孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳转小三阳是好是坏并不能同一而论，具体要根据患者的其他相关检查，如肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超和甲胎蛋白等综合判定。\n大三阳转小三阳仅仅是乙肝e抗原的转阴，具体还要看病情而定。既往有说大三阳的患者乙肝复制率较高、传染性较强，而乙肝小三阳的复制率相对较低、传染性较为稳定，但实际上也有不同的情况，如乙肝小三阳的患者病毒复制率仍然很高，传染性仍然比较强，所以该症状是否出现转机，要根据多种影像学显示，常规检查结果，综合判定病情是好转还是严重。\n小三阳患者应注意饮食以清淡为主，多吃一些高维生素、易消化的食物，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。同时养成良好的作息习惯，避免熬夜，可适当的锻炼，提高机体免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果没有相应的乙肝抗体，被大三阳传染了有可能会出现急性肝炎的症状，会出现乏力、恶心、呕吐、腹胀，严重的还会出现黄疸、肝功能不全等表现。此时正是人体与乙肝病毒进行斗争的时刻，如果消灭了乙肝病毒，产生了抗体，即可以达到完全清除的目的，此时需要给予积极的治疗，治愈的几率是非常大的。但也有部分患者被大三阳传染了，没有任何的表现，仅在以后体检时有发现乙肝病毒感染，所以日常一定要注意定期的复查。如果出现乙肝两对半没有抗体，要注射疫苗，以便产生抗体来杜绝乙肝的传播。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者一般不建议服用中药治疗，因为所有的药物包含中药都是由肝脏代谢，大三阳的患者肝脏感染乙肝病毒，肝功能的代偿能力较差，此时如果再出现药物性的肝损害，对肝脏造成的损害非常严重，所以大三阳的患者不建议服用任何药物治疗。除非是出现肝功能不全，转氨酶升高，可以根据情况考虑使用抗病毒以及保肝的药物治疗。最不能使用的中药就是马兜铃，因为马兜铃经过验证有致肝癌和肾衰的可能，这个药物禁止使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
儿童大三阳也可以转阴，但是相对来说转阴的概率较小。儿童大三阳一般是由于母婴直接传播和导致的，此时婴儿并没有任何免疫能力时，被乙肝垂直传播，这种情况下容易与身体形成一个稳定性，导致乙肝难以被免疫力所完全的清除，所以儿童的大三阳转阴的概率，相较于成人来说概率更低。儿童大三阳要定期复查乙肝病毒DNA、转氨酶、肝胆彩超，如果出现乙肝病毒DNA明显升高，转氨酶持续异常无法恢复，也是需要选择适当的药物给予保肝以及抗病毒药物治疗的，这种情况下有极小部分的儿童大三阳，有可能会出现转阴的情况，所以也应该要定期的复查随访。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳免疫清除期时间不等，少的可为几个月，多的长达数年，具体的时间与患者乙肝的感染情况、免疫的功能，以及是否配合积极的治疗都有相关。如果大三阳的患者乙肝病毒复制率高，清除的时间也会相应的延长。如果在免疫清除期患者的免疫力强，同样也会缩短免疫清除的期限。此外，在免疫清除期一定要给予积极的治疗配合，才能够有效的清除乙肝病毒。可以适当给予保肝对症的处理，必要时还可以添加干扰素来进行抗病毒的治疗，以便能够达到良好的免疫清除效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者需要注意定期的复查，密切的随访，每半年要检查一次乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白。\n乙肝DNA是用来检测乙肝病毒的复制率，肝功能用来检测大三阳的患者是否引起了肝脏的损害导致转氨酶的升高。肝胆彩超是用来观测肝脏是否出现了器质性的问题，如肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，用来检测是否有肝癌的可能。\n大三阳的患者就是要注意定期复查这些项目，如果出现异常需要及时地跟进，积极地治疗，才能预防大三阳的患者发展成肝纤维化、肝硬化的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳目前的中药治疗仅为保肝、降酶或者抗肝纤维化、肝硬化的治疗，没有针对乙肝病毒的抗病毒治疗。大三阳的患者如果出现了相应的转氨酶异常，乙肝病毒复制率高，有可能需要行抗病毒药物治疗来压制乙肝病毒的复制率。此时，需要使用西药来进行抗病毒治疗，才能够有效的压制乙肝病毒的复制率，暂时没有相应的中药能够压制乙肝病毒的复制率，所以大三阳的患者治疗上一定要多方面的结合进行。此外，大三阳的用药一定要注意避免一些肝损害的药物，如果有肝损害的药物，要尽量减少使用或者不使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳脾大并不是一定会得肝硬化，在某些急性肝炎的发作期，会出现肝大、脾大的症状。如果肝脏出现了肝纤维化、肝硬化，导致门静脉压力升高，脾静脉回流障碍，也会导致脾淤血而形成脾大。所以如果大三阳脾大，要进一步检查肝瞬时弹性检测，看是否有肝纤维化、肝硬化的情况。只有通过进一步的检查，才能够确定肝硬化存在与否以及其严重程度。所以大三阳出现脾大要积极去检查，如果发现乙肝病毒复制率高，且肝功能有损害，建议尽早给予保肝、抗病毒的治疗，以预防后期出现肝硬化的可能性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳一般无法自愈，只有极少部分的患者经过干扰素治疗后，有极低的概率能够转阴。大三阳属于乙肝病毒感染者，如果有出现乙肝病毒的复制率高，转氨酶异常且无法恢复。使用抗病毒药物可以有效地压制乙肝病毒的复制率，将其降到最低以减少其对肝脏的损害，一般是可以让大三阳患者稳定生存的。所以大三阳的患者一定要定期复查、密切随访，如果有出现肝功能异常，需要及时处理。一般每半年要检查一次肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA和甲胎蛋白。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳患者不能喝葡萄酒的，不仅是葡萄酒，其他所有含酒精的饮品都是不能饮用的。因为大三阳的患者，其乙肝病毒已经对肝脏造成一定的损伤，此时需要积极的复查，密切随访，必要的时候还需要对肝脏进行保护以及抗病毒治疗。而酒精对肝脏的损害是比较严重的，任何的酒精类饮品都会对肝脏造成损害。此时再在乙肝的基础上对肝脏再造成损害，容易导致肝脏早期就出现肝纤维化、肝硬化的情况，将会导致无法逆转的情况发生，所以大三阳的患者是严格禁止饮酒的。