刘文娴

  • 什么叫心脏早搏(音频)

    什么叫心脏早搏
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    正常情况下心脏的心跳节律基本匀齐,正常心跳节律往往从窦房结发出,叫窦性心律。如果在窦性心律下,发生来自心房或心室的提前波动,就叫心脏的早搏。这种早搏的原因,有以下几点:\n第一、由于提前发放,使得心律不整齐,患者有心慌的感觉。\n第二、往往会有一定的基础病因,比如由于心脏缺血带来的室性早搏,实际上早搏就是心肌缺血的一种表现,需要通过心脏早搏发现有心肌缺血的表现,有心肌缺血的病因存在,需要针对性的加以治疗。\n所以,心脏早搏是常见的心律失常,有些情况是与心脏疾病相关,需要特别注意,也有的心脏早搏是原发性的早搏,没有明显的心脏疾病,主要是根据早搏的数量的多少进行处理。如果早搏数量不多、偶发,通常不用额外处理,如果早搏频发,带来心悸的明显不适,可以选择抗心律失常的药物进行治疗。
  • 窦性心动过速怎么调理(音频)

    窦性心动过速怎么调理
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    窦性心率超过100次/分为窦性心动过速,如果出现窦性心动过速首先要分析原因。如果要是有基础心脏病,比如由于心肌供血或者结构的问题造成心功能不全而出现的心动过速,这种针对心脏原发病的治疗,单纯降心率并不能够起到作用。\n大多数的窦性心动过速都是由于心脏以外的原因,比如感染、发热、贫血、甲亢或者不是病的原因,比如情绪激动、剧烈运动等等都可以使窦性心率加快,出现窦性心动过速,这些的治疗也要针对原因。如果要是由于情绪紧张造成的,平稳情绪、适当休息就可以,如果是由于贫血这样的基础病导致要针对疾病去治疗。如果要是有甲亢,有些窦性心动过速针对甲亢治疗才能够使心率降下来。\n所以窦性心动过速有的时候是疾病的表现,通常需要找见原发的原因再去针对性治疗,但是多数情况稳定情绪、适当休息、增加营养都是可以有改善的。
  • 扩张型心肌病寿命是多少(音频)

    扩张型心肌病寿命是多少
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    扩张型心肌病主要对心脏的损害是出现心脏扩大、心功能减退,出现心力衰竭,所以是影响长期生存,也就是影响寿命的。但是,具体某一个扩张型心肌病寿命多长,可能要根据以下几个方面:\n第一、在发现扩张型心肌病的时候,心脏功能受损的程度,有的人可能发现比较早,比较积极、规范的治疗,可以生存很长时间。但是,如果发现了扩张型心肌病,没有很好的治疗,心功能减退很快就加重了,生存率就会大大缩短,生存时间就会大大缩短。有统计数字认为如果扩张型心肌病出现了心衰的表现,五年的生存率大约在50%左右。\n第二、目前的治疗当中,规范的治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等等治疗,可以使心衰的患者情况稳定。现在有一种新的药物叫沙库巴曲缬沙坦钠片,这一类的药物可能改善心衰患者的生活质量,同时也可以有一定程度降低远期的死亡率,主要可以通过长期的治疗,使得心脏有可能变小、心功能改善。\n第三、现在临床医学正在探索一些新的方法去延长扩张型心肌病患者的寿命,如果心功能很差,也可以考虑进行心脏的代同步化治疗,或者是心脏移植来延长患者的寿命。
  • 高钾血症常见的临床表现(视频)

    高钾血症常见的临床表现
    高钾血症最常见的临床表现有以下几方面:1、心肌异常:表现为心肌收缩无力、心肌松弛,出现心跳缓慢。高钾血症较为严重时,甚至可以引起心脏停搏;2、心脏结构异常:高钾血症可以导致心腔扩大;3、肌肉神经异常:患者可能出现极度疲乏、无力,呼吸肌受抑制时会出现呼吸困难、窒息等表现;4、腹部不适:患者表现为恶心、呕吐、腹胀等不适。正常情况下血清的钾浓度维持在一定的合理范围,通常为3.5-5.5mmol/L,血钾过低称为低钾血症,过高称为高钾血症。出现高钾血症时会伴有电解质紊乱,同时还伴有酸碱失衡。高钾血症在临床上是较为严重的疾病,如果出现上述症状必须积极治疗。高钾血症常见于肾功能不全的患者,如果患者出现慢性肾功能不全,需要经常进行血钾监测,避免出现高钾血症等危及生命的情况。
    2023-08-01
  • 心源性晕厥有什么表现(视频)

    心源性晕厥有什么表现
    晕厥也就是意识丧失,可能会带来大血管搏动消失。心源性晕厥患者可能出现心跳骤停或恶性心律失常,导致心脏收缩无效,或者由于心脏停搏而导致脑供血不好,出现头晕、晕厥。所以心源性的晕厥在临床上先判断是否为心跳骤停,如果心跳骤停应该立即实施心肺复苏。在心肺复苏当中注意判断是否为心跳骤停,要将患者气道通畅、侧转头部,要进行合理部位的按压,也就是两乳头连线的中点,或者胸骨下端三分之一位置,进行按压的深度是5-6cm,频率是100-120次/分。心肺复苏当中应该是给予30次按压,2次人工呼吸。在进行复苏的同时还有最重要的一点就要呼叫急救系统,进行医学指导下的高级生命支持。
    2023-08-01
  • T波高尖是什么意思(视频)

    T波高尖是什么意思
    T波高尖是心电图表现,即在心电图上包括P波、PR间期、QRS波、ST段和T波。T波高尖主要有以下几种原因: 1、急性心肌梗死超急期,其它心电图无明显异常情况下,表现为T波高尖,这种情况持续时间较短,进入ST段、T波和Q波形成的演变过程; 2、高血钾情况也会表现为T波高尖,高血钾一般无明显临床症状,但可以造成严重心律失常甚至心脏停搏,所以需要引起注意; 3、生理情况如早期复极综合征,除ST段抬高外可伴随T波高尖,所以临床心电图表现为T波高尖。 一般医生对此种情况较为重视,需要进行心电图跟踪检查,明确是否进入心电图演变过程,同时需要进行电解质检查,明确是否存在电解质异常。
    2023-08-02
  • 血压压差太小怎么办(视频)

    血压压差太小怎么办
    脉压差过小一般是由于舒张压增高而收缩压相对不高,表现为脉压差变小。如果舒张压≥90mmHg,同样也是高血压,应该进行降压治疗。脉压差过小带来头晕,各种身体不适,此时一般采用降压治疗达到血压正常,缓解由于脉压差过小带来对身体不良影响和各种不适症状。 血压压差过小需要明确血压绝对数值,这种情况需观察血压水平和脉压水平。血压正常范围是收缩压在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg。如果收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,可诊断为高血压。
    2023-08-02
  • 低压总是90多怎么办(视频)

    低压总是90多怎么办
    低压高于90mmHg,说明为高血压,需要治疗。正常情况下收缩压在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg为正常血压。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,诊断为高血压。低压高于90mmHg,说明舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。 目前国际对于血压认识越来越重视,尤其2018年美国高血压诊断标准把血压标准定为高压作为130mmHg,低压80mmHg以上可以诊断高血压,说明对于血压升高需要重视。舒张压高于90mmHg,说明血压升高,符合高血压诊断标准,应该进行治疗。发现血压增高最初阶段,血压程度并不高,可以改善生活方式,如运动,减少食盐摄入或缓解压力、控制体重等,血压能够恢复正常。这种情况可以通过改善生活方式进行治疗,如果通过改善生活方式无缓解,需要进行降压药物治疗。
    2023-08-02
  • 心脏早搏危害性大吗(视频)

    心脏早搏危害性大吗
    心脏早搏危害主要取决于是否存在基础心脏病。心脏早搏由心脏疾病引起,这种危害较大,主要提示心脏存在严重缺血或心功能受损。这时需要针对原发病进行积极治疗,只有改善心脏功能或改善心肌供血才能减少早搏。部分早搏在心脏结构正常基础发生,需注意早搏数量,如果早搏数量较少,多为偶发,一般无危害。 如果早搏数量过多,超过正常心搏10%以上,这种情况可能对心脏功能造成一定影响,需加以治疗。早搏治疗可选择抗心律失常药物治疗。这些抗心律失常药物一般需要进行尝试,选择某一种抗心律失常药物治疗2-3周后,如果有效,可以进行持续治疗。如果经过2-3周药物治疗仍然不能改善,可以换用其它抗心律失常药物。目前过多早搏超过10%以上需进行射频消融治疗。
    2023-08-02
  • 剑突下闷胀感觉被顶着怎么回事(视频)

    剑突下闷胀感觉被顶着怎么回事
    剑突下闷胀一般是由于肝脏肿大或腹压增高引起,与心脏有关。一般由于右心功能不全造成体循环淤血,可有腹胀、肝大、下肢水肿等表现。所以出现这样的情况,患者存在基础心脏病,临床考虑存在右心功能不全。 治疗主要通过利尿减少血容量缓解肿胀。利尿过程中可以应用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂,达到尿量增加,血容量减少缓解淤血症状。临床如果出现这样表现,需要到医院进行相关检查,明确是否存在基础心脏疾病,腹部B超是否存在肝脏淤血,腹腔淤血等,明确后进行利尿可以缓解。
    2023-08-02