马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们都知道面肌痉挛微血管减压手术是一个在后路管进行的手术，还是比较精巧的、要求比较高的手术。手术后复发有几种情况：一种可能是手术第一次血管处理的不是很理想；还有的是继发的面肌痉挛是一个肿瘤压迫，肿瘤没有完全切干净，肿瘤造成的复发，怎么处理呢？如果是血管的原因，症状跳的不是很重，可以先服药或者观察，也可以打肉毒素；如果这个方法不理想，可以做二次的微血管减压，但是面肌神经在第二次手术以后容易损伤；如果是肿瘤，根据肿瘤复发的大小可以去制订具体的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
舌咽神经痛和三叉神经痛比较类似，所以它们选用的药物也比较类似，比方我们可以选用卡马西平（得理多）、奥卡西平，少数人效果不理想。还可以选用一些二线类的，比方加巴喷丁，这个药过去主要用于治疗疱疹感染以后的神经痛治疗，目前一部分病人服用以后对舌咽神经痛也有一定的效果。还有一部分病人可以服用其它的抗癫痫类的药物，比方利必通、妥泰。还有少数的病人可以服用治疗带状疱疹神经痛的药物，比方普瑞巴林，配合一些神经保护类的药物，比方弥可保。但总的来说，这个病在早期可以使用药物治疗，在疼痛发展的比较严重的时候，药物效果有限，应该积极的选择手术治疗。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
癫痫还是有一定的遗传倾向的，比如症状性癫痫，我们知道它是有一定的原因，这些原因已经找到了。有一些原发性癫痫的原因还没有找到，这里面有一些是跟遗传有关的，所以说癫痫有一定的遗传倾向。癫痫患者在他近亲的亲友当中，是有可能出现癫痫的发作，与患者血缘关系越近，这种可能性越大。但是，因为遗传导致癫痫，这种在癫痫的患者比例当中，占的比例不高，但是有一定的遗传倾向。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
预防癫痫，一些发作的诱因我们要预防，还有一些癫痫的病因，比如脑炎、脑肿瘤、脑血管病，我们要预防这些原发的疾病。遗传方面，我们要按照优生优育的原则，避免近亲结婚。孕期要注意定期检查，避免接触一些放射性的物质，避免对孕妇、婴幼儿、小孩有影响的药物，孕期合并的一些疾病的治疗药物，比如放射碘。有特殊的工作环境，接触一些化工产品，接触一些农药，这些都对癫痫患者发作有一定的影响。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛最好的治疗方法主要还是看病情严重的程度。我们在外科看到的病人一般都是症状比较严重，这个时候他已经尝试过吃药、肉毒素注射、中医的按摩、理疗、膏药，这些办法都不管用，这个时候最好的办法建议是做微血管减压手术。这个手术的有效率大概在95%，属于一个微创手术，手术的安全性也比较有保证，所以身体条件允许，建议最好是做微血管减压。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛刚才提到，面肌痉挛我们采用的微血管减压手术治疗，这个手术的有效率可以达到95%左右，所以他的有效率还是非常高，多数患者经过这个手术以后，完全能够达到症状消失的程度，可以达到治愈。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们提到眼皮经常跳，是左眼跳，还是右眼跳，是一边，还是两边的问题，面肌痉挛和它的英文单词合起来是叫半侧面肌痉挛，也就是我们所说的面肌痉挛是单侧的，它只是在一侧出现症状，如果有的患者出现了两侧的眼睑痉挛，阵发性的抽动，从来没有口角的抽动，其实不是面肌痉挛。我们常见的跟他鉴别的有眼睑痉挛，还有一些癫痫患者，他的发作是不停地挤眼睛，这个时候通过脑电图检查还是能区别，它是癫痫发作的表现。还有一些患者是抽动症，他的表现也是不停地挤眉毛，眼睛眨动，甚至口角眨动，但是这些表现都是双侧的症状，不是单侧的症状，我们所说的面肌痉挛都是单侧的面肌抽动，所以面肌痉挛看着比较简单，但是它的鉴别诊断比较复杂，我们一定要在确诊的情况才进行外科治疗，否则病人就是花了钱，受了罪，效果还不好，所以一定要注意进行区别。