孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期化疗有效率低，胆囊癌恶性度高，对化疗一般不敏感。目前国际上尚没有相关确定有效的化疗方案，一般都是将胆管癌、胰腺癌的方案拿来尝试使用。胆囊癌晚期一般身体也比较虚弱，如果要进行化疗，需要进行化疗前的检查、评估，看是否能够耐受化疗。而且胆囊癌晚期一般生存时间短，化疗主要是为了改善生存质量、延长生存时间。胆囊癌的化疗一般常用于行根治性手术后，用于杀灭残余的肿瘤细胞，以便能够预防复发和转移，延长生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
确诊胆囊癌可以通过肝胆CT、磁共振增强以及彩超，配合抽血查肿瘤标志物、血常规、肝功能等检查进行综合的确定。如果这些检查都无法确定或者存在相差的情况，还需要通过手术切除，进行病理切片才能真正确诊是否胆囊癌。胆囊癌的恶性度极高，一定要尽早检查、发现，才能够获得良好的疗效。特别是胆囊结石的患者要定期复查、密切随访，这样才能尽早发现胆囊的其它问题，及早的处理以获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌早期B超会有所发现，但进一步的确诊还需要CT或者磁共振的平扫加增强才能明确。胆囊癌一些极早期的，如原位癌，在B超上是无法发现的。\n如果有胆囊癌的相关高危因素，如胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚明显、胆囊壁钙化，以及瓷化胆囊，这一些情况的患者一定要早期的复查，密切随访，出现相关异常，要及早治疗才能够有效预防后期胆囊癌出现，所以胆囊癌早期B超可以看出轻微的异常但无法确诊。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的患者往往合并肿瘤的大量生长，此时容易出现恶病质，消耗体脂导致营养不良，患者会呈现低白蛋白血症，从而出现脚肿的症状。这种情况下，首先，要补充营养并给予适当的利尿治疗，同时抬高下肢，有利于血液回流，能够有效的缓解脚肿的症状。其次，胆囊癌晚期容易到处转移，如果某些肿瘤出现癌栓，并转移到下肢静脉的回流，导致静脉回流出现障碍，也同样会出现脚肿的症状，必须要针对癌栓进行相应的处理，解除回流的障碍才能有效缓解脚肿的症状。然后，胆囊癌晚期如果出现了肾脏的功能不全，如肾衰竭会导致无尿、少尿，会呈现全身水肿的现象，也会出现脚肿的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌起病比较隐匿，早期大多没有明显的症状，或者仅有轻微的腹部隐痛的症状。如果胆囊有结石或者息肉的病史，但是近期出现不一样的症状，如反复的不能缓解的腹部隐痛不适、右上腹的包块或者黄疸等，有可能是胆囊癌，需要及时的进一步检查，但往往出现这些症状时，一般胆囊癌都属于中期或者晚期，需要及早的进行处理。特别是当胆结石反复引起腹部闷痛不适的症状时，这种情况需要及早的手术治疗，以预防后期癌变的风险，而胆囊息肉的患者，如果超过1cm是考虑手术治疗的。如果胆囊结石平时没有任何症状，一定不要忘记定期的随访、复查，因为往往被忽视的胆囊结石，长时间存在有可能有发生相应癌变的概率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌一般无法治愈，除非是极早期的原位癌或者胆囊癌未侵犯出胆囊的浆肌层，在手术根治的情况下有可能达到治愈，但这种概率极低。通常胆囊癌的中位生存时间仅为一年，所以胆囊癌重在早期发现、早期治疗，才能够获得良好的疗效，有可能达到治愈的目的。胆囊癌如果没有办法进行根治手术，术后的生存时间相对就较短，可以再采取放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗来进一步巩固。在积极治疗且治疗有效的情况下，胆囊癌的生存时间可以得到延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌恶性度高，预后差，一般五年生存率仅为5%-10%。胆囊癌的病因主要包含胆囊结石、胆囊息肉以及慢性胆囊炎等等。胆囊癌如果能够进行根治性的手术切除，那预后相对较好，可以达到长期生存的效果。但胆囊癌一定要早期发现、早期治疗，才能够有好的疗效。所以如果有胆囊结石、胆囊息肉或者胆囊炎的患者一定要定期复查，以便能够早期发现胆囊癌的可能，尽早的处理，可以获得良好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁大部分的患者通过手术治疗可以彻底治好。胆道闭锁属于一种先天性的疾病，多发于婴幼儿时期，主要症状会出现以黄疸进行性加重，主要是胆汁无法通过肝外胆管排出到肠道。抽血检查会出现肝功能提示胆红素明显增高，后期也会出现转氨酶的异常，通过B超或者CT以及磁共振可进一步明确胆道闭锁的诊断。早期发现的胆道闭锁，可以通过相应的手术治疗来获得良好的效果，如果相应的胆道闭锁比较严重，还可以通过肝移植手术来获得远期生存。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆道闭锁的原因尚不明确，考虑与某些病毒感染、胚胎因素，以及基因突变相关。某些情况下胎儿胆道已经发育完全，但由于病毒的感染，如巨细胞病毒、轮状病毒，导致肝内胆管的炎症，容易出现胆道闭锁。此外，胚胎的因素在胎儿发育过程中导致胆道的闭锁，某些基因的突变也会导致胆道出现闭锁、还有一些诱发的因素，如在胚胎的过程中有毒物质的侵袭，胎儿免疫系统受损。一些女婴也比较多见，种族以亚裔较为常见，胆道闭锁也多发生于早产儿。