陈哲

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。它形成的原因除了先天原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染及异物刺激等。肠粘连的症状主要根据肠粘连程度而不同，主要表现为肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、伴停止排气、排便。\n若肠粘连症状不太明显时，出现的是不完全肠梗阻，这时会有排气、排便等表现。一旦出现肠粘连，比如出现绞窄性的梗阻，应及早行手术治疗。一般对于反复发作而症状不太严重的肠粘连，一般以保守治疗为主。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起阑尾的炎症，属于普通外科的疾病，主要是由于阑尾管腔发生梗阻，继发细菌感染引起的。常见的临床表现是转移性右下腹痛，常有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张，严重的会出现发热表现。\n得了阑尾炎以后，治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两方面，非手术治疗主要针对急性阑尾炎，病程超过三天，已不能行急诊手术。还有就是局部症状不重以及一些有合并症，不能行手术治疗的患者，给予禁食、抗炎、对症治疗，而大部分患者须行急诊阑尾切除术，手术操作比较简单，现在可以行腹腔镜阑尾切除，创伤小、恢复快。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是指由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染，是常见的外科急腹症。临床上主要表现为转移性右下腹痛及胃肠道症状，部分会有发热等全身症状，查体会有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛及肌紧张。\n对于急性阑尾炎的治疗，以手术为主，一般选择阑尾切除术，现在有腹腔镜下的阑尾切除术，创伤小、恢复快，而且在镜下对于脓液的清洗更干净、清晰。但对于阑尾炎时间较长，一般超过3天，及有些老年体弱，有手术禁忌症者，则需行保守治疗，即禁食、输液、抗炎，观察局部体征如症状无好转，仍需行手术。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
脐疝是指腹腔内容物通过脐环向外突出的疾病，多表现为脐部可复性的包块。对于两岁以内的婴儿，在治疗上应采取保守观察，由于其可自行愈合，仅在疝突出时予以还纳即可。\n对于成人脐疝，一般不会自愈，应尽早行手术治疗，切除疝囊，闭合疝环，手术主要包括单纯的修补术和补片修补术，目前常采用的补片修补术及腹腔镜下的补片修补术。如发生脐疝的嵌顿或绞窄，应急诊行手术治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，典型的临床表现为腹股沟区可复性肿物，它主要形成的原因是腹壁强度的减低，如先天的薄弱区，还有老年人肌肉萎缩。\n再有就是腹内压的增高，如慢性支气管炎造成的咳嗽、便秘，老年人前列腺增生引起的排尿困难都会造成腹内压的增高。由于腹股沟疝初出后会引起内容物嵌顿，造成绞窄、坏死，因而如腹股沟疝确诊后，如无手术禁忌，应尽量行手术治疗。

不吃晚饭可以减肥，但是也会带来以下后果： 1、体重反弹：减肥最重要是减掉身上多余脂肪，而不是去掉身体当中水分。长期不吃晚餐，流失只是身体中一部分水分，而当发现体重变轻，开始松懈时候，吃一顿饭人体会迅速将营养转化成脂肪，体重会迅速反弹； 2、失眠：身体一直需要能量，到晚上，上午吃东西已经消耗殆尽。如果晚上不吃饭进行能量补充，身体饥饿感会使消化系统一直向大脑输出需要进食信号，大脑神经会一直处于兴奋状态，引起失眠； 3、胃部疾病：胃消耗一顿饭时间大概是4-6小时，所以人就餐时间间隔也将近4-6小时。而当午餐、早餐被胃消耗完毕，没有补充晚餐，胃分泌胃酸没有食物可以中和，长期可以发生胃溃疡等疾病； 4、低血糖：不吃晚饭身体器官得不到营养供给，容易发生低血糖； 5、营养不良：不吃晚饭身体不能补充能量，同时在夜间不能进行正常的工作，久而久之抵抗力下降，也容易导致营养不良。

左侧甲状腺结节是指甲状腺左叶中出现结节。正常甲状腺分三部分，包括甲状腺左叶，右叶以及中间峡部。甲状腺结节是指在甲状腺内肿块可随吞咽动作上下移动，属于临床常见病症。可以由多种病因引起，临床有多种甲状腺疾病均可造成甲状腺结节，如甲状腺退行性变、甲状腺炎症、自身免疫性甲状腺炎以及甲状腺新生物等均可表现为结节。 甲状腺结节可以单发或多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节在甲状腺癌当中发病率较高。左侧甲状腺结节是指左侧甲状腺内肿块，需要完善甲状腺超声、甲功血检查，明确结节性质，必要时进行甲状腺扫描甚至穿刺活检取病理，判断甲状腺结节性质，从而进行下一步治疗。

更年期失眠的患者应于内分泌科或妇产科就诊。内分泌紊乱对于女性患者存在一定影响，年龄较大更年期的患者会出现月经异常、性格急躁、面部潮红、暴躁、多汗等多种情况，从而影响患者睡眠、生活质量、家庭关系等。 而对于年轻患者，内分泌紊乱造成的生理方面影响较大，例如出现肥胖、多血质外貌、痤疮合并月经异常等症状，甚至会影响生育，导致不孕不育，影响家庭关系以及心理健康等。 如果发生上述情况，建议患者及时前往医院进行生殖激素六项检查，还需进行妇科的B超检查。

唐氏风险筛查包括早期唐筛、中期唐筛。早期唐筛通过抽血，结合NT超声筛查，准确率可达到70%-80%。如果早期、中期联合，准确性可能进一步提高。如果仅做中期唐筛，可在早期准确测定NT，同时准确计算空腹体重、抽血孕周及怀孕年龄，准确率可达70%左右。 因此，无论是早、中期联合的唐筛还是中期唐筛，都是很好的产检手段，患者可以根据自身情况选择。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征常见治疗方法如下： 1、胆汁酸异常升高一线治疗药物为熊去氧胆酸； 2、注意消化道的功能和肝功能，肝脏变化可影响消化，因此对症保肝治疗非常必要； 3、怀孕期间可能影响胎儿，故需监测胎儿胎动、胎心，胎儿宫内是否缺血缺氧，以及胎儿生长发育情况等。通过对母儿双方规律的监测，来寻找最佳的孕周，适时终止妊娠。