孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳没有办法治好，大三阳是乙肝病毒感染的一种状态。在乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阴性。大三阳提示病毒的载量比较高，病毒复制率比较高，当乙肝病毒感染人体后会隐藏于肝细胞内，现今的药物暂时无法根除隐藏在肝细胞内的乙肝病毒。但如果属于急性感染期，且首次发作，这个时候使用大量的抗病毒药物、保肝、对症处理，有可能根治乙肝病毒。但如果急性肝炎转变成慢性乙型肝炎，乙肝病毒深入肝细胞，现有的抗病毒药只能压制乙肝病毒的复制，并不能根除乙肝病毒，所以大三阳没有办法治好。但也有极个别患者在服用抗乙肝病毒后，乙肝病毒表面抗原转阴，达到了根治的效果，但例数极少。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的免疫清除期过程主要是因为乙肝大三阳病毒的复制率明显升高，此时有可能会激活体内的免疫清除过程，从而对乙肝病毒造成清除。清除的过程中也会对肝细胞造成损害，会引起肝功能的异常。\n绝大部分的免疫清除有可能并不会引起肝功能的明显异常，但如果清除过程中引起了肝功能的异常，此时需要积极给予治疗和保肝处理。某些情况下如果严重，需要加用抗病毒以及对症的处理，以预防肝功能严重不全，出现更严重的并发症。\n如果转氨酶持续的异常或乙肝病毒的复制率明显升高，这种情况下也需要给予抗病毒的药物治疗，因为长期反复的肝功能损害容易导致肝纤维化、肝硬化的发生，所以要及早给予抗病毒药物治疗，以预防肝纤维化、肝硬化的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果肝功能正常，一般不需要服用任何药物治疗。但如果大三阳的患者有合并肝功能的损害，出现转氨酶的持续升高，且无法自行缓解，这个时候就要考虑服用保肝药物进行治疗。如果检查乙肝DNA也呈阳性，并且转氨酶持续升高，且排除其他原因所导致，这种情况需要考虑抗病毒治疗，抗病毒药物包含恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等等。抗病毒药物需要长期服药，至少要3-5年，有的甚至要服用终生。抗病毒药不可以随意停药，因为随意停药很容易导致病毒出现反跳，如果需要停药，需要在医师的意见下逐步停用。此外，如果大三阳的患者乙肝DNA呈阳性，但转氨酶是正常的，如果肝脏出现肝纤维化、肝硬化或者合并肝癌，以及有肝癌的家族史，也同样需要服用抗病毒药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳恶化的年龄段并不一致，应根据患者的具体情况进行分析，具体如下：\n1、出生时母婴传播即感染了乙肝病毒，恶化的年龄段一般在12-13岁以后或者成年的时间，此时机体的免疫功能进一步的加强与完善，从而会清除感染乙肝病毒的肝细胞，造成转氨酶的升高，引起肝功能的异常；\n2、非婴儿时期所感染的乙肝大三阳，如果感染的时候没有任何的症状，感染10-20年左右有可能会出现恶化的情况，但具体要根据每个人的情况有所不同。\n大三阳要定期的复查、随访，才能够进一步的评估严重程度，及时给予相应的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的形成一般需要两周至六个月，普通人群如果没有乙肝的相关抗体，容易被乙肝病毒所感染，在感染后两周至六个月可能会出现乙肝大三阳的情况。此时需要及时的去复查乙肝两对半，看是否有出现相关的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体的阳性。如果出现三项的阳性，则提示大三阳。如果有可疑被乙肝所感染的患者，一定要积极的给予提前的预防，如注射免疫球蛋白以及乙肝疫苗。另外也要提前知道自己是否有乙肝病毒的抗体，如果检查乙肝两对半已经有乙肝表面抗体，一般不会被乙肝的病毒所感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝脏大三阳很难治愈，治愈的概率极低。乙肝感染患者后会隐藏于肝细胞内，较难根治。乙肝大三阳代表乙肝病毒的复制率高，有可能传染性强，需要进一步检查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，用于评估乙肝感染的严重程度。如果乙肝感染出现相关异常的变化，如转氨酶升高、乙肝病毒DNA升高，则需要考虑给予保肝以及抗病毒的治疗。极小概率的患者在经历了乙肝爆发，以及积极的抗病毒治疗，有可能会治愈，但具体还要根据每个人的情况而定，绝大部分的患者在服用抗病毒药物后仅能对乙肝病毒进行压制，能够有效减少乙肝病毒引起的肝功能损害。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳不建议使用中药治疗，目前尚没有证据证明中药能够用于治疗乙肝病毒。大三阳一般定期复查就可以，每半年要查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白。\n如果乙肝DNA阳性，肝功能异常，则需要考虑使用保肝以及抗病毒药物治疗，只有把乙肝病毒的复制率压制下去，才能让乙肝对肝脏的损伤降到最低，从而保护肝脏功能免受损害。\n而中药对肝脏同样是有一定损害作用的，在已经有大三阳感染的情况下，不建议再使用任何肝损害的药物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于大三阳受检者的报告单，可以通过乙肝两对半进一步确认。乙肝两对半包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体五项，其中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性即为大三阳。\n大三阳通常代表乙肝病毒的复制率较高，受检者传染性较强。此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝功能和肝胆彩超，评估乙肝大三阳受检者感染的严重程度。如果出现相关的异常，比如乙肝病毒DNA的复制率较高、肝功能持续异常，受检者需要进一步进行保肝，以及抗病毒的药物治疗。此外，彩超也可以进一步看出是否有出现肝纤维化、肝硬化的改变。如果受检者出现肝纤维化、肝硬化，也需要及早给予抗病毒的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功能不正常一般药物要吃多久?分为两种药物，一种为保肝药物，一种为抗病毒药物。如果肝功能不正常需要服用保肝药物，保肝药物要根据肝功能复查的情况而定，一般要等肝功能正常了才建议停药。如果是抗病毒药物，一般服用至少要3-5年以上，有的甚至要服用终身，要根据乙肝病毒DNA的检查结果来决定是否可以停药。乙肝病毒复制率高将会导致肝功能无法恢复正常，只有使用抗病毒药物加乙肝病毒压制，乙肝病毒对肝脏的损害才能降到最低，功能才有可能恢复正常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
性生活有可能会感染阴道炎，常见的阴道炎种类，如霉菌性、滴虫性、老年性、细菌性。如果是因为性生活所感染的，建议双方要使用相应的避孕措施，来预防交叉感染，并且要坚持合理卫生的性生活，不要过于频繁，并且在性生活前后要注意用温水进行清洗外阴。此外，也要注意平时的预防，不宜穿紧身裤，要穿比较透气、干爽的纯棉制品。不要经常使用阴道的清洁液，以免菌群失调，并且在阴道炎的情况下，内裤一定要经常的暴晒或者进行开水煮。有糖尿病的患者因为免疫力会下降，所以一定要控制血糖，不要使用免疫抑制剂，以及非必须使用的药品。尽量注意个人日常生活的卫生，否则也容易被感染而导致阴道炎。