孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳治疗的方法取决于其进一步检查的结果，如果进一步的检查，如乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白没有发现明显的异常，暂时以观察为主，不需要特殊的治疗，定期复查、随访即可。饮食上要注意避免肝损害的药物和食物，一定要戒烟、戒酒。\n如果大三阳的患者乙肝病毒DNA复制率高，肝功能提示肝脏损害，这种情况需要进一步的给予抗病毒治疗以及结合保肝药物的治疗，来控制病毒的复制数以及肝功能的损伤。\n如果大三阳的患者长期的肝功能损害，导致肝纤维化、肝硬化，需要针对肝脏给予抗肝纤维化的治疗。此外，肝硬化严重的情况下如果引起了腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等情况，则需要针对这些情况进行相应的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的传播途径主要是亲密接触传播、性传播、母婴传播、血液传播。其中亲密接触传播，大三阳患者的唾液、尿液、血液都含有乙肝病毒，有可能通过破损的皮肤感染其他人，但此传播途径的传播概率较低。如血液传播、母婴传播以及性生活传播，概率相对较高。大三阳的患者一定要注意个人防护，特别是没有乙肝抗体的人群，一定要积极的注射乙肝疫苗才能有效抵抗乙肝病毒的感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的传播途径主要是通过血液、体液、母婴，以及夫妻性生活之间传播。所以普通人群需要去检查乙肝两对半，看是否有乙肝病毒的感染或者有乙肝表面的抗体，如果已经有乙肝表面抗体，则表明对乙肝病毒有免疫力，不会再被乙肝患者感染。如果没有乙肝表面抗体，建议要去注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝表面抗体，保护自己免受乙肝病毒的感染。如果是乙肝患者，则会提示乙肝表面抗原为阳性，此时再注射乙肝疫苗是没有效果的，需要定期复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，来评估乙肝病毒的感染严重程度，以决定是否需要进一步的积极治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳有可能会引起肝区的疼痛，肝脏是人体最大的器官，某些情况下一旦肝脏发生了炎症或者受到刺激，比如乙肝大三阳的病毒大量的复制，导致肝细胞出现坏死，此时会有肝区隐痛的症状。但具体也要排除其他的一些相关问题，可以先行一个肝胆彩超的检查来明确以及肝功能的检查看是否有转氨酶异常。\n乙肝大三阳的患者容易合并胆囊炎、胆囊结石，胆囊炎急性发作时也会出现肝区的疼痛症状，所以要根据进一步的检查结果来明确。此外，如果乙肝大三阳突然间出现了腹部的隐痛，也要注意是否有肝硬化，甚至肝癌的可能性，需要进一步的检查来排除相关的异常情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果仅仅是乙肝病毒携带者，肝功能正常，不需服用药物治疗。如果大三阳的患者乙肝DNA阳性，而且肝功能出现异常，转氨酶有升高且无法好转，建议要加用抗病毒药物以及保肝药物治疗，抗病毒药物可以选择恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等等。大三阳的患者还要注意定期复查，每半年要复查肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白。如果大三阳患者合并出现肝纤维化、肝硬化，也需要早期治疗以及早期处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者肝功能正常，如果病毒量高，有以下几种情况需要进一步的行抗病毒治疗：\n1、肝组织学检查提示有炎症，或者肝纤维化、肝硬化的改变。\n2、家族里面有乙肝、肝硬化或者肝癌的家族史，且年龄＞30岁的患者。\n3、年龄＞30岁的患者肝功能虽然正常，但是建议做肝纤维化的评估，以及肝穿刺，来明确是否有存在肝纤维化、肝硬化的改变，如果有出现肝纤维化、肝硬化的表现，建议要抗病毒治疗。\n4、如果有乙肝相关肝外表现的患者，也是建议要抗病毒治疗的。\n其他的一些情况则需要定期的随访、复查，暂时不需要任何的治疗，每半年要检查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白，来明确是否需要进一步的保肝或者抗病毒的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳的患者是可以生小孩的，不管是男人还是女人。特别是针对女性的患者一定要注意阻断，包含在孕期的时候要定期复查乙肝病毒DNA，如果复制率明显升高，需要服用抗病毒的药来压制乙肝病毒。在分娩期一定要注意，在孩子出生的时候要积极的给予注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，能够达到有效的主动阻断和被动阻断的目的。\n此外，在哺乳期的时候一定要注意，当乳头出现破溃、出血，或者孩子口腔有破溃时，要预防乙肝通过乳汁、血液传播的可能性，此时是要延缓喂奶的。乙肝大三阳的患者一定要注意平时定期复查、随访，包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，来评估乙肝感染的严重程度，以便及时的控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性称之为大三阳。大三阳一般代表乙肝病毒的复制率较高、传染性较强，但并不是绝对的，要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白。\n乙肝病毒DNA能够用于评估乙肝病毒感染的拷贝数，即乙肝病毒的传播性。肝功能可以看乙肝病毒引起的免疫清除过程是否造成了肝细胞的损害。甲胎蛋白可以用于评估是否有肿瘤的可能性。肝胆彩超可以用于评估肝脏是否有出现器质性的改变，如肝纤维化、肝硬化或者肝癌的可能性。通过这些检查能够对大三阳进行综合的评估，看是否需要进一步的积极治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，称为乙肝大三阳。乙肝大三阳一般代表乙肝的病毒复制率较高，传染性较强，此时建议进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白来评估乙肝感染的严重程度。\n如果出现乙肝病毒的复制率明显升高、转氨酶的持续异常，需要考虑进一步的给予保肝以及抗病毒药物的治疗，来控制乙肝病毒的感染。乙肝大三阳的患者平时饮食也要注意，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，一定要禁忌吸烟和饮酒。平时要注意养肝、护肝，特别要注意慎重食用对肝有损害的药物或者食物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳抗病毒治疗一般1-2年转变小三阳，有部分的人是3-4年甚至更长，也有的患者终身无法转变。\n大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝病毒的复制率，即乙肝DNA的水平，只要抗病毒治疗把乙肝的复制率降到了最低，乙肝对肝脏的损害就降到了最低的状态，减轻了后期肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的几率。所以大三阳抗病毒治疗，主要是要观察乙肝DNA的情况，根据乙肝DNA的控制情况，来决定抗病毒药的使用方法，一般控制良好的话，可以继续的服用2-3年甚至更久。