范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿主要位于骶管内，在囊肿的壁部往往与骶一到三的神经根粘连，所以从这个角度讲，骶管囊肿有可能会造成术后患者的大小便功能障碍，以及下肢的运动状态、肌力减退等。但是严格上来讲，我们大多数的骶管囊肿的手术是在显微镜下操作，能够非常仔细地辨认囊肿壁与神经根，这样的话，我们能够有效地分离囊肿壁和神经根。所以，术后发生瘫痪的机会还是比较小的。对于有症状的骶管囊肿，我们还是建议患者在正规的经验的医院接受手术治疗，以尽快地控制症状的发展和囊肿的增大，避免造成严重的临床后果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿症状较轻者，在临床上一般不建议手术治疗。主要是因为虽然骶管囊肿的手术，属于一种神经外科的微创手术治疗方式，但是任何一种手术都有手术并发症的可能性。所以对于骶管囊肿症状轻微的患者，一般并不建议直接手术治疗。而对于骶管囊肿引起的症状比较明确，特别是臀部、骶尾部、会阴、肛门周围的疼痛、麻木、蚁走感等异常感觉，直肠膀胱功能障碍，排便、排尿困难，里急后重感、坠胀感，以及男性患者出现比较明显的性功能障碍，甚至性交疼痛，女性患者出现缺乏性快感等表现。还有一些患者出现大腿后侧、后外侧的放射性疼痛和麻木的症状时，才需要考虑神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
做骶管囊肿的手术费用要分几个方面进行说明，首先它的费用有可能包括病人从住院到出院的全部费用，包括在此治疗期间的麻醉费用、住院费用、用药物的费用，以及术中耗材、术前术后的检查等一系列的费用。因此，每个患者因为采取的检查方案、用药方案并不完全相同，它的费用也不完全一致。一般来说，单纯就手术费用而言，骶管囊肿的手术费用只有几千元的样子。但是，如果要包括上述这些完整的费用，可能全部下来也会花到两三万元。当然每个地方的水平也不一样，会有一些差异。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿15cm的确算比较大的骶管囊肿，主要是因为骶管本身空间有限。绝大多数骶管囊肿皆为数毫米至数厘米的大小，5cm以上的骶管囊肿并不十分常见。15cm的骶管囊肿多已经充满整个骶管，且常常会伴有骶骨吸收，甚至从骶孔向骶管外生长，有时也可以突入骶管的前方形成骶前囊肿。这种囊肿常常会伴有多组骶神经受压，甚至引起神经变性。患者症状的范围也比较广泛，常出现臀部、骶尾部、会阴部、肛门周围、大腿内侧和后部等部位的疼痛、麻木和酸胀不适感，应尽早考虑手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1-2水平骶管囊肿治疗方法，主要取决于囊肿的大小、囊肿是否引起症状。对于腰骶部磁共振检查时意外发现的，平时没有任何症状，对患者日常生活和工作没有影响的骶管囊肿，可以无需外科手术干预，只需要在临床上进行随诊观察即可。对于症状比较轻微的患者，也可以暂时使用药物进行对症治疗。对于症状比较明显的患者，特别是有臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位麻木、疼痛的患者以及男性性功能障碍、大小便功能障碍的患者，应及时进行神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰骶管囊肿如果引起患者明确的神经系统症状，特别是症状反复出现，呈进行性加重趋势，对患者日常生活和工作造成一定困扰和影响，应及时考虑进行神经外科手术治疗，切除囊肿、修复神经袖套。对于囊内没有神经根的囊肿，也可以进行囊颈结扎，完整切除囊肿，才能解除骶神经的受压及骶神经受压引起的一系列神经系统症状。对于没有症状的腰骶管囊肿，可以进行随访观察，无需进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿患者多可以获得长期生存，主要是因为大多数的骶管囊肿，并不引起患者出现明显的症状，对于患者的生活质量以及与其寿命都不会有明显的影响。小部分骶管囊肿会因为压迫骶神经出现一系列相关的症状，主要表现为臀部、骶尾部、会阴、肛门等区域的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难等。针对此类骶管囊肿，如及时进行手术治疗，切除囊壁并进行神经袖套重建，患者的生活质量不会受到明显影响，也对患者的预期寿命没有明显影响。所以骶管囊肿通常不会影响患者的预期寿命，只是对患者的生活质量造成一定程度的困扰。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿的具体部病因，目前还不十分明确。有人认为是创伤和炎症的后天性因素造成的，也有人认为是遗传或先天性因素造成的，还有学者认为是由于神经根袖局部扩张所形成的。除此之外，还有不少患者发现骶管囊肿的发生与外伤有一定的关系，所以推测是在外伤的基础上，造成硬脊膜的薄弱，从而形成一个单向性的流通的囊腔，随着脑脊液不断地冲积、压迫，逐渐形成一个比较大的骶管的囊肿，进而引起临床的症状。所以，骶管囊肿，总体来说病因尚不明确，但是绝大多数的医生认为骶管囊肿的患者，一般有比较明确的硬脊膜发育的缺陷，形成一个交通孔，随着脑脊液的不断地冲积，形成一个向外膨出的囊壁，这样形成了骶管囊肿。