陈玉琴

  • 支气管镜检查能确诊肺结核吗(视频)

    支气管镜检查能确诊肺结核吗
    支气管镜检查是确诊肺结核的重要手段之一,支气管镜检查,顾名思义是将镜子通过鼻腔、咽部送到气管,能送到患者的肺段支气管,观察气管腔内的改变。肺结核患者是结核杆菌感染到肺,肺结核是传染性疾病,感染的病原体就是结核杆菌。经过支气管镜检查,可以做支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗,寻找结核杆菌。如果找到结核杆菌,就能确诊。肺结核也可以做活检,判断是否有病理上典型的结核结节改变,如果找到此类改变也能确诊。所以支气管镜检查能大大提高肺结核确诊的阳性率,因为直接到气管局部,阳性率更高且没有污染。除支气管镜检查外,如果患者有痰又怀疑肺结核,可以反复多次留痰送检。痰检主要是查结核杆菌,如果痰检里找到结核杆菌,也能确诊肺结核,阳性率比支气管镜检查低,但痰检没有痛苦,通过反复、多次检查,能提高阳性率。
    2023-08-03
  • 肺结核的用药原则(视频)

    肺结核的用药原则
    肺结核是常见的呼吸系统传染性疾病,属于国家乙类传染病,致病病原体为结核杆菌。肺结核用药的原则为早期、规律、全程、适量、联合,需早期发现、早期治疗,同时规律用药,部分肺结核需空腹顿服药物。肺结核的治疗用药可能需要4种,甚至5种药物联合应用,同时规律、全程服药。初治肺结核在通常需要6个月的疗程,前2个月为强化期,通常是4种一起口服,后4个月为巩固期,通常2种药一起口服,部分患者用药后可能症状很快消失,此时自行停药、减药或不规律用药等均不合适。肺结核药物具有一定副作用,如肝、肾功能损伤,对外周神经影响等,在应用抗结核药物时,需监测定期检测副反应,到医院复查肝、肾功能、血常规等检查。部分抗结核药可能影响尿酸代谢,患者需定期复查尿酸。肺结核属于感染性疾病,通常可以治愈,但疗程较长,需要严格按照上述治疗原则进行治疗。
    2023-08-03
  • 肺结核病的症状是什么,会传染吗(视频)

    肺结核病的症状是什么,会传染吗
    肺结核病的症状包括呼吸道局部表现,如咳嗽、咳痰、咯血,是否会出现咯血因人而异,咯血量也因人而异,与侵犯的血管粗细有关。同时还会出现全身感染、中毒、消耗表现,比如低热、盗汗、乏力、体重下降,女性患者可以出现月经不调。肺结核感染通常为慢性过程,患者有慢性咳嗽、咳痰,以及抗感染治疗效果不佳时,要注意筛查是否存在结核菌感染。肺结核为呼吸系统的感染性疾病,也为国家乙类传染病,但并非所有肺结核患者均具有传染性。痰菌阳性,即痰内能检测出结核杆菌的部分患者有传染性,痰菌阴性,即痰内未检测出结核杆菌的患者没有传染性。飞沫传播为结核菌感染的主要途径,痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏,在周围环境中形成含结核菌的气溶胶,正常人群免疫功能差时吸入,易感染结核而导致发病。
    2023-08-03
  • 肺结核治疗期间咳嗽正常吗(视频)

    肺结核治疗期间咳嗽正常吗
    咳嗽是肺结核患者常见的呼吸道表现,肺结核是结核杆菌感染所致,是呼吸系统感染性疾病,也是传染性疾病,因此治疗期间出现咳嗽是正常现象。抗结核治疗的疗程较长,通常是几个月,且需联合用药。但并不是用药后便有立竿见影的效果,而是随着用药起效,咳嗽、咳痰甚至咯血、感染中毒等表现逐渐消失。感染中毒表现包括低热、盗汗、乏力,以及体重下降、月经不调等。判断肺结核治疗是否有效,需结合患者症状、听诊结果判断,即肺部听诊湿啰音减少,还有血液中的炎性指标如血沉、C反应蛋白等降至正常。最重要的是要看影像,影像看到肺结核吸收,包括最终病灶完全吸收,或出现纤维索条影、硬结病灶、钙化等征象,均是愈合表现。因此肺结核治疗疗程较长,另外需注意用药期间监测抗结核药的副反应。综上,用药早期出现咳嗽是正常现象,如果晚期出现咳嗽,要注意鉴别是结核没有治愈,或治疗效果不好,还是由其它原因引起。
    2023-08-03
  • 哮喘的症状有哪些(视频)

    哮喘的症状有哪些
    支气管哮喘是呼吸系统常见的慢性疾病,反复发作咳嗽、呼吸困难是最典型的症状。如果存在典型的症状,通常可凭症状便能诊断,无需做肺功能检查。但症状不典型时,可以采取肺功能检查,可见小气道阻塞,支气管舒张试验阳性,此时便能做出诊断。哮喘的起病人群年龄比较低,可以是十几岁、二十几岁等中青年人群,老年起病相对较少。发作呈季节性,通常是过敏原较多的季节,比如春、夏季空气中过敏原多,则发病率便较高。此外,此病发作与吸入的过敏原有关,比如烟草、花粉、动物皮毛、粉尘等。并且喘息、咳嗽、胸闷等症状通常是夜间、凌晨为重,严重时患者会有窒息感、濒死感,可表现为说话时断断续续、大汗淋漓、被迫坐起等。脱离过敏的环境后,症状可能缓解。当处于缓解期时,可以没有咳嗽、胸闷、喘息等任何症状。
    2023-07-31
  • 老人咳嗽哮喘怎么治(视频)

    老人咳嗽哮喘怎么治
    哮喘是呼吸系统慢性疾病,主要表现为发作性喘息,部分患者仅表现为咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘。对于老人,咳嗽哮喘一般是指咳嗽变异性哮喘,治疗措施主要如下:1、脱离过敏原:因哮喘发作往往和吸入过敏原有关,部分患者过敏原是花粉,部分患者过敏原是动物皮毛、烟草、尘螨等,因人而异,各不相同。所以先要脱离有过敏原的环境,家中不要养小动物,尽量不要养花和草;2、吸入糖皮质激素:哮喘患者气道呈慢性炎症改变,为多种炎症细胞、炎症介质参与的慢性炎症。慢性炎症不是感染性炎症,所以治疗上主要是应用糖皮质激素吸入治疗,因吸入给药作用于气道局部,且量较小,以微克计算,副作用相对较小,不会引起肥胖、血糖升高等糖皮质激素口服和静脉应用的副反应。吸入后需彻底漱口,以减轻糖皮质激素在口咽部沉积,减少感染机会。治疗后应定期复查肺功能,需随诊以测峰流速;3、辅助用药:如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,还有部分止咳、平喘药物,如β受体激动剂丙卡特罗,以及茶碱类药物。由于此病为慢性病,所以糖皮质激素的吸入治疗为长期过程。
    2023-07-31
  • 肺气肿肺大疱是什么病,严重吗,能治好吗(视频)

    肺气肿肺大疱是什么病,严重吗,能治好吗
    肺气肿、肺大疱称为慢性阻塞性肺疾病,为呼吸系统慢性疾病,主要累及终末小气道与肺疱,造成慢性支气管炎,肺疱融合形成肺大疱,肺含气量增多形成肺气肿。主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。因为属于慢性疾病,较难治愈,但可防可控。如果及早发现、及早治疗,预后较好,通常不影响寿命。肺气肿、肺大疱有轻症与重症,如果发现较晚,高危因素未去除肺功能可持续下降,肺疱结构持续破坏,病人会出现呼吸衰竭、右心功能衰竭,此时比较严重。如果有长期大量吸烟史,出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短,需要到医院就诊。进行肺功能检查与胸部CT影像学检查,发现疾病以后需戒烟,进行吸入支气管舒张剂治疗,由医生根据病情选择支气管舒张剂种类,且需长期用药治疗。
    2023-07-31
  • 肺结核查血主要看哪个指标(视频)

    肺结核查血主要看哪个指标
    肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病,也是传染性疾病,主要是由于结核杆菌感染导致,诊断的金标准是痰检,里面找到结核杆菌进行确诊。血液检查也1能从侧面来反映是否是结核杆菌感染,但不是确诊的依据。伽马干扰素释放实验较为常见,伽马干扰素释放实验阳性,往往从侧面提示有结核菌的感染。除了这个指标,还可以看血沉,血沉是否明显增快,细菌感染的相关指标如白细胞、降钙素原、C反蛋白等这些指标。当病人出现慢性的咳嗽、咳痰,应用普通的抗生素,治疗效果不好的时候,一定要注意,有没有结核杆菌的感染。此时可以进行影像学检查,胸部CT、X片可有特征性改变,如上叶的尖段,以及下叶的背段,往往是结核的好发的位置。当然可以通过病理学检查,找到结核结节,也能够确诊肺结核。肺结核确诊了以后,要及时进行抗结核治疗,往往是多药联合、早期规律、全程适量,使肺结核治愈。
    2023-08-03
  • 继发性肺结核怎么传染(视频)

    继发性肺结核怎么传染
    继发性肺结核也叫三型肺结核,包括浸润性肺结核、干酪样肺炎、空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核以及结核球等,许多患者具有传染性,但是不能一概而论。患者是否具有传染性,主要取决于是否排菌,如果痰中能够发现结核菌,则患者具有传播性,如果没有结核菌,则没有传染性。排菌患者主要是通过飞沫传播,经过打喷嚏或咳嗽将菌排出,在空气中形成气溶胶,被别人吸入以后有感染的可能,是比较常见的传播途径。除此之外还有消化道的传播,属于次要的传播途径。如果需要减少继发性肺结核的传染,需要让患者及时、有效接受治疗,尤其是慢性纤维空洞型肺结核,多数属于感染耐药菌,病情迁延不愈,而且总是在慢性排菌,危害性较大,需要及时、有效的治疗,使其结核菌转阴,不再传染给他人。另外需要注意开窗通风,家里如果有紫外线消毒的条件,可以进行紫外线消毒,减少他人与患者的接触机会,也能够减少感染。
    2023-08-03
  • 肺结核做皮试正常表现(视频)

    肺结核做皮试正常表现
    如果患者以前没有接种过卡介苗,做皮试应为阴性的结果。肺结核皮试即为皮下注射PPD(结核菌素试验)制剂后48和72小时观察结果、观察硬结的大小。如果硬结<5mm便判断为阴性,5-10mm是(+),10-15mm为(++),15-20mm为(+++),>20mm时为(++++),或接种部位出现水泡、淋巴管炎等表现时也为(++++)。PPD试验的意义是判断患者体内是否存在结核菌的感染,但存在有假阳性和假阴性的情况。如果患者幼年接种过卡介苗,做PPD试验很可能是阳性,但并没有结核菌的感染。还有部分情况,例如糖尿病或用抗生素或免疫功能非常低下的患者,即使接触过结核杆菌,但在做PPD试验时也可以是阴性的结果。所以PPD试验只是辅助检查,不能靠PPD试验诊断结核以及排除结核。
    2023-08-03