韩毅力

肾结石患者可以吃西红柿炒鸡蛋，在肾结石的预防中，饮食预防属于重要措施。西红柿炒鸡蛋中对结石不利的主要因素包括鸡蛋，鸡蛋含钙，西红柿含维生素C，钙和维生素C在肾结石的形成中起着一定作用，具体分析如下：1、鸡蛋：肾结石患者的结石预防，并不是完全杜绝某种食物摄入，需要讲究营养综合平衡，在机体所需与肾结石预防中取得平衡。传统观点认为需要减少钙的摄入，目前观点认为低钙不利于肾结石预防，相反高钙饮食有利于肾结石预防。对于含钙结石主张进行高钙饮食，可以摄入鸡蛋、牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物，但并不主张饮食以外的药物补钙，需要进行限钙饮食的肾结石类型，仅限于肠源性高草酸尿症患者，其它类型的含钙肾结石患者，并不主张限制钙的摄入，因此肾结石患者可以食用鸡蛋；2、西红柿：西红柿富含维生素C，维生素C降解的终末产物是草酸，容易导致草酸钙肾结石形成，维生素C属于强大的还原剂，对人体有益，因此适当摄入维生素C，对肾结石的预防影响较小。

结石形成原因目前并不清楚，常见有相性的因素如下：1、外界因素：比如地理位置、气候等因素，结石的发生特点通常南方高于北方，气候是很重要的因素，在高温条件下由于排汗增多、尿液生成增加，会导致尿液浓缩，尿液中有形成分容易析出形成结石；2、个体因素：比如患者的饮食习惯、合并疾病等情况，某些疾病容易导致结石的发生，比如甲状旁腺功能亢进，可以导致钙磷代谢异常，从而引起结石发生。而痛风患者由于尿液中尿酸浓度升高，会诱发尿酸结石的形成，饮食方面由于过多摄入海鲜等食物，容易导致尿酸排泄增加，引起结石的形成；3、局部因素：主要包括泌尿系统感染、梗阻和结石，三者互成因果导致疾病的复杂化。在以上因素共同作用下，会导致尿液中成石因素增加，抑制成石因素减弱，从而导致结石的发生。

膀胱癌术后最大的问题是复发和转移，复发通常用膀胱灌注的方式进行预防，每三个月进行一次膀胱镜检查。如果复发的时候肿瘤体积较小，呈浅表性复发，这类患者往往没有明显的临床症状；对于较大的肿瘤复发，可能会出现血尿症状，通常是无痛性肉眼血尿，可以自行好转，给患者治愈的错觉。如果肿瘤复发位于膀胱颈口，可能会形成排尿的梗阻症状。如果呈现出原位癌的态势，患者可能会出现排尿的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。有时候膀胱癌的复发，是向膀胱外生长，可能会造成膀胱周围组织的侵犯。如果出现周围组织的侵犯，属于膀胱癌的晚期，患者可能会出现下腹部的疼痛症状。对于膀胱癌的复发，最重要的是定期进行膀胱镜检查以及药物灌注，必要的时候行根治性的膀胱切除。

对于膀胱癌的治疗，目前没有所谓的特效药，主要是手术治疗，具体治疗如下：1、浅表性膀胱癌：应用经尿道膀胱肿瘤电切手术，术后辅助膀胱灌注药物治疗，灌注的药物选择卡介苗或者细胞毒类的药物，如吡柔比星、表柔比星类的药物，作用主要在于预防膀胱癌的复发；2、肌层浸润性膀胱癌：推荐的治疗是膀胱全切手术加尿流改道手术，术后根据情况选择化疗，化疗药物最经典的方案是GC方案，即吉西他滨加顺铂治疗。尽管现在有新型药物，也应用于临床治疗，比如分子靶向治疗和免疫检查点的免疫治疗，但是这些药物并非是所谓的特效药，它们的存在是减少肿瘤的复发，延长患者的生存周期，改善生存质量，提高生存预后，不能达到根治的目的。

男性尿道结石可考虑采用自然排石、挤出结石、激光碎石、内镜下治疗等方法进行治疗，如：1、自然排石：患者可大量饮水，通过尿液的冲刷将尿路结石排出。但通常要求结石体积＜6mm，并且表面光滑，容易排出；2、挤出结石：若结石前端在尿道外口处，可以通过润滑作用将结石挤出，也可采用止血钳将结石粉碎后夹出；3、激光碎石：若结石位于前尿道内，注射润滑油可以协助排石，必要时可用钬激光碎石后将其取出；4、内镜下治疗：若结石嵌顿在后尿道，此时可采用尿道探子，将结石推回膀胱，按照膀胱结石进行处理。膀胱结石的处理通常以内镜下治疗为主，通过内镜进行气压弹道或采用激光等方法碎石；5、其他方法：若无上述仪器，可以考虑开放的膀胱切开取石法。

尿道结石需要手术治疗，没有药物治疗。尿路结石当中，可以分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾和输尿管结石，下尿路结石为膀胱和尿道结石。尿道结石的治疗，先要根据结石所在的部位进行处理，如果结石位于靠近尿道外口，可以向尿道内注射无菌石蜡油，将结石挤出，也可以用血管钳取出。如果结石位于前尿道，可以将阴茎根部的神经阻滞，向尿道内灌注无菌石蜡油，将尿道内的结石慢慢向外挤出，如果挤出有困难，可以选择输尿管镜下的碎石。如果结石位于后尿道，可以经尿道探子，将结石轻轻推入膀胱，按膀胱结石处理。膀胱结石的处理也是经尿道植入内镜，采用钬激光、气压弹道等方式进行处理。由于尿道内的结石比较小，所以不采用开放的手术进行处理。

男性泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染最常于急性肾盂肾炎，而下尿路感染最常于急性膀胱炎、急性尿道炎。对于泌尿系统感染，总的治疗原则是抗菌、消炎。但由于上尿路感染和下尿路感染的发病特点不尽相同，因此用药选择和具体使用方法上不尽相同，主要治疗如下：一、抗感染治疗：1、上尿路感染：一般表现出明显的全身症状，如发热等，同时有腰痛症状，感染症状较重。一般需静脉应用抗菌素，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，也可经验性应用半合成青霉素、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素，以及氨基糖苷类抗菌素。用药周期较长，一般是静脉应用10-14天，在症状完全控制后，应继续口服药物如喹诺酮类药物治疗2-4周；2、下尿路感染：在急性膀胱炎时，一般推荐应用喹诺酮类口服药物，如左氧氟沙星，用药周期一般为7天。如果存在有梗阻性问题导致的急性膀胱炎，用药周期应适当延长到14天，且应尽可能解决梗阻问题。而急性尿道炎最常见于淋球菌性尿道炎，一般推荐应用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。另外，还有非淋菌性尿道炎，病原体为支原体或衣原体，主要用药选择是阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星。二、一般治疗：除抗感染治疗外，生活上应多饮水，形成较多尿液以冲洗尿道。还应暂停性生活、注意休息、避免劳累等，也可以应用缓解症状的药物。如果存在明显尿频、尿急症状，可以应用黄酮哌酯类药物改善症状。

泌尿系统结石发病的病因目前不清楚，考虑与以下几个因素相关，把原因分为四大类，如外界因素、自然环境、个体因素，包括个人饮食嗜好、膳食结构，以及是否合并其它系统疾病和泌尿系统因素。泌尿系统因素指患者泌尿系统是否存在梗阻、感染等问题，还有泌尿系统的成石因素，通常在前三者的作用下，尿液中的成石因素增强，抑制因素减弱，导致尿液中的有形成分析出，析出成为结晶尿，随着疾病进一步发展逐步形成结石，所以晶体是结石的主要成分。根据晶体不同，将结石分为四大类，为含钙结石、感染性结石、胱氨酸结石和尿酸石，结石的成分可以单一，也可以复合。所以结石的预防保持液体的摄入量很关键，增加液体摄入以后可以保证尿液有一定的稀释度，避免有形成分的析出，同时结合结石的具体情况，在饮食上做一些调整，从而减少结石的发生。

对于前列腺炎所导致的阳痿，治疗上包括以下几点：1、生活治疗：要求患者戒除酒精、辛辣食物，因上述食物易造成前列腺充血而加重临床症状。同时应避免久坐或骑自行车，因这类行为会挤压前列腺，导致前列腺充血。还要注意局部保暖，寒冷条件下前列腺会收缩而导致症状加重。此外，需改善患者心理，长期前列腺炎患者可能存在心理问题，应通过积极心理辅导改善患者心理状态；2、治疗原发病：主要针对前列腺炎进行治疗，可根据目前的前列腺炎治疗方案进行常规处理。前列腺炎导致阳痿的易诱发因素包括前列腺炎会造成射精痛，还可导致患者出现心理问题，此外长期前列腺炎会导致患者出现消化、睡眠等异常，均可能造成性功能障碍，即阳痿发生。通过积极控制原发症状，可达到改善勃起功能障碍的目的；3、药物治疗：可根据情况应用5型磷酸二酯酶抑制剂，如万艾可(枸橼酸西地那非)等，协助改善勃起功能。

附睾睾丸炎是男性生殖系统最常见的问题，多见于青少年，老年人多与某些医疗操作有关，如留置尿管类操作可导致附睾炎。主要由细菌感染引起，药物选择以抗菌素为主，可用头孢类或喹诺酮类药物。如疼痛症状较重，可采用对症处理的方式，如精索封闭，同时使用止疼药物，通过B超检查可明确诊断附睾睾丸炎。 因此，出现附睾睾丸炎症状，应去正规的医院进行检查和治疗。