孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
抗病毒几年才能使大三阳转变成小三阳，这个时间不确定，每个人都有所差别。有的需要1-2年，有的需要3-4年，还有的患者可能终身都无法转变。大三阳和小三阳并不是看乙肝病毒传染性的主要标准，乙肝病毒传染性的主要标准是看乙肝病毒的复制率。只有乙肝病毒的复制率压制下去了，它的传染性相对也才比较弱，对肝脏的损伤也比较轻。所以在抗病毒治疗以后，要检查乙肝病毒的复制率是否有受到压制，才是真正对于乙肝是否有效的指标。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者一般不建议服用中药治疗，因为所有的药物包含中药都是由肝脏代谢，大三阳的患者肝脏感染乙肝病毒，肝功能的代偿能力较差，此时如果再出现药物性的肝损害，对肝脏造成的损害非常严重，所以大三阳的患者不建议服用任何药物治疗。除非是出现肝功能不全，转氨酶升高，可以根据情况考虑使用抗病毒以及保肝的药物治疗。最不能使用的中药就是马兜铃，因为马兜铃经过验证有致肝癌和肾衰的可能，这个药物禁止使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
儿童大三阳也可以转阴，但是相对来说转阴的概率较小。儿童大三阳一般是由于母婴直接传播和导致的，此时婴儿并没有任何免疫能力时，被乙肝垂直传播，这种情况下容易与身体形成一个稳定性，导致乙肝难以被免疫力所完全的清除，所以儿童的大三阳转阴的概率，相较于成人来说概率更低。儿童大三阳要定期复查乙肝病毒DNA、转氨酶、肝胆彩超，如果出现乙肝病毒DNA明显升高，转氨酶持续异常无法恢复，也是需要选择适当的药物给予保肝以及抗病毒药物治疗的，这种情况下有极小部分的儿童大三阳，有可能会出现转阴的情况，所以也应该要定期的复查随访。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳脾大并不是一定会得肝硬化，在某些急性肝炎的发作期，会出现肝大、脾大的症状。如果肝脏出现了肝纤维化、肝硬化，导致门静脉压力升高，脾静脉回流障碍，也会导致脾淤血而形成脾大。所以如果大三阳脾大，要进一步检查肝瞬时弹性检测，看是否有肝纤维化、肝硬化的情况。只有通过进一步的检查，才能够确定肝硬化存在与否以及其严重程度。所以大三阳出现脾大要积极去检查，如果发现乙肝病毒复制率高，且肝功能有损害，建议尽早给予保肝、抗病毒的治疗，以预防后期出现肝硬化的可能性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳一般无法自愈，只有极少部分的患者经过干扰素治疗后，有极低的概率能够转阴。大三阳属于乙肝病毒感染者，如果有出现乙肝病毒的复制率高，转氨酶异常且无法恢复。使用抗病毒药物可以有效地压制乙肝病毒的复制率，将其降到最低以减少其对肝脏的损害，一般是可以让大三阳患者稳定生存的。所以大三阳的患者一定要定期复查、密切随访，如果有出现肝功能异常，需要及时处理。一般每半年要检查一次肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA和甲胎蛋白。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳患者不能喝葡萄酒的，不仅是葡萄酒，其他所有含酒精的饮品都是不能饮用的。因为大三阳的患者，其乙肝病毒已经对肝脏造成一定的损伤，此时需要积极的复查，密切随访，必要的时候还需要对肝脏进行保护以及抗病毒治疗。而酒精对肝脏的损害是比较严重的，任何的酒精类饮品都会对肝脏造成损害。此时再在乙肝的基础上对肝脏再造成损害，容易导致肝脏早期就出现肝纤维化、肝硬化的情况，将会导致无法逆转的情况发生，所以大三阳的患者是严格禁止饮酒的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲有大三阳是否能母乳喂养，有以下几个条件：\n1、如果母亲的病毒载量高，在怀孕期间已经进行抗病毒治疗，病毒已经压制住，而且进行阻断以及婴儿的乙肝疫苗的注射，一般是可以母乳喂养的。\n2、但如果在母亲的体内，乙肝病毒复制率仍然很高或者乳头有破损，以及母亲正在服用核苷类的抗病毒药，一般是不建议母乳喂养的，此时容易出现乙肝病毒的传播。\n母亲有大三阳时，一定要注意定期复查，这样才能够及早的进行阻断和隔断，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的母亲是可以母乳喂养的。首先在怀孕期间要进行病毒量的检测，如果病毒量高，需要服用抗病毒药物治疗，而且婴儿在出生时要做母婴的阻断以及乙肝疫苗的注射，那后期一般是可以进行母乳喂养的。\n但如果母亲复查乙肝病毒的载量仍然很高，以及乳头有破溃，一般建议暂缓母乳喂养，因为这样有一定的概率会导致乙肝传播。所以大三阳的母亲一定要定期的复查肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA，及早的治疗，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃恩替卡韦大三阳转变为小三阳的具体时间不定，根据每个人的体质不同有所差别，快的可能1-2年，慢的可能要4-5年，有的甚至终身也无法转变。\n具体大三阳与小三阳并不代表太大的意义，主要是要看乙肝病毒的复制率，服用恩替卡韦后要定期的复查乙肝DNA，只要乙肝病毒DNA压制到最低的状态，那乙肝对肝脏的损伤也就降到了最小，其后期肝纤维化、肝硬化的概率，甚至肝癌的概率都会相应的下降，所以吃恩替卡韦对乙肝的治疗是有好处的，不要纠结于大三阳与小三阳之间的问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性。乙肝大三阳通常是指乙肝的病毒复制率较高、传染性较强，此时需要进一步的检查来明确乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方案。\n平时注意亲密接触的人群也要注意乙肝的预防，特别是要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体，如果没有相关的抗体，则需要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。乙肝大三阳患者平时一定要注意饮食调控，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，特别禁忌吸烟和饮酒。平时生活要规律，不宜暴饮暴食、熬夜，舒缓压力，也要适当的运动锻炼、调节心情，才能有效的改善大三阳的症状。