陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿拉黄水一般指新生儿排黄色的稀水便，和纯母乳喂养没有明确的直接关系，大部分还是由其他原因所导致，常见原因如下：\n1、乳糖不耐受：如果和母乳喂养相关，即排黄色稀水便是乳糖不耐受所引起，这种情况比较少见，主要是因为乳糖酶的活性不足或者缺乏乳糖酶，导致新生儿在食母乳之后，来自母乳中的乳糖不能完全消化、吸收，此时就可以出现黄色稀水便，但这种黄色稀水便和感染引起的黄色稀水便有明显的区别。如果是乳糖不耐受引起的黄色稀水便，往往频次比较多，也就是大便次数相对比较多，但是每次的量比较少。\n2、其他原因：最常见的是新生儿肠道感染，如轮状病毒感染，或者一些细菌，包括大肠杆菌、大肠埃希菌等感染，引起新生儿排黄色的稀水便，这种情况要及时取大便标本做相应的检测，来排除病毒或者细菌感染。如果是轮状病毒或者细菌感染引起的新生儿排黄色稀水便，每次量都比较多。\n所以最主要的还是要做相应的检测，并在医生的指导下来判断新生儿在纯母乳喂养的过程中，排黄色稀水便是何种原因所导致，同时要做好对症治疗，以防新生儿脱水。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
7斤8两(即3900g)的宝宝不算巨大儿，在新生儿分类当中，如果按新生儿的体重来分类，也就是按新生儿生后一个小时内的称重来分，分为正常出生体重儿、低体重儿和巨大儿。正常出生体重儿是指新生儿出生之后体重大于或等于2500g，且小于或等于4000g的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500g的新生儿，其中出生体重小于1500g的称为极低出生体重儿，如果出生体重小于1000g的又称为超低出生体重儿。如果出生体重大于4000g，则称为巨大儿，所以7斤8两的宝宝属于正常出生体重儿。\n正常出生体重儿往往是足月的新生儿，也就是在37-42周之间出生的新生儿，相关正常出生体重儿以及足月新生儿的并发症以及相关疾病，相对于低体重儿和巨大儿要少，尤其是对巨大儿，这往往是由于妈妈妊娠期合并糖尿病所导致，这种巨大儿出生后很容易发生低血糖，发生疾病的几率比正常出生体重儿要大。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿呼吸次数在医学上一般指新生儿呼吸的频次，新生儿呼吸次数的计算方法，如果是居家观察，根据新生儿的类型，常见有以下方法：\n1、足月新生儿：由于呼吸节律相对整齐，呼吸相对比较有力，可以将新生儿的上衣衣扣解开，用肉眼来观察新生儿胸廓起伏的程度，胸廓每起伏一次，则是有一次呼吸，这样计算一分钟，即新生儿呼吸的频次。\n2、早产儿：由于呼吸比较表浅，如果用同样的方法计算呼吸频次，相对会计算不准确，所以在观察早产儿呼吸频率时，除了解开新生儿的上衣扣，同时要让观察者的视线和新生儿的胸廓在同一水平线上，然后仔细观察新生儿的胸廓起伏，这样也能计算出新生儿呼吸的频次。\n计算呼吸频次的标准方法是在医护人员的监护下用监护仪，也就是心电监护仪，或者是用听诊器来听诊新生儿一分钟双侧的呼吸音，这样计算的频次相对最为准确，心电监护仪可以监护到新生儿的呼吸以及心率的次数，这样也比较准确。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿夜间如果按晚上八点到次日凌晨八点共12小时计算，喂四次奶是正常的情况。因为在生后的一个月之内，基本上每天24小时是均匀吃奶八次，才能满足对液量和热卡的需求，所以夜间喂奶的次数基本上是四次。\n如果夜间新生儿睡眠时间比较长，尤其是睡眠超过三个小时，要唤醒喂奶，否则可能导致液量或者奶量不足。在生后的0-28天之内，摄入的奶量是每天每公斤体重约150-200mL，平均分配到八次，也就是每次的吃奶量。如果新生儿在吃奶的过程中有吃吃停停的现象，一次不能吃饱，可能在睡眠的过程中每次吃完奶不到两小时就开始哭闹，此时要按照新生儿的需求喂奶，尤其是母乳喂养的婴儿要按需哺乳，并且保证每次哺乳的时间以及哺乳的量足够，才能解决反复吃奶的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后五天黄疸值是17mg/dL，这个黄疸值相对比较危险，虽然没有达到新生儿高胆红素血症的标准，但是按照小时胆红素的曲线图，已经在第75-95百分位之间，即高中危区，此时很快就达到高胆红素血症的标准，所以要动态监测观察。\n如果新生儿再有一些高危因素，如新生儿有疾病因素，或者母亲有妊娠合并症，包括合并高血压、糖尿病等其它的危险因素，此时生后五天的新生儿黄疸值17mg/dL，还有在高度或者中度危险的新生儿都已经达到了光疗的指征。所以17mg/dL的胆红素值还是要值得关注，至少每2-3天就要动态监测一次胆红素值，需要治疗的时候要积极干预。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一次睡眠超过三小时要叫醒，一般正常新生儿在生后的0-28天之内，每24小时之内要哺乳八次，也就是每隔三个小时就要哺乳一次，主要是根据胃排空的时间而定。一次喂奶之后，如果奶量充足，大约在2-3小时之后胃就会排空，此时新生儿会自觉醒来进行觅食。\n如果新生儿超过三小时没有醒，要进行叫醒喂奶，在出生后0-28天之内，每24小时的睡眠时间大约是20小时，每一次睡眠时间大约是2-3小时，在这样的睡眠时间之内，提示新生儿睡眠时间正常，同时也间接提示喂养量充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿有轻度窒息，Apgar评分7分，对其影响一般不会很大。\n轻度窒息往往不会伴有明显的呼吸和心率的改变，同时由于缺氧时间比较短，一般不会影响其他脏器的功能，如脑、心脏、肾脏等，所以轻度窒息的新生儿，一般在生后的24小时之内，基本上症状会逐渐缓解，不会出现惊厥、昏迷，以及反应差等其他相应的症状。在生后一周左右的时候，可以达到和正常同龄儿类似的神经系统发育，预后相对比较好，不会留下神经系统的后遗症，如果没有合并多脏器功能损伤，对新生儿的影响不会很大，所以轻度窒息一般预后都比较良好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶量少伴嗜睡，这是一种异常的现象，一般正常的新生儿每天每公斤体重奶量基本上能达到150-200mL，然后平均分配到八次，就是每次的奶量。睡眠时间平均在18-22小时，如果睡眠时间更长，或者是奶量减少，这种要考虑疾病的因素。首先要考虑新生儿是否有感染，感染时可以表现为不吃、不哭，且睡眠时间延长。其次，要考虑是否有颅内病变，如早产儿的脑白质发育不良，或者是足月新生儿发生窒息、缺氧，有些有宫内感染引起的胎儿宫内窘迫等，都可能造成不同程度的脑损伤。\n所以新生儿出生后表现为嗜睡、吃奶量减少，这种情况要及时去就医，查明只睡不吃的原因，要针对原发病进行早期的干预，以免吃奶量减少而引起新生儿热卡不足，导致生长发育迟缓，从而影响神经系统的发育，留下相关的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带出血、化脓的解决办法，首先要判断轻重，是居家护理还是及时就医，治疗措施如下：\n1、居家护理：如果新生儿脐带出血、化脓，脐轮周围没有红肿，也就是脐部周围的皮肤颜色正常，只是脐窝或者脐带的根部有血性、脓性的分泌物，可以选择居家护理，在脐窝或者脐根部用75%的酒精，从里向外用无菌棉签进行擦拭，每天擦拭两次，持续约2-3天，最多一星期症状就会明显地缓解。\n2、及时就医：如果除了脐窝或者脐根部有脓性、血性分泌物之外，同时有脐轮红肿，甚至脐轮周围的腹壁皮肤也有红肿，此时要考虑到新生儿脐炎，甚至有可能伴随了周围皮肤的蜂窝织炎，这种情况要选择及时就医。进行局部护理的同时，在医生的指导下给予口服或者全身应用抗生素，主要目的是防止脐炎引起全身感染，因为脐炎引起全身感染、败血症的时候，可能会发生脓毒症休克，对新生儿有很大的影响。\n所以新生儿脐带有出血、化脓的时候，要引起高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿轻度窒息预后都比较好。轻度窒息提示新生儿在出生的时候心率、呼吸、肌张力、反应和哭声相对都比较好，所以轻度窒息导致的新生儿缺氧对新生儿大脑以及各个脏器的损伤都是一过性的，可以很快恢复，所以不用担心轻度窒息会导致新生儿神经系统，尤其是脑部将来的后遗症。\n这种短暂的缺氧，一般新生儿在生后3天之内各脏器功能就很快的恢复，所以对新生儿的预后没有大的影响。同时新生儿轻度窒息不会影响新生儿的吃奶以及血氧饱和度等等，所以对新生儿轻度窒息不必过分担心。\n\n