孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳不属于消化道传播疾病，传播途径主要是为血液、体液、母婴以及夫妻生活之间传播，大三阳患者用的碗筷不需要分开洗。\n通常情况下，因为个人卫生关系，建议还是大三阳患者单独用碗筷，虽碗筷不需要分开洗，但还是要定期消毒。对于大三阳的患者的亲属要去检查乙肝两对半，若有乙肝表面抗体，一般是不会再被乙肝病毒感染的。所以此时一定要注意，亲密家属要定期复查乙肝两对半，而有乙肝大三阳的病人也要查看。\n日常生活中少食加工食品，长期食用会给肝脏造成负担而加重病情。还要严禁喝酒，保持愉快心情，情绪饱满，乐观向上，可适当加强锻炼，以促进机体免疫机制的增强。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳患者的日常护理包括饮食护理、复查护理以及药物的使用注意事项，大三阳患者平时的饮食要注重以低脂饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒。一定要定期复查，包含乙肝、DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白、肝功能等。大三阳的患者要注意药物使用的注意事项，某些药物对肝脏容易造成损害，有乙肝大三阳的患者要注意看药物的说明书，尽量少用肝损害的药物，除非是必要的治疗性药物，否则尽量减少使用，因为这类药物会对肝脏造成损害，而乙肝患者的肝功能已经处于被损害的状态，所以要保护好自己的肝脏。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功能异常如果不及时处理，可能会逐渐演变成肝纤维化、肝硬化，长期的肝功能异常有可能会导致肝癌的发生，所以大三阳肝功能异常要及时的检查和治疗。\n首先要检查肝胆彩超、乙肝DNA、甲胎蛋白以及肝功能。如果肝功能持续异常无法缓解，乙肝DNA阳性，考虑使用抗病毒治疗抑制乙肝病毒的复制，减少乙肝病毒对肝细胞的损害。如果彩超有提示肝纤维化、肝硬化，还需要积极的保肝、抗肝纤维化药物治疗。总之，大三阳的患者一定要注意定期的复查，出现问题要及早治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
女性大三阳是可以要小孩的，因为目前针对乙肝能够达到有效的母婴阻断，女性的乙肝大三阳一般不会传给小孩，所以是可以要小孩的。乙肝如果要做母婴阻断，需要注意三个内容，如下：\n一、在孕期的时候一定要注意复查乙肝病毒DNA，如果母体的乙肝DNA明显升高，则需要使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制率，减少宫内感染的概率。\n二、在婴儿出生时，一定要及及时注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，做到被动和主动的免疫。\n三、在哺乳期间一定要注意，当乳头或者婴儿的口腔有破溃时，也要注意暂停母乳喂养，注意个人卫生，防止乙肝的血液传播，而小孩也要及时检查乙肝两对半，看是否有产生乙肝表面的抗体，如果有产生乙肝表面抗体，则代表对乙肝病毒有免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者需要检查肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超以及甲胎蛋白，建议每半年要检查一次。乙肝大三阳是指检查乙肝两对半时，出现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，称之为乙肝大三阳。通常情况下，乙肝大三阳是提示病毒DNA在血液中的载量比较高，体内病毒正在复制，传染性也相对比较强，因此要定期复查。肝功能是检查乙肝大三阳的乙肝病毒有没有引起肝细胞的坏死，肝脏功能的损害，肝功能的异常。乙肝DNA是检查乙肝病毒的复制率，检测乙肝病毒的活动程度和它的破坏性。肝胆彩超是检查肝脏形态有没有发生变化，有没有出现肝纤维化、肝硬化或者肝胆肿瘤。甲胎蛋白是属于抽血检查的肿瘤标志物，因为乙肝是肝癌的高危因素，所以也要定期检查甲胎蛋白，作为肝癌的初步筛选。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果肝功能正常，不需要服用护肝片治疗。如果出现了肝功能的异常，而且无法自行好转，持续存在，才需要服用护肝片。大三阳是指乙肝病毒感染的一种状态，乙肝病毒感染人体后会隐藏于肝细胞内，当人体的免疫力强、体质好，病毒会被压制，并不会出现大量的复制，肝细胞也不会出现坏死，因此，肝功能是正常的。所以肝功能没有出现明显的损害，无需服用护肝片治疗。当出现了肝功能的异常，乙肝病毒可能有复制，肝细胞有坏死，而且无法自行修复，这个时候就需要我们使用护肝片保护肝脏功能。如果乙肝病毒复制率高、肝功能持续异常，光服用护肝片效果不佳，可能还要合并服用抗病毒治疗，对抗乙肝病毒，才能够真正的治疗乙肝大三阳。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳的治疗费用多少，主要取决于乙肝的严重程度。如果乙肝大三阳的患者肝功能是正常的，一般不需要服用任何的药物治疗，只需要改善生活习惯，减少可能会引起肝功能损害的习惯，比如熬夜、饮酒、抽烟、服用肝脏损害的药物等等，这些是不需要花费任何费用的。如果乙肝病毒复制率比较高，肝损害比较严重，出现肝功能异常且无法自行好转，需要服用保肝药物、抗病毒药物来治疗。因为国家对保肝药物和抗病毒药物有补贴，而且都进入了医保，所以花费也不是很多。但如果是严重的肝硬化，合并出现呕血、便血、肝功能衰竭甚至肝癌，就需要进行输血、止血、手术或者肝移植，相关的花费就非常多。所以，一定要在乙肝大三阳早期改善生活习惯，定期复查，密切随访，这样才能在疾病前期，用很少的费用就能进行很好的控制，预防防止肝脏的进一步恶化。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳转成小二阳并没有正常不正常的意思，只是乙肝感染的两种状态，还是需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超、甲胎蛋白来评估乙肝感染的严重程度，根据乙肝病毒DNA的复制率情况来确认乙肝病毒有没有变异。\n如果乙肝病毒没有变异，肝功能、肝胆彩超都正常，这种情况下代表乙肝病毒的复制率有所下降，病情有稳定。但如果乙肝病毒复制率明显升高，这种情况下需要针对其进一步的治疗。如果有出现肝功能、肝胆彩超的异常，也是需要进一步的治疗，否则即使是小二阳也有可能会往肝纤维化、肝硬化方向发展。所以，只是属于乙肝感染的两种状态，都需要进一步相应检查来评估乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方式。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳治疗的方法取决于其进一步检查的结果，如果进一步的检查，如乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白没有发现明显的异常，暂时以观察为主，不需要特殊的治疗，定期复查、随访即可。饮食上要注意避免肝损害的药物和食物，一定要戒烟、戒酒。\n如果大三阳的患者乙肝病毒DNA复制率高，肝功能提示肝脏损害，这种情况需要进一步的给予抗病毒治疗以及结合保肝药物的治疗，来控制病毒的复制数以及肝功能的损伤。\n如果大三阳的患者长期的肝功能损害，导致肝纤维化、肝硬化，需要针对肝脏给予抗肝纤维化的治疗。此外，肝硬化严重的情况下如果引起了腹水、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等情况，则需要针对这些情况进行相应的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的传播途径主要是亲密接触传播、性传播、母婴传播、血液传播。其中亲密接触传播，大三阳患者的唾液、尿液、血液都含有乙肝病毒，有可能通过破损的皮肤感染其他人，但此传播途径的传播概率较低。如血液传播、母婴传播以及性生活传播，概率相对较高。大三阳的患者一定要注意个人防护，特别是没有乙肝抗体的人群，一定要积极的注射乙肝疫苗才能有效抵抗乙肝病毒的感染。