刘军

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。可突然发生且较为剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。临床多通过实验室检查、心电图检查、影像学检查等进行确诊。出现过敏性休克后，应立即进行抢救，使患者保持气道通畅并给予激素治疗。日常生活中应该避免滥用药物，在应用易过敏药物时，应仔细询问患者过敏史，进行皮肤过敏试验等，在注射后应观察20-30分钟，以预防过敏性休克的发生。

酒精性肝硬化与普通肝硬化症状一致，主要为门静脉高压。因为所有脾脏来源的血和消化道来源的血都需通过门静脉流入肝脏，而肝硬化之后，肝脏体积缩小，门静脉压力升高，从而导致血液淤积在各个器官，最终导致脾脏增大以及其他各类症状。肝硬化分为失代偿期跟代偿期，主要如下： 1、代偿期：此时患者虽然有肝硬化，但肝功能完好，因此腹水较少、脾肿大程度相对较轻、血小板与凝血功能正常，同时出现消化道出血的情况也相对较少； 2、失代偿期：此时肝功能受到严重影响，大部分血液不能流入肝脏，而是淤积在脾脏，导致脾脏肿大、脾功能亢进，而脾脏能消化老化的红细胞，当老化红细胞消化完成后脾脏就开始消化正常红细胞，最终导致正常细胞减少，从而造成消化道出血，此类患者建议积极的通过手术进行治疗。

乙肝导致肝硬化的时间取决于乙肝的严重程度以及患者是否经过正规的治疗，如果患者经过正规治疗且治疗有效，那么部分患者不会发展为肝硬化，而只是乙肝病毒携带者。中国为乙肝大国，平均每十个人中就有一个乙肝患者，同时乙肝可以通过体液、血液、母婴传播，因此乙肝患者基数非常大。建议肝炎患者做好定期体检，包括超声、病毒复制检查、肝功能检查等，观察肝脏是否向纤维化的方向发展，如果存在纤维化方向发展则需要通过口服药物进行逆转，如果发展为肝硬化则不能逆转。 综上，在早期应控制疾病源头，把肝炎病毒截断并逆转纤维化，以此延长肝硬化的过程。

肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要为脾功能亢进。脾脏的血须经过脾静脉、门静脉、肝脏、肝静脉、下腔静脉，最终回流入心脏，而肝硬化之后，肝脏体积缩小、压力升高，从而导致脾脏淤血、脾脏功能亢进。脾脏在人小时候为造血器官，同时还有免疫功能，但其最大的功能为降解衰老的细胞。脾脏增大后功能也会增强，当衰老的细胞被消化完，脾脏只能消化血库里储存的正常细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。 白细胞降低会造成感染以及严重感染，血小板降低则会导致出血、血脂不牢，尤其是消化道出血，如果血脂不牢患者就会有生命危险，建议患者通过胃镜观察静脉曲张的程度，同时进行相应处理。此外，血小板减低也可以通过切脾进行缓解。

肝硬化脾大不算绝症，多数患者通过治疗后可以控制病情。肝硬化是我国非常常见的肝脏疾病，多由慢性乙肝引起，脾肿大则为常见的并发症。脾脏血液需流回肝脏，而肝脏硬化体积缩小后，门脉血流压力增大，从而导致脾脏血液回流受阻，最终导致脾脏淤血性肿大，此时可分为以下两种情况： 1、肝脏功能完好：即代偿性肝硬化，此时患者肝功能没有受到影响，也没有腹水，同时血小板、凝血功能基本正常，因此患者控制并去除肝硬化的原因后即可控制病情； 2、失代偿性肝炎：此时患者肝硬化的情况不受控制，因此会出现后续的并发症，包括脾肿大、脾功能亢进、腹水、侧支循环，甚至可能出现消化道出血或严重感染，此类情况容易发展为肝癌。另外，消化道出血后会形成淤血，不能自愈，因此反复的消化道出血会造成生命危险，患者需要积极治疗。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
巨幼细胞性贫血分营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、药物性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血，经改善营养可治愈；恶性贫血取决于原发病的治疗；药物性巨幼细胞性贫血，应尽可能对可疑药物减量或停药。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血的治疗有免疫抑制治疗、骨髓移植、雄激素治疗、支持治疗、中医药治疗等。慢性再障一般以雄激素治疗为主，重型再障预后差，诊断一旦确立，宜及早选用抗淋巴细胞球蛋白或骨髓移植等治疗。

肝癌晚期患者一旦出现黄疸则应进行积极治疗，否则会出现生命危险。在病情允许的情况下，患者首先应对肿瘤进行治疗，否则黄疸不能治愈。治疗肿瘤时，能手术尽量手术，不能手术则选择放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。另外，梗阻性黄疸的患者还可以通过穿刺引流的方法对胆汁进行引流，从而减轻黄疸的症状。 肝癌晚期的黄疸主要包括以下两种： 1、肝细胞性黄疸：即肿瘤导致正常的肝细胞受损而出现黄疸，如血液逆流导致的肝细胞性黄疸； 2、梗阻性黄疸：肿瘤增大后会压迫胆管，从而导致胆汁排泄困难，因此胆汁会逆流入血。 人体的胆道就像一棵树，而胆汁需要从树的上方排泄，因此任何地方出现堵塞或肿瘤都可能导致黄疸。

扁平疣和脂肪粒是两种不同的表现形式，扁平疣的发生是由于人乳头状瘤病毒感染以后引起，简称为HPV病毒感染。HPV病毒引起角质增生引起的疣状增生。扁平疣顾名思义就是扁平的一种小丘疹，好发于面部，与肤色一致。脂肪粒是由于油脂分泌多，堵塞毛孔，在毛囊内油脂堵塞形成，叫脂肪粒，产生的原因就是油脂堵塞以后引起。所以防治主要是面部清洁。物理方法也可以去除，比如用粉刺针给挑掉等。而扁平疣必须是使用抗病毒药物才能去除。

甲下有细小黑线分为以下两种： 1、淤血，指甲受到挤压或敲打桌面，或者是碰撞以后引起淤血。甲下淤血往往是不规则的黑线，界限不清楚，过一段时间有可能自然会消退。这种黑线是可以不需要任何处理治疗的，可以自愈； 2、黑线逐渐的变黑，逐渐出现。而且发展速度，变黑速度比较快。预示着可能是甲母痣或甲母痣瘤，如果发展很快，界限比较清楚，逐渐的变黑可以先做皮肤镜，判断属于甲下出血以后引起还是黑色素瘤或甲母痣瘤，或甲母痣。如果是甲母痣或甲母痣瘤尽早切除，做病理检查。