孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
不论是在大三阳时期还是乙肝的其他病理时期，都不会遗传，因为乙肝大三阳期属于传染性疾病，并不属于遗传性疾病。\n大三阳会通过母婴传播，所以如果孕妇有乙肝，一定要注意阻断，包括被动和主动免疫，孕妇在孕期要定期的复查乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA有明显的升高，需要给予抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒，减少母婴传播的概率。婴儿在分娩出生后需要同时注射免疫球蛋白以及乙肝疫苗以便能够及时的产生乙肝表面抗体，对抗乙肝病毒的感染。此外，在孕期、哺乳期要做好个人的卫生。如果婴儿的口腔有破溃，或者母亲的乳房、乳晕、乳头有破溃，都需要暂停母乳喂养，以防通过血液传播。\n乙肝大三阳时期的患者饮食上提倡荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食宜清淡、有营养，比如可以适当的食用一些豆制品、瘦肉、淡水鱼，还可摄入含优质蛋白的食物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
以前得过大三阳要看现在是否还有乙肝病毒的感染，有乙肝病毒的感染是不能献血的。因为乙肝病毒会通过血液传播，所以乙肝患者是不能够献血的。以前得过大三阳要及时的复查，看大三阳是治愈还是转变成慢性乙型肝炎，定期检查乙肝的DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，如果有出现相应的异常，还要进一步的治疗。乙肝患者平时也要注意饮食的调整，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的免疫清除期过程主要是因为乙肝大三阳病毒的复制率明显升高，此时有可能会激活体内的免疫清除过程，从而对乙肝病毒造成清除。清除的过程中也会对肝细胞造成损害，会引起肝功能的异常。\n绝大部分的免疫清除有可能并不会引起肝功能的明显异常，但如果清除过程中引起了肝功能的异常，此时需要积极给予治疗和保肝处理。某些情况下如果严重，需要加用抗病毒以及对症的处理，以预防肝功能严重不全，出现更严重的并发症。\n如果转氨酶持续的异常或乙肝病毒的复制率明显升高，这种情况下也需要给予抗病毒的药物治疗，因为长期反复的肝功能损害容易导致肝纤维化、肝硬化的发生，所以要及早给予抗病毒药物治疗，以预防肝纤维化、肝硬化的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的形成一般需要两周至六个月，普通人群如果没有乙肝的相关抗体，容易被乙肝病毒所感染，在感染后两周至六个月可能会出现乙肝大三阳的情况。此时需要及时的去复查乙肝两对半，看是否有出现相关的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体的阳性。如果出现三项的阳性，则提示大三阳。如果有可疑被乙肝所感染的患者，一定要积极的给予提前的预防，如注射免疫球蛋白以及乙肝疫苗。另外也要提前知道自己是否有乙肝病毒的抗体，如果检查乙肝两对半已经有乙肝表面抗体，一般不会被乙肝的病毒所感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳不建议使用中药治疗，目前尚没有证据证明中药能够用于治疗乙肝病毒。大三阳一般定期复查就可以，每半年要查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白。\n如果乙肝DNA阳性，肝功能异常，则需要考虑使用保肝以及抗病毒药物治疗，只有把乙肝病毒的复制率压制下去，才能让乙肝对肝脏的损伤降到最低，从而保护肝脏功能免受损害。\n而中药对肝脏同样是有一定损害作用的，在已经有大三阳感染的情况下，不建议再使用任何肝损害的药物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于大三阳受检者的报告单，可以通过乙肝两对半进一步确认。乙肝两对半包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体五项，其中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性即为大三阳。\n大三阳通常代表乙肝病毒的复制率较高，受检者传染性较强。此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝功能和肝胆彩超，评估乙肝大三阳受检者感染的严重程度。如果出现相关的异常，比如乙肝病毒DNA的复制率较高、肝功能持续异常，受检者需要进一步进行保肝，以及抗病毒的药物治疗。此外，彩超也可以进一步看出是否有出现肝纤维化、肝硬化的改变。如果受检者出现肝纤维化、肝硬化，也需要及早给予抗病毒的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功能不正常一般药物要吃多久?分为两种药物，一种为保肝药物，一种为抗病毒药物。如果肝功能不正常需要服用保肝药物，保肝药物要根据肝功能复查的情况而定，一般要等肝功能正常了才建议停药。如果是抗病毒药物，一般服用至少要3-5年以上，有的甚至要服用终身，要根据乙肝病毒DNA的检查结果来决定是否可以停药。乙肝病毒复制率高将会导致肝功能无法恢复正常，只有使用抗病毒药物加乙肝病毒压制，乙肝病毒对肝脏的损害才能降到最低，功能才有可能恢复正常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
性生活有可能会感染阴道炎，常见的阴道炎种类，如霉菌性、滴虫性、老年性、细菌性。如果是因为性生活所感染的，建议双方要使用相应的避孕措施，来预防交叉感染，并且要坚持合理卫生的性生活，不要过于频繁，并且在性生活前后要注意用温水进行清洗外阴。此外，也要注意平时的预防，不宜穿紧身裤，要穿比较透气、干爽的纯棉制品。不要经常使用阴道的清洁液，以免菌群失调，并且在阴道炎的情况下，内裤一定要经常的暴晒或者进行开水煮。有糖尿病的患者因为免疫力会下降，所以一定要控制血糖，不要使用免疫抑制剂，以及非必须使用的药品。尽量注意个人日常生活的卫生，否则也容易被感染而导致阴道炎。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳恶化的症状，早期可以表现为乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹泻、右上腹隐痛等症状，表现并不典型，如果出现严重的情况还会导致黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄、发热等症状。\n大三阳的患者要定期的复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，如果有出现相关的异常症状，及早的复查、及早的治疗，能够有效抑制大三阳患者逐步发展成肝纤维化、肝硬化。如果在检查中发现转氨酶的升高、乙肝病毒复制率高，有可能需要进一步保肝和抗病毒治疗，能够有效的压制乙肝病毒，防止肝纤维化、肝硬化的发生概率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果出现急性肝炎的表现，特别是引起肝功能衰竭，是有可能出现生命危险的。所以大三阳的患者平时一定要定期复查、密切随访，以及进行饮食控制，减少对肝脏的损害，才能够预防其逐渐加重。\n大三阳特别是乙肝病毒DNA，一定要注意定期检测，如果病毒的量高、肝功能有损害，一定要给予积极抗病毒、保肝治疗，待到肝硬化、肝纤维化出现时则无法逆转。此时，再合并急性的肝功能衰竭，将会出现无法纠正的情况，从而出现生命危险。