孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功正常到肝癌的具体时间要根据病情控制情况而定，若控制好，可不发展成肝癌；若随任发展，可能在5-10年即可发展成肝癌。\n通常情况下，如果大三阳肝功正常，经过长期的复查随访，积极地控制治疗，大部分的患者并不会发展成肝癌。但如果不注意控制，生活习惯也不改善，还是继续抽烟、饮酒，引起肝功能的严重损害，导致乙肝病毒数目高，也不注意给予抗病毒对症的处理，这样发展下去，最快5-10年即有可能会出现肝癌。但如果积极的给予控制，特别是平时生活习惯的改善，不熬夜、不抽烟、不饮酒，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，定期复查随访。如果有出现乙肝病毒DNA高、转氨酶高，此时积极给予保肝抗病毒的治疗，那大三阳转变为肝癌的概率较低。\n日常生活中大三阳患者多数都需长期服用药物，此事要严格遵医嘱服药，避免自行停药。此外，要注意不能过度劳累和少做重体力活，要避免感冒。在饮食上也要少食肥肉，补充优质蛋白质。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了大三阳一般是没有办法治愈，大三阳属于乙肝病毒感染，感染后会隐藏在肝细胞内，现有的药物暂时无法完全的根除，因此无法治愈。但可以考虑使用一些药物来抑制乙肝病毒的复制，减少其对肝细胞的损害，推迟出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。有了大三阳要定期的复查肝胆的彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白等，如果有出现异常需要积极的处理。如果仅有乙肝大三阳，肝功能检查、肝胆彩超、乙肝DNA均为正常，定期复查观察即可。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般乙肝大三阳转变成肝硬化的概率在15%-20%左右，大三阳的患者要定期的复查肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白。如果有出现肝功能的损害、乙肝病毒的复制率升高，需要进行积极的保肝或者抗病毒药治疗。只要积极的复查、密切随访、及时的治疗，大三阳转变成肝硬化的几率就会下降，如果不重视还继续的饮酒，或者使用一些肝损害的药物、食物，大三阳转变成肝硬化的几率就会明显的增高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者肝功能正常，怀孕时不需要吃药，但是要注意检测乙肝病毒DNA，即乙肝病毒的复制率。如果乙肝病毒的复制率过高，超过10的5次方，建议要在第六个月的时候开始服用抗病毒药物来进行乙肝病毒的压制，减少分娩时母婴传播的概率。分娩以后婴儿也要同时注射乙肝疫苗，以及免疫球蛋白来进行保护，并且婴儿在0、1、6个月要分别注射乙肝疫苗，总共三针，以便婴儿能够产生乙肝表面抗体，保护婴儿免受乙肝病毒的感染。大三阳的患者在怀孕期间也一样要定期复查肝功能，以确保怀孕期间肝功能的正常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝包虫病如果积极的治疗，预后极好，不会影响生存时间。特别是手术治疗可以完全性切除病灶，并且术前术后可以辅助使用抗虫的药物，能够结合手术治疗的综合治疗方案，效果显著，并且治疗对包虫的有效率达到了95%以上。\n除非是肝包虫病晚期的患者，引起了肝脏肝硬化、肝衰竭等情况，可能导致生存时间缩短，但如果积极治疗的情况下可以采用肝移植，也可以获得良好的生存预后。肝包虫病是不影响生存时间的，但前提是积极的治疗，并且早期的发现，这样治疗效果也会更为良好。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳10的7次方宫内感染率一般较低，在5%左右。母婴传播主要的风险区是在于分娩的时候，分娩的时候婴儿经过产道，很容易引起损伤，而导致乙肝病毒的传播、感染。所以在孕期内如果孕妇乙肝DNA病毒数比较高，需要及时给予抗病毒药物治疗，以压制病毒的复制率，还需要定期给予免疫球蛋白以综合体内的乙肝病毒。而在胎儿出生的时候需要及时给予乙肝疫苗和免疫球蛋白的注射，来产生被动和主动的免疫，让胎儿及时产生乙肝表面抗体，以杜绝母婴传播。所以乙肝大三阳的宫内感染率较低，主要的感染风险在于分娩的时刻。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝包虫病在人与人之间是不传染的，主要是动物传人。人是属于中间宿主，成虫一般隐藏在犬科食肉动物中，其虫卵随粪便进入人的口腔，虫卵在口腔进入胃、十二指肠内生长，并通过黏膜静脉最终汇入肝脏静脉中，从而形成了肝包虫病。其主要的症状是因为肝包虫的快速生长，从而引起了压迫的症状，压迫肝脏会引起胀痛的感觉，压迫胆管会引起梗阻性的黄疸，向上压迫肺部会引起呼吸不畅，压迫胃肠道会引起恶心、呕吐的感觉。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
阿米巴肝脓肿属于阿米巴滋养体感染而形成的坏死，阿米巴滋养体会从肠道的病变经血流进入肝脏，在肝脏内会使肝脏发生坏死，并逐步成脓，而形成肝内的脓腔。患者会出现长期的发热病史，以及右上腹的疼痛，时间久了会引起营养不良、全身消耗性疾病，以及肝脏肿大、压痛。其主要的症状与细菌感染而形成的细菌性肝脓肿有一定的区别，需要进一步检查血常规、粪便，以及肝功能，结合影像学中的B超、CT检查可以明确此病，并给予积极的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
成人细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌以及克雷伯菌，因为成人细菌性肝脓肿多并发于胆道的感染和肠道的感染，而肠道内的细菌最常见的就是大肠埃希菌，其可以通过胆管的开口逆行感染到肝内，并形成肝脏的脓性病灶。此外，儿童的细菌性肝脓肿最常见的是金黄色葡萄球菌和链球菌，与成人的有所不同。所以在挑选抗生素时，临床要选择对此类细菌敏感的抗生素，然后再根据具体细菌培养的结果和药敏结果，挑选敏感的抗生素进行治疗，才能够达到最有效的治疗目的。