黄容海

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后的恢复时间通常来说2-3天，就可以允许患者开始喝水，3-5天病人就能够下地行走。通常来说术后7-10天患者就可以出院，那么这也是病人在住院期间的恢复过程。那么出院以后，病人回家可能还需要比较长时间的调理，就是饮食上的恢复。饮食上的恢复是一个逐渐的过程，大概需要2-4周的时间，病人可以逐步恢复到相对正常的生活和饮食状态。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症手术的患者三方面要比较注意，一个方面是手术切除脾脏以后，患者由于巨大的脾脏不存在了，但是骨髓造血系统还在像以往缺血小板一样正在造血小板，所以患者在手术后1-3个月时间，他的血小板的总量一般会超过正常。那么超过正常的血小板由于过高，容易诱发血栓的形成。所以在这段时间当中，一方面要经常到医院监测凝血功能的状态，不要过高。另一方面要吃抵抗血小板的药物，比如阿司匹林、低分子肝素，也就是说减少由于血小板升高的过程中，造成体内血栓形成的概率。另一方面由于我们对贲门周围血管做了一些离断，预防上消化道出血，但这样也有一个问题，就是胃的缺血，胃的短期内血液供应是相对不足的。所以这段时间对食物的要求也有一定的要求，也是要吃一些营养比较丰富，但是便于消化的软食，这样便于我们的胃在这一段时间接受食物的消化过程。这是手术后我们要特别注意的三项。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
门脉高压症吃什么药主要是根据病因。绝大部分病人是因为肝硬化引起的，所以我们针对病因治疗，因为病因得到治疗以后，门脉高压才能得到缓解。所以这样的病人如果是乙肝或者丙肝的肝硬化，那么首先要针对病人的乙肝和病毒或者丙肝病毒进行抗病毒治疗，把病毒量降到一定低的范围，才能缓解病情的进一步发展。另外针对门脉高压的治疗，门脉高压由于压力过高，会导致上消化道出血、脾亢这些表现，那么我们用一些药物，比如心得安等来尽可能的降低门脉高压。需要做手术吗？因为门脉高压所有的治疗包括手术和药物治疗。我们通过一些药物来降低患者心率，降低门脉高压。另外，通过生长因素来降低肠道、内脏的血液灌注，减少门静脉的血流量，来降低门静脉高压，预防因为门脉高压而导致的食道胃底静脉破裂出血这样严重的并发症。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
其实任何手术都有手术风险，那么原发性肝癌的手术风险取决于几个方面，一是患者的身体条件，比如患者是否是老年患者，患者既往有没有心脑血管疾病，患者肝硬化程度的轻重，所以临床上我们对肝癌患者做手术的时候，要评判患者的技术条件。对肝脏来说，我们要分他的肝功能，我们叫Child分级，分为ABC三级。不同分级的病人手术风险是不一样的，包括可以切除的肝量也是不一样的。所以肝癌的病人手术还是有一定的风险。那么肝癌手术的病人，我们如何去降低他的风险？第一，手术前准确评估患者需要切除多少肝脏。第二，根据切除量和范围，判断患者的身体条件、肝功条件，手术创伤对他打击的风险，病人从手术创伤中恢复的安全性，这是我们手术前要非常详细去评估的。所以对于一个患者，当我们在手术前对他进行评估完，评估他的手术必要性，评估他的手术风险性。当我们评估完成以后，认为这个病人可以接受手术，相对来说手术风险是比较小的。

肝癌患者的典型症状实际并不包含头晕，而主要表现为腹痛、肝区疼痛、腹胀、黄疸以及下肢水肿等症状，若肝癌患者出现头晕，通常有以下几点原因：1、贫血：肝癌患者通常合并有肝硬化，而肝硬化由于肝脏功能的降低通常会有贫血表现。另外肝硬化还可能导致门脉高压和消化道出血，从而造成患者贫血和出现头晕的症状。因此肝癌患者出现头晕时需行血常规检查，明确血红蛋白是否正常以及是否存在严重贫血；2、肝性脑病：部分肝癌患者有肝硬化的基础，因而其肝功能会有所下降，导致从肠道吸收的对人体具有一定毒性的物质，无法在肝脏内进行转化和解毒，变为对人体有利的物质，而是通过曲张静脉或交通支直接绕过肝脏到达腔静脉。此类毒性物质对大脑具有一定影响，会导致患者出现肝性脑病，而早期肝性脑病的症状表现为头晕、记忆力下降、计算力下降等，严重者还会出现昏迷。

幽门螺杆菌检查不能查出胃癌，虽然幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性，即存在幽门螺杆菌感染的患者，患胃癌的概率会增加，但并是有幽门螺杆菌感染，一定会是胃癌。幽门螺杆菌感染的患者容易患胃癌，类似于肝硬化患者容易发生肝癌，但不代表所有存在肝病的患者，均会患有肝癌，只能认为查出乙肝患者发生肝癌的概率，可能会比其他人要高，但并不代表一定是肝癌。幽门螺杆菌是发生在幽门部位的常见细菌，通常与胃溃疡和胃癌的发生，存在相关性，即能够增加胃溃疡和胃癌的发生率。患者出现幽门螺杆菌感染后，能够得出的结论，是在今后生活过程中，发生胃溃疡或胃癌的概率，可能会高于幽门螺杆菌感染阴性的人群，但并不代表有幽门螺杆菌一定会是胃癌，或者患有幽门螺杆菌感染，便是胃癌。

肝癌手术后患者出现脚肿即足部水肿，主要是由于术后消耗过大以及术后蛋白未能及时足量补充所致，常见情况如下：1、蛋白质合成不足：肝癌患者均有肝硬化基础，无论乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化或是酒精后肝硬化，行手术时需在切除肿瘤同时连同肿瘤周围的部分肝脏一并切除，以达到根治目的。因此手术对患者身体和肝脏均有较高要求，由于手术切除部分有用肝脏后，会导致患者肝功能出现短暂下降，因此术后患者肝脏功能会有短期障碍，进而导致其所合成的蛋白不足以满足日常生活需要；2、术后消耗过大：术后患者处于创伤应激阶段，对蛋白消耗也会大量增加，若此时未得到足量蛋白的补充，则人体白蛋白水平也会随之下降。此时血液中部分液体便会渗出至周围组织皮下形成水肿，因此部分患者会出现足底或手部水肿，甚至部分患者会出现短期腹水。

胆管癌的治愈率需根据分期及部位判断，但总体治愈率较高，但前提是早期发现、早期诊断。具体如下：一、分期：早期胆管癌治愈率较高，能达到70%-80%以上，而任何肿瘤晚期治愈率都可能偏低。二、部位：1、胆管下段和中断：胆管癌的根治率较高，主要因为此处容易被发现，且此处手术接触范围相对小、手术难度相对较低；2、胆管上段：尤其是肝门部胆管癌，根据胆管癌发现时间的早与晚，以及胆管分期。此处涉及到肝脏的胆管在此出入，再向上进如肝内后，许多细小胆管肿瘤很难被切除。因此肝门部胆管癌的手术难度较大，且自愈率也较低，大概20%-30%能得到根治。

怀疑自身患肠癌需避免自行治疗，既已怀疑是肠癌，大部分因为自行已发现相关症状，如排便习惯的改变、便血或者原来有家族性的肠癌病史。此时务必前往医院的消化内科或普通外科就诊，尽可能通过医生专业知识和专业方法，帮助早发现、早诊断疾病。若能够早发现、早诊断，则能得早期治疗，但是若因为自己缺乏相应的医学知识，自行在家诊断、治疗，可能会耽误病情。希望大家掌握一定的医学常识，通过观察自己的生活及身体表现，能够早期发现肿瘤的苗头，发现苗头后，并非自行诊断、治疗，而需前往医院，请相应专业医生予以检查、诊断、治疗，避免耽误病情。

肠癌患者通常可以吃芋头。芋头属于健康的食物，含淀粉较多，同时较软，软的食物便于胃肠道消化。同时芋头含纤维素也较多，所以芋头对肠癌和对胃肠道疾病患者，也是比较好的食物。芋头是南方比较常见的食物，芋头无论是食物加工，还是本身含的成分，对消化吸收以及大便成型都较为有利。所以并非肠癌推荐吃芋头，而是正常情况下，芋头对肠癌没有不利因素影响，是相对有利的食物。