陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
判断新生儿是不是有发烧了，如果高度怀疑新生儿发烧了，金标准就是可以给新生儿测体温，一般测腋下体温，如果新生儿在安静状态下，腋下温度是36.1-37.1℃之间，说明新生儿体温是正常的。如果腋温>37.1℃，就要考虑新生儿可能有发热了。\n如果没有温度计，如何去观察新生儿发热？主要是根据他的症状，比如小孩精神不好、反应不好，到该吃奶的时候小孩不哭也不动，或者是去触摸他的腋窝，发现孩子皮温比较高，这时候就要考虑到新生儿可能有发热了。但是不能根据四肢末梢的温度，尤其是手脚的温度来判断新生儿是否有发热。因为体温越高，有时候末梢循环不好，四肢是冰凉的。所以判断新生儿是否有发烧，一个是准确的去测量他的体温，另外一个就是观察小孩的反应。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
初生的婴儿吐奶，主要有生理性的因素和病理性的因素引起，常见情况如下：\n1、生理性的因素：新生儿吐奶可以不做处理，最常见的是因为新生儿幽门肌相对比较痉挛，贲门肌相对比较松弛，可以导致新生儿溢乳。表现的方式是新生儿在吃奶后的半小时之内，从口角流出少量奶汁，这种情况不影响新生儿正常的发育，和新生儿消化系统的解剖生理特点有关，随着新生儿日龄的增加，症状会逐渐缓解。\n2、病理性的因素：常见的有贲门失弛缓症、幽门痉挛，尤其是先天性肥厚性幽门狭窄，或者是新生儿肠道发育畸形，如肠闭锁等导致的腹胀，从而引起的呕吐，或者是肠道感染等原因引起。如果新生儿吐奶比较频繁，同时伴有腹胀或者是其它反应差、发热等症状，可以及时就医，排除疾病因素。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后前三天不可以只喝水，这样很容易导致新生儿发生低血糖。新生儿从出生脐带结扎后，就要和妈妈胸贴胸、腹贴腹，开始进行吸吮，促进乳汁的分泌。如果母乳分泌比较少，或者是暂时没有母乳，可以进行人工喂养，也就是奶粉喂养，以补足母乳不足的问题。如果只给喝水，容易造成新生儿低血糖，同时低血糖也可以造成新生儿的脑损伤。\n新生儿出生之后就需要糖、蛋白质和脂肪，以及其他的微量和常量元素，水中缺乏营养素，比如糖、蛋白和脂肪，所以生后前三天不可以只喝水，而且新生儿在生后的0-6个月之内不喝水，除了纯母乳喂养以外。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿肚脐出水，主要考虑以下原因：\n1、脐带脱落后遗症：如果脐带已经脱落，有少量液体流出，居家可以用75%的酒精做护理。一般如果是脐带脱落之后或者脐炎引起的少量渗出，居家护理之后症状就会明显缓解。\n2、其他原因：如果不能缓解，出现反复流水，要考虑到脐部的问题，如脐肠瘘或者脐窦，最常见的还是脐肠瘘，主要是因为在胚胎发育过程中，卵黄管的存留、管腔开放，远端的管口由脐根部向体外开放，所以近端向肠腔开口，会有少量的液体不断溢出，此时需要外科手术干预治疗。另外一种就是脐窦，也是和卵黄管的远端残留，并向脐孔处开口有密切关系，此时就可能会有脓汁溢出，所以护理后效果不太好。\n如果脐部有渗水，护理效果不明显，需要及时就医，排除发育的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸的出院标准按照胆红素值来判断，出院时血清中的胆红素值必须在小时胆红素值的第75百分位以下，而且出院之后每2-3天就要随诊一次，还是要动态监测黄疸，此时按照胆红素值，如果达到第75百分位以下，可以考虑出院。\n如果新生儿除了黄疸之外，还有引起黄疸的原发病，如新生儿感染或者新生儿溶血造成严重的贫血等其他原因，在原发病没有治愈之前，也不考虑出院。所以新生儿黄疸出院的标准除了根据黄疸值之外，同时还要考虑引起黄疸的原发病或者在黄疸期间是否有其他伴随的疾病来决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿不排大便的解决办法，在不排便的间歇期如果没有腹胀、呕吐等其他症状的出现，同时能够听到肠道有肠鸣音，此时可以动态观察。如果新生儿不排便，同时伴有腹胀、呕吐，甚至超过五天以上都不能自行排便，此时除了居家用开塞露通便之外，最好及时就医，确定不排便的原因，如是否有新生儿肠梗阻、先天性巨结肠等。\n另外，还要看不排大便持续多长时间，正常情况下，如果是纯母乳喂养，排便次数相对会多，每天2-3次，甚至每天7-8次。如果是纯人工喂养，也就是奶粉喂养，每2-3天可以排便一次。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一次睡眠超过三小时要叫醒，一般正常新生儿在生后的0-28天之内，每24小时之内要哺乳八次，也就是每隔三个小时就要哺乳一次，主要是根据胃排空的时间而定。一次喂奶之后，如果奶量充足，大约在2-3小时之后胃就会排空，此时新生儿会自觉醒来进行觅食。\n如果新生儿超过三小时没有醒，要进行叫醒喂奶，在出生后0-28天之内，每24小时的睡眠时间大约是20小时，每一次睡眠时间大约是2-3小时，在这样的睡眠时间之内，提示新生儿睡眠时间正常，同时也间接提示喂养量充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿出生后如果吃奶量正常，每天排尿的次数大概在15-20次。在出生的72小时之内，排尿的次数相对会减少，但72小时之后，排尿的次数随着新生儿入量的增加，大约每天在15-20次。\n如果排尿次数减少，尤其是每天的尿量每小时每公斤体重小于1mL，称为少尿。如果排尿次数明显增多，或者新生儿有烦渴的表现，就提示尿频，或者有尿崩症的表现。一般常规每天排尿15-20次是正常的情况，而且每小时每公斤体重的尿量达2mL，是正常新生儿排尿的尿量，如果排尿次数明显减少，还要考虑是否有不显性失水，如脱水的表现。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠狭窄的治疗方法主要是手术治疗，手术治疗主要是切除狭窄段，然后再做肠道的断端吻合，才能从根本上解决问题，新生儿能够进行全肠道内喂养。肠狭窄的发病率远比肠闭锁的发病率要低，一般狭窄程度越重，其症状就越明显。早期新生儿可以就表现为明显的腹胀，尤其是在喂养之后，腹胀会加重，早期可有胎便排出，但是随着新生儿日龄的增加，排便次数以及排便量逐渐减少，同时腹胀明显时，可以看到一些肠型和肠蠕动波，主要是发生低位肠狭窄时可以看到。\n在疾病早期，如果单纯从X线来鉴别诊断，不容易和十二指肠重复畸形，或者是环状胰腺、肠旋转不良进行鉴别诊断。目前超声对肠狭窄的诊断准确率相对比较高，但是在手术之前要做好围手术期的监护，术前要注意保持内环境的稳定，通过肠道外给新生儿以足够的营养，同时要保证水和电解质的平衡。在术后可能要禁食一段时间，在禁食期间，也是给新生儿进行肠外喂养，然后逐渐开奶，达到全肠道内的营养。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛黏住、睁不开的解决方法，要根据具体的原因分析。新生儿的眼睛睁不开，最常见的还是眼部分泌物形成粘连导致，大致情况如下：\n1、异常的分泌物粘连：用温开水或者是无菌的生理盐水，用无菌棉签在新生儿的眼部进行局部擦拭，必要时可以用无菌生理盐水进行冲洗。\n2、眼部炎症：如果新生儿眼结膜有充血，或者是反复出现分泌物，要考虑新生儿眼部是否有炎症，导致分泌物比较多。如果是新生儿有炎症，包括新生儿结膜炎或者是化脓性眼炎，进行局部冲洗之后，可以用相应的抗生素眼药水进行滴眼，大约持续一星期，症状会明显缓解。但是这种抗生素的眼药水，必须要在眼科医生或者新生儿科医生的指导下才可以应用。\n3、泪囊堵塞：如果经过反复的局部冲洗，分泌物还是比较多、反复粘连，要及时到医院就诊，排除新生儿泪囊阻塞，必要的时候要在专科医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。