眠上，会出现入睡困难、睡后容易醒，同时还伴有自主神经功能的症状，比如容易出汗、焦虑等。如果表现在心血管脏器上，表现为心慌、胸闷等。消化系统的病人可以出现消化不良、腹胀。神经衰弱主要是由于植物神经功能紊乱导致的，所以可以涉及到人体的各个器官。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
失眠又称为睡眠障碍，可以吃改善睡眠的食物，比如酸枣仁，可以泡水也可以煮粥。还可以口服改善脑细胞代谢、营养神经的药物，可以考虑口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦。如果吃上述药物效果不理想，可以考虑口服中成药，常用的有百乐眠、甜梦胶囊。如果上述药物疗效不好，还可以考虑口服苯二氮卓类的西药，临床上常用的有艾司唑仑、地西泮等，也可以口服右佐匹克隆，或者佐匹克隆片。对于失眠的病人，大多伴有焦虑的症状，可以配合改善焦虑的药物，可以考虑口服黛力新，或者草酸艾司西酞普兰等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于比较轻的失眠，建议患者调整和改善睡眠环境。同时，可口服中药类的安神药物，比如酸枣仁可以煮粥喝或者酸枣仁泡水喝。如果患者的失眠比较重，还可以口服中成类药物，比如甜梦胶囊或者百乐眠。如果这些药物仍然改善不了睡眠，可以用治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类和褪黑素受体激动剂，这些药物都可以用于治疗失眠。抗抑郁剂的镇静作用也可以治疗失眠，因为很多患者是有由于焦虑引起的失眠，所以，也可以用抗抑郁药物改善失眠。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗帕金森综合征的药物相对于治疗其它疾病的药物比较贵，目前治疗帕金森综合征的很多药物都纳入了医保的报销范围之内，而且治疗帕金森综合征的药物可以根据个人的家庭条件选择应用。临床上也有相对便宜一点的药物，比如美多芭，如果患者长期服用，每个月的费用在1000元左右。目前有一些新型的治疗帕金森综合征的药物，比如司来吉兰、普拉克索，这类药物比较贵，患者每个月的费用会达到5000-10000元，但是这类药经过医保可以报销，建议患者根据自身的病情以及家庭条件，选择治疗帕金森综合征的药物。