范存刚

很多骶管囊肿的患者，在症状出现时就诊于骨科，怀疑自身为椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛。实际骶管囊肿应该就诊于神经外科，需要在神经外科进行显微镜下的手术将囊肿切除，将囊肿漏口进行有效封堵，再进行神经袖套重建，才能更好的治疗此类囊肿。手术操作过程中，如果处理不当有可能会造成囊肿复发、脑脊液漏，以及其他一系列并发症和后遗症。囊肿周边有很多骶神经根，任何神经受到影响，都有可能会影响患者大小便功能、性功能，以及下肢感觉，甚至运动功能障碍。骶管囊肿是脊椎管内的囊性病变，薄薄的囊壁内充满脑脊液，对底神经会形成压迫和刺激。患者常出现臀部、会阴部，以及下肢疼痛、麻木或肌肉抽动、肢体活动不灵活等症状。还有的患者会出现尿频、尿急、会阴部胀痛，男性可能会出现性功能低下，女性可能会出现比较特殊的症状，如长期处于性兴奋的状态，可能1天会发作很多次严重影响患者的生活。在骶管囊肿诊断明确后，特别是有症状的骶管囊肿，应该及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的医生实施手术。很多患者觉得只是囊肿并不是肿瘤，实际上这类手术如果处理不当，后续患者可能会出现一系列问题。因此在诊断明确之后，要及时到神经外科，找专业医生帮助治疗，才是最佳选择。

骶管囊肿手术后出现脑脊液，并不是非常准确的说法，正确的表达为骶管囊肿手术之后出现脑脊液漏。这种情况是骶管囊肿手术之后比较常见的一种并发症，主要是由于患者骶尾部的皮肤、皮下软组织、肌肉，这些软组织的成分比较薄弱。如果在手术的过程中没有进行很好的骶管囊肿的漏口修补，没能进行完善的神经袖套重建，没有进行骶管的填塞和骶管后壁的重建，或者手术之后没有采取俯卧位促进伤口愈合。这几个环节中的任何一个环节出现疏漏，都有可能使手术之后出现局部的脑脊液渗漏。如果在这几方面都能够加以控制，术后发生脑脊液漏的风险非常低。由此可见，骶管囊肿的手术最好能由富有经验的神经外科医生帮助处理，否则术后容易出现脑脊液漏，甚至骶神经损伤等一系列并发症和后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤患者一般没有明确的饮食禁忌，但是对于一些癫痫发生风险高的脑膜瘤患者，或者已经有过癫痫发作的脑膜瘤患者，一般建议尽量少食用酒、浓茶、咖啡、刺激性强的调味品，还有兴奋中枢神经系统的食品以及相关的药物，同时因为腌肉、腌制的咸菜、腌熏火腿、加工牛肉、油煎培根等一般会含有比较多的亚硝基化合物，对患者的健康有影响，也是不建议患者食用。除此之外，对于有吞咽困难的患者，可以考虑鼻饲。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术作为神经外科的一种常规手术，大多数的治疗费用并不高，包括围手术期的治疗、手术费用、围手术期的用药、麻醉费用、手术过程中的耗材以及住院费等，从住院到出院全部费用，一般只需30000-50000元。 对于一些特殊部位比较困难的脑膜瘤，特别是颅底、岩骨斜坡区的脑膜瘤，海绵窦区的脑膜瘤，第三脑室以及松果体区的脑膜瘤，或者其他头颅部位的巨大脑膜瘤，因为手术时间比较长，术后发生各种并发症的风险比较高，手术费用也会相应的增加，具体患者可咨询当地的医生来确定大致的手术费用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤大多数是良性缓慢生长的肿瘤，一般不侵犯脑组织，和脑组织之间有明确的界限，所以脑膜瘤是颅内手术效果最好的肿瘤之一，手术成功率很高，特别是对于大脑半球凸面，大脑镰旁等部位的脑膜瘤，手术效果十分良好。对于颅底和比较困难部位的脑膜瘤，如岩骨斜坡区的脑膜瘤、海绵窦区的脑膜瘤，第三脑室和松果体区的脑膜瘤，手术有一定的困难，存在一定的风险，所以患者一旦发生这些部位的脑膜瘤，一定要慎重选择医院，在手术效果比较好的医院进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
随着目前CT、核磁共振等神经影像学检查方法的普及，不少患者在进行检查时会有意外发现的脑膜瘤，这种情况在临床上并不少见，而对于没有明确症状或者症状轻微、体积比较小的脑膜瘤，以及位置深，且没有明显症状的脑膜瘤，可以考虑暂不手术，进行观察，可以每年复查一次头颅磁共振，这样评估脑膜瘤的增长速度，决定是否需要手术治疗。对于高龄患者的脑膜瘤，因为它有代偿的空间，所以可能未必急需手术治疗，可以动态观察。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是否需要手术取决于几点：第一、是患者的年龄，一般患者年龄越大，脑膜瘤增长的速度也就越慢；第二、动态观察时脑膜瘤增长的速度，一般脑膜瘤平均增长速度为每年生长2-4mm，对于动态观察的脑膜瘤，如果增长速度过快或者患者年龄比较小，预期寿命比较长，可能需要考虑手术治疗；第三、脑膜瘤相关的症状，对于意外发现的增长缓慢、体积不大的脑膜瘤，不一定需要手术治疗，特别是脑膜瘤有明显的钙化，往往提示增长速度比较慢，这种情况可以动态观察，暂不手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤症状主要有两大类原因：第一、是因为肿瘤占位效应引起，一般表现为颅内压增高，主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿等一系列表现；第二、是肿瘤所在部位对脑组织进行局部压迫和刺激形成的一些症状，如额叶的肿瘤，可以引起患者精神症状，嗅沟的脑膜瘤可以有患者的嗅觉丧失，对于桥小脑角的脑膜瘤，患者可能会出现耳鸣、听力下降、走路不稳等一系列表现，对于脑髓系统的脑膜瘤，患者可能会出现脑积水、颅内压增高的一系列表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤大多数可以通过开颅手术进行肿瘤切除得以治愈，最主要是因为脑膜瘤本身是一个良性肿瘤，大多数的患者与脑组织的粘连并不紧密，所以在进行开颅手术的时候，要尽可能的做到肿瘤全切，也就是包括肿瘤本身、肿瘤附着点的硬膜，以及临近受主流累及造成增生和破坏的颅骨疾病一并切除，这样才能获得最佳的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤现在还没有非常理想的预防措施，这主要是因为脑膜瘤本身病因尚不十分明确，除了和遗传因素有关以外，后天的主要和头外伤、放射性损伤，雌、孕激素表达水平异常等因素有关。可以尽量避免反复的头部外伤，尽可能减少对头部进行大剂量的放射性照射，特别是治疗相关的放射性照射因素。除此之外，包括日常的均衡饮食，多食用富含维生素的水果和蔬菜，对包括脑膜瘤在内的各种肿瘤的预防都有一定价值。