范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是否严重，主要取决于囊肿的大小、症状以及对周围神经根骨质的压迫还有骨质的吸收等一系列因素有关系。一般来说，骶管囊肿并不十分严重。对于我们意外发现的，没有症状的骶管囊肿，我们可以长期随诊观察，如果患者出现与囊肿相关的症状，这个时候我们可以再安排手术。囊肿有逐渐甚至比较明显的增大的趋势，那么这种情况下，我们也应该考虑手术。对于症状比较明显的骶管囊肿，我们一般一经诊断，就尽早进行手术治疗。骶管囊肿本身，一般并不至于十分严重，在临床上，患者的症状主要以腰骶部的疼痛和下肢的疼痛、间歇性波形以及肢体的运动障碍。包括肌力减退等因素，还有就是神经根分布区的感觉过敏减退或者消失。当然一些严重的骶管囊肿，除了这些疼痛、麻木和运动障碍，可能会影响患者生活之外，还有可能会遭到大小便功能障碍，出现比较顽固的便秘、尿频、尿急、排尿困难等，男性患者还可以发生性功能障碍。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿目前并没有非常有效的药物治疗手段，对于症状比较轻微、对患者日常生活影响比较小的骶管囊肿，可以适当口服药物，主要有神经营养药物，例如维生素B1、腺苷钴胺或甲钴胺等。对于疼痛严重的患者，可以适当口服非甾体类解热镇痛抗炎药，对于神经根痛较为明显的患者，也可以口服神经妥乐平等药物。对于肌张力高的患者，还可以口服巴氯芬等。如果患者骶管囊肿引起的症状较为严重而明显，则应尽早进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
做骶管囊肿的手术费用要分几个方面进行说明，首先它的费用有可能包括病人从住院到出院的全部费用，包括在此治疗期间的麻醉费用、住院费用、用药物的费用，以及术中耗材、术前术后的检查等一系列的费用。因此，每个患者因为采取的检查方案、用药方案并不完全相同，它的费用也不完全一致。一般来说，单纯就手术费用而言，骶管囊肿的手术费用只有几千元的样子。但是，如果要包括上述这些完整的费用，可能全部下来也会花到两三万元。当然每个地方的水平也不一样，会有一些差异。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1-2水平骶管囊肿治疗方法，主要取决于囊肿的大小、囊肿是否引起症状。对于腰骶部磁共振检查时意外发现的，平时没有任何症状，对患者日常生活和工作没有影响的骶管囊肿，可以无需外科手术干预，只需要在临床上进行随诊观察即可。对于症状比较轻微的患者，也可以暂时使用药物进行对症治疗。对于症状比较明显的患者，特别是有臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位麻木、疼痛的患者以及男性性功能障碍、大小便功能障碍的患者，应及时进行神经外科手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿患者多可以获得长期生存，主要是因为大多数的骶管囊肿，并不引起患者出现明显的症状，对于患者的生活质量以及与其寿命都不会有明显的影响。小部分骶管囊肿会因为压迫骶神经出现一系列相关的症状，主要表现为臀部、骶尾部、会阴、肛门等区域的疼痛、麻木和异常感觉、排便不尽感、排尿困难等。针对此类骶管囊肿，如及时进行手术治疗，切除囊壁并进行神经袖套重建，患者的生活质量不会受到明显影响，也对患者的预期寿命没有明显影响。所以骶管囊肿通常不会影响患者的预期寿命，只是对患者的生活质量造成一定程度的困扰。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
S2水平骶管囊肿，也就是骶2水平的骶管囊肿，在临床上是比较常见的一类骶管囊肿。针对这类骶管囊肿具体怎么治疗，需要结合患者的临床表现、神经系统查体以及影像学表现进行综合分析，再制定合理的治疗方案。对于没有明确相关症状和神经系统定位体征的骶管囊肿，只是在神经影像学检查时意外发现，无需进行手术干预。如果患者已经出现与骶2水平骶管囊肿密切相关的症状，则需要进行手术干预，通过手术方式切除骶管囊肿，解除囊肿对神经的压迫，方能使患者症状得以有效控制。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是神经外科比较常见的一种疾病，但是如果手术方法选择不当，术中处理不大当，也有一定的手术风险和并发症。比如，手术之后最常见的风险有：第一、囊肿复发，主要与囊肿处理方法、手术技术的因素有关。第二、患者术后的症状不缓解。这一方面与囊肿过大、压迫时间过长、神经已经完全变性有一定关系，另一方面也可能与术中的副损伤有一定关系。因此，要尽可能的避免囊肿长至过大，引起的症状的时间过久之后再进行治疗。要针对有症状的囊肿及时进行治疗，才能有比较理想的恢复。第三、术后神经功能障碍加重。要避免这种情况主要是术中要仔细的操作，最好能在神经电生理监测下进行操作，以确保手术的治疗效果。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿1.2-3.1cm大小，算中等大小的骶管囊肿。针对这种大小的骶管囊肿，是否需要进行手术处理，主要取决于患者的症状。这主要是因为如果此类大小的骶管囊肿在骶管上部，属于空间比较宽阔的位置，可能对骶神经根的压迫并不十分严重，患者的症状也可能并不很突出。如果此类骶管囊肿位于骶管中下部，由于骶管的空间相对狭小，一般会对神经根造成比较明显的压迫，从而出现一系列症状。此时，就要考虑对这类骶管囊肿进行手术处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿从治疗的角度可以分为两大类，一类是在做核磁共振检查的时候意外发现的骶管囊肿，而并没有和骶管囊肿相对应的神经功能障碍或者其它症状，也就是说没有症状的意外发现的骶管囊肿，这种情况一般不需要特殊处理。如果是因为骶管囊肿引起临床症状，但是症状比较轻微，也可以先进行观察，暂不需要处理。如果骶管囊肿有明显的脊髓和神经根的压迫症状，而且与磁共振检查结果相一致，这种情况应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是一种先天性的囊肿，绝大多数患者是先天形成的，有少数的病人是后天获得性的。绝大多数的骶管囊肿体积比较小，对周围神经根不会产生压迫症状，这种情况也无需特殊治疗。但是，这种囊肿一旦形成之后，也很难自愈。如果骶管囊肿体积比较大，对周围的神经根产生压迫症状，产生腰背部、骶尾部、会阴部、大腿的疼痛以及大小便功能障碍的时候，我们需要考虑对它进行治疗。如果没有症状的骶管囊肿，可以长期观察，但是它也很难自愈。