孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
可以通过抽血检查乙肝两对半确定是否大三阳，乙肝两对半中包含乙肝表面抗原，表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体，如果其中的乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体这三项阳性，就是乙肝大三阳。如果确定乙肝大三阳的患者，通常表明病毒在血中的载量较高，体内的病毒正在复制，传染性也比较强，需要引起注意。建议每半年检查一次肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白，其中肝胆彩超主要是看大三阳是否引起了肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能。乙肝DNA是检查大三阳的病毒复制率，肝功能是检查大三阳患者是否引起了肝脏的损害、转氨酶的升高。甲胎蛋白属于肿瘤标志物，是为了检测患者是否合并肝癌。如果通过乙肝两对半确定了大三阳，就必须密切随访，定期复查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳如果转氨酶是正常的，一般不需要吃药，只需要定期复查、门诊随访即可。复查的项目包含了肝胆彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能。\n如果大三阳的患者出现了转氨酶的异常，无法好转且乙肝DNA阳性，那需要进一步的服用抗病毒、保肝药物治疗。如果此时不服药，将会导致肝功能持续的损害，长期的肝功能损害将会加快肝纤维化、肝硬化的过程。而且长期的不控制，如果出现了乙型肝炎的复制，会出现急性肝炎的可能，导致出现黄疸、腹水等一系列严重的症状。\n所以大三阳如果没有转氨酶的异常，可以先观察，如果出现了转氨酶的异常，则需要进一步的根据情况，考虑保肝或者抗病毒药物治疗，才能延缓肝纤维化、肝硬化的进程，并且避免急性肝炎的发作。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳是可以要孩子的，因为乙肝并不会通过精子来进行传播，男性大三阳时，爱人一定要去检查一下是否也有乙肝，还是有乙肝相应的抗体。如果爱人也有乙肝，则需要注意进行母婴传播的阻断。\n如果是男方有乙肝，小孩子一定要注意及时的去注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面的抗体，因为在日常的生活接触中，亲密接触也有可能会导致乙肝的传播，所以小孩子一定要去注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，对乙肝的免疫力就会明显增强。\n男方乙肝一定要定期的去复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，主要是评估一下乙肝感染的严重程度以及乙肝的复制率，看男方的乙肝大三阳的传播性是否较强，如果传播性较强，一定要注意平时生活的防护和积极的进一步治疗，才能减少自身的传播性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳阳性是指乙肝的DNA不正常，大三阳一般代表传染性较强、乙肝病毒活跃，此时需要再进一步检查乙肝病毒DNA，以确定乙肝病毒的复制率。如果DNA有阳性，则代表乙肝正处于复制期，病毒的复制量较大，需要再进一步检查肝功能，以及肝胆彩超，看是否引起肝功能异常，以及肝纤维化、肝硬化，并结合相应的病情来决定是否需要进一步保肝，以及抗病毒治疗。所以大三阳的患者一定要注意定期复查，关注乙肝病毒复制率的变化，以及肝功能、肝胆彩超的变化。如果出现异常情况，需要及时给予处理，预防后期出现肝纤维化、肝硬化的改变。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃了半年的恩替卡韦还是大三阳是完全有可能的，大三阳提示乙肝病毒的复制率比较高，传染性比较强。小三阳的患者提示机体已经对乙肝有一定的免疫力，这个时候病毒的复制率比较低，传染性也比较弱。大三阳转变成小三阳的概率极低，但在服用抗病毒药物以后的概率有所增加，但是也仅有20%左右，所以吃了半年恩替卡韦要转变成小三阳，概率不高。而且转变时间也不一定，大部分的患者大概在服用3-4年左右，才有可能从大三阳转变成小三阳。所以，吃了恩替卡韦从大三阳转变成小三阳的概率不高，而且时间也不一定，有的患者时间比较长，有的患者时间比较短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳可以要小孩，乙肝病不会通过精子来进行传播，同时女方要去检查一下是否有乙肝。如果有要注意母婴传播的阻断，而当男方有乙肝大三阳时，婴儿在出生时需要注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染。\n男方得乙肝大三阳一定要注意去复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来明确乙肝感染的严重程度，以及其乙肝的传染性，乙肝如果传染性较强，一定要注意控制。特别是针对于小孩互相亲密接触时，一定要注意预防血液传播以及体液传播，只有做好了个人卫生以及防护，才能够避免将乙肝传给小孩。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果检查出乙肝大三阳，需要进一步的详细检查来评估乙肝大三阳的严重程度。一般乙肝大三阳是代表病毒的复制率高，传染性较强，此次需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，并且定期的复查、随访。\n如果检查都正常，乙肝大三阳可以先观察，平时要注意饮食调整和生活习惯的改善。饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。平时也要注意生活习惯的改善，不熬夜，不吃伤肝、损肝的药物。如果有出现肝功能的异常以及乙肝病毒DNA的升高，则需要考虑是否进一步给予保肝、抗病毒的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的化验单是指出现了乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙肝核心抗体这三项的阳性。如果是大三阳，提示乙肝病毒的复制率高，传染性强，需要定期的随访复查，每半年要检查一下乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，然后根据检查结果的具体情况，来决定是否需要进一步的保肝以及抗病毒治疗。如果有出现相关的异常，积极的抗病毒治疗有利于预防后期肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的风险。平时大三阳的患者一定要注意饮食和生活习惯的改善，禁忌烟、酒，禁忌辛辣刺激的食物，禁止熬夜。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳转小三阳是好是坏并不能同一而论，具体要根据患者的其他相关检查，如肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超和甲胎蛋白等综合判定。\n大三阳转小三阳仅仅是乙肝e抗原的转阴，具体还要看病情而定。既往有说大三阳的患者乙肝复制率较高、传染性较强，而乙肝小三阳的复制率相对较低、传染性较为稳定，但实际上也有不同的情况，如乙肝小三阳的患者病毒复制率仍然很高，传染性仍然比较强，所以该症状是否出现转机，要根据多种影像学显示，常规检查结果，综合判定病情是好转还是严重。\n小三阳患者应注意饮食以清淡为主，多吃一些高维生素、易消化的食物，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。同时养成良好的作息习惯，避免熬夜，可适当的锻炼，提高机体免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果没有相应的乙肝抗体，被大三阳传染了有可能会出现急性肝炎的症状，会出现乏力、恶心、呕吐、腹胀，严重的还会出现黄疸、肝功能不全等表现。此时正是人体与乙肝病毒进行斗争的时刻，如果消灭了乙肝病毒，产生了抗体，即可以达到完全清除的目的，此时需要给予积极的治疗，治愈的几率是非常大的。但也有部分患者被大三阳传染了，没有任何的表现，仅在以后体检时有发现乙肝病毒感染，所以日常一定要注意定期的复查。如果出现乙肝两对半没有抗体，要注射疫苗，以便产生抗体来杜绝乙肝的传播。