于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
21三体综合征如果确诊了，生下来是不健康的孩子，21三体综合征就是唐氏综合征，是一种先天性染色体异常的疾病，21三体综合征的胎儿大部分会在怀孕的早期发生流产，如果不发生流产，在妊娠期间如果已经确诊是唐氏综合征的胎儿，应该及时的终止妊娠。\n如果孩子出生，会具有明显的智力发育落后、生长障碍、多发体格上的畸形以及特殊的面容，严重影响孩子出生后的生存能力和社会适应能力，无论对患儿、父母，还是社会都非常不利。所以21三体如果确诊了，就不要抱有幻想，孩子生下来没有健康的可能性，一定要及时终止妊娠。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间过敏可以擦一些对症的药膏进行处理，孕妇在怀孕期间由于免疫力下降，容易引起过敏反应，可以采用以下几种药物：\n第一、止痒和防止过敏的药物，比如皮炎平软膏、氯雷他定可以缓解过敏现象，还可以用止痒的药物擦拭局部达到止痒。\n第二、口服钙和维生素C，提高机体的免疫力，坚持一个疗程就会有一定的效果。\n最重要的是孕妇平时要尽量避免接触过敏的物质，尽量皮肤瘙痒的时候不要抓挠皮肤，防止感染。洗澡的时候水不要过热，洗澡不要过于频繁，要使用有润湿作用的护肤品进行护肤。

怀孕的中晚期，特别是临近预产期的时候，很多孕妇都会感到肚子发紧、发硬，而且伴有下腹部下坠的感觉，与来月经类似，属于正常的生理性表现。通常这种假宫缩有一定特点，即持续时间与间隔时间均不确定，部分孕产妇可能1小时或2小时才有1次发紧、发硬，且持续时间可能在20秒，而部分孕产妇可能为10分钟或30分钟一次，持续时间15秒左右。每个孕产妇的反应均不同，这种宫缩没有效果，无法使宫口扩张和先露下降。通常孕妇只要数好胎动，监测好胎儿的宫内安危，出现这种情况不用到医院就诊。如果出现真正有规律的宫缩，且宫缩疼痛程度越来越强，持续时间越来越长，属于真正临产的宫缩，就可以到医院候诊。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。

若孕期发生缺铁性贫血，可能对母婴造成以下危害：1、对母亲：贫血会使母亲乏力以及机体抵抗力下降，会造成感染。一旦发生产后出血，贫血的孕产妇不能耐受过多的出血，会导致异体输血的几率增大。因贫血的孕产妇机体抵抗力较低，所以易造成产褥期的感染；2、对胎儿：贫血会造成胎儿的缺血、缺氧，可能导致胎儿的宫内窘迫以及生长受限等并发症的发生。对于贫血的孕产妇，应积极地纠正贫血。常见的缺铁性贫血以及缺叶酸性贫血，可口服药物治疗，并保证食物中的叶酸与铁离子的含量丰富。但纠正贫血后，随着胎儿的生长发育，贫血可能会反复发生，所以建议缺铁性贫血的患者，纠正贫血后，要继续口服铁剂来巩固对于贫血的治疗成果。

胎儿多囊肾是常见的遗传性肾脏疾病，发病率是1‰或者1%，是常染色体显性遗传疾病，常染色体隐性遗传疾病基因的异常导致多囊肾的表达，从而影响肾脏发育、肾脏结构，以至于影响肾脏的功能，导致肾脏囊肿发生。肾脏的囊肿逐渐增大、囊液聚集、肾间质炎症、血管硬化，最终会影响肾脏功能。在胎儿期间主要表现为双肾脏对称性增大、回声增强，双肾脏都能看到多发囊肿。一般多囊肾是染色体疾病，必须父母双方都携带异常因子，子代患病率是25%，如果基因确诊胎儿是多囊肾，建议进行引产，因为多囊肾会影响胎儿肾功能，预后较差，而且它是染色体疾病，治疗效果也比较差。一旦发生胎儿多囊肾，要明确染色体是否存在异常，如果异常建议终止妊娠。

宫颈管短不一定会早产，宫颈管短是否会早产取决于宫颈管短的程度。宫颈管短分为轻、中、重三种程度，一般轻度宫颈管缩短，仅比正常宫颈管短0.5-1cm，这时即使怀孕，流产的几率也非常小。如果是中到重度宫颈管缩短，则流产和早产几率会增加。故一般通过阴式B超测量宫颈管较准确，用腹式B超测量不准确。如果宫颈管短，为中到重度，且部分孕产妇宫颈内口已经扩张，水囊已经突出，这时流产和先兆早产的几率即可增大。这时必须遵医嘱对症治疗，进行相应的保胎治疗，或宫颈管缝扎治疗。因此，轻度宫颈管短，无需担心害怕，仅注意休息即可。中重度的宫颈管短才可造成早产，才需进行相应的对症治疗。

怀孕血压高，孕妇需清淡饮食、控制体重，维持充足的睡眠，并缓解自身压力。孕妇需健康的心理面对高血压，高血压才能够控制得当。做到一天三次监测血压，养成起床后先量血压的习惯。如机体自身调节无效，需至正规医院就诊，采用药物治疗。孕妇避免逃避服用药物及避讳疾病，以免造成脑出血、妊娠期子痫及胎盘早剥；避免无视医嘱，以免造成严重后果。

如果发生胚胎停育，可以采取以下措施：1、小月份胚胎停育：患者要积极进行人工流产手术，及时清除体内停育的胚胎，可以避免感染。手术后要住院观察，如果住院期间没有不良表现，可以回家休息两周。患者可以多食用营养高的食物，避免进食生冷、寒凉食物，保证充足的睡眠，避免过度劳累，短时间内禁止进行性生活，注意个人卫生；2、大月份胎停育：患者需要进行引产，引产后需要在家休息一个月，严格采取避孕措施，避免感染。胚胎停育以后要寻找原因，多次胚胎停育应到优生优育门诊检查，检查双方染色体有无异常，是否合并免疫疾患或者是否是血液高凝状态，为下一次怀孕做好准备，对症处理，避免再次发生胚胎停育。

怀孕10周发生胚胎停育的概率为10%左右，正常妊娠患者怀孕7-8周时，B超检查可见到胎芽、胎心，如果到怀孕10周时胎芽、胎心消失，胚胎没有生长，表示胚胎停育。胚胎停育的原因较多，具体如下：1、受精卵异常：为最主要的原因，即胚胎有染色体或者基因缺陷；2、孕妇自身基础疾病：如免疫或内分泌疾病加重；3、环境因素：怀孕期间患者受到外界有毒、有害物质的侵袭，如严重的放射线刺激或者过量吸入有毒物质。怀孕以后患者要监测人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮情况，定期进行B超检查，因为早期发育良好的胎儿也可能会发生胚胎停育。