邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓的血栓构造非常的复杂，在血液当中的一系列促凝物质的作用下使纤维蛋白原变成纤维蛋白。纤维蛋白是一种丝状的物质，犹如毛线一样，丝状物质逐步成团，然后结合血小板、红细胞形成的物质。血栓形成的早期是在3小时以内，最晚不能迟于6小时以内给予溶栓的药物，常见的药物有尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(rPA)，可以进行外缘性或内缘性的促进纤维溶解系统，把纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，这样可以造成血栓的溶解。但是超过6小时以后脑血栓是不能够溶解，所以溶栓为什么要在3小时内，最晚在6小时以内进行的原因。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗死的病人在吃蔬菜方面，没有任何限制。脑梗死是因为心脏疾病、胸颈大动脉性疾病、脑内血管病、血液系统疾病，以及血浆成分异常，而导致的脑组织血流动力学紊乱、脑组织缺血和缺氧，造成部分脑组织损伤甚至坏死，进一步引起功能障碍。\n这中间有很多的危险因素起重要作用，包括动脉炎症、高血压、高血脂、糖尿病，以及高血黏度等等一系列疾病，都可以对脑梗死起到诱发和加重的作用，而吃蔬菜对这些危险因素没有任何的加重作用，蔬菜可以补充大量的水溶性维生素，利于脑组织的恢复。同时，蔬菜可以提供人体的肠道清洁剂，就是纤维素，这对人体也有帮助，因此脑梗死病人吃蔬菜方面没有任何限制。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
痫病全称为癫痫，是一组症状，而不是独立的疾病，几乎所有的脑部疾病都会造成癫痫发作，一部分癫痫患者可以被治愈。癫痫按照其病因，分为原发性癫痫和继发性癫痫，具体情况如下：\n一、原发性癫痫：原发性癫痫是指经过详细检查后，并没有发现能够导致癫痫发作的病因，多见于青少年，有遗传倾向，可能跟脑发育不良和缓慢有一定的关联。如果经过系统治疗，青少年的原发性癫痫能够保持长期不发作达三年以上，同时脑电图恢复正常，在过了青春期脑二次发育阶段以后，癫痫有可能痊愈。\n二、继发性癫痫：有一部分继发性癫痫，比如脑炎、脑寄生虫、轻度脑外伤，当这些原发性疾病得到很好的治疗和控制后，这些继发的癫痫也会得到痊愈，这种情况下也可以视之为痊愈。\n另外，其它形式的癫痫，大部分人需要长期服药来控制癫痫的发作。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头疼是原发性头痛当中最常见的类型，女性多见，70%的人有家族史，它分成两部分：\n一、典型的有先兆的偏头疼；\n二、典型的没有先兆的偏头疼。\n偏头疼最常见的是发生在双额两侧、颞侧，可以同时发作，也可以偏侧发作，少数人可以是全头疼。偏头疼有很多类型，有以头疼为主要表现的，有以头晕为主要表现的，还有以视网膜闪光为主要表现的等各种类型。\n偏头疼是因为在脑部神经递质紊乱的基础上，刺激三叉神经感受的神经末梢，同时诱发脑血管痉挛，这一系列神经递质和神经的作用下，出现脑血管先痉挛，然后过度扩张而引起的一系列头疼的综合征，是目前严重威胁人体健康的一组疾病，它的致残率大概在所有的脑部疾病中排到前6-7名的样子。它的并发症有哪些呢？主要包括失明、眼外肌麻痹、偏瘫、癫痫发作。因此，偏头痛必须引起高度的重视。

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就职单位：中日友好医院神经科
老年性痴呆有以下三大主症：\n第一、记忆减退，特别是近记忆减退，然后是人格行为障碍，再往后是各种各样的精神症状。这个症状是所有老年痴呆症必备的，当然三个症状之间轻重程度会不一样。\n第二、会逐步出现其它的问题，比如认知的问题，对人的认识，对地点的认识，对时间的认识。\n第三、可以出现吞咽困难，可以出现大小便障碍、行走困难，然后出现视觉障碍、嗅觉障碍，然后还可以出现性格、情绪变化。\n所以当以上症状逐一出现之后，需要做头部核磁，除外脑部的器质性病变，还需要做脑电图，看脑功能怎么样。在这个基础上可能还需要做考试，相当于量表测定，当所有的证据都支持是老年痴呆的时候才能诊断老年痴呆。

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就职单位：中日友好医院神经科
运动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病，它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类，一个是皮层细胞，主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞，主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩，病变是不均一性的，因此在早期或者是在发展阶段，可以出现不同肢体的病变不一致，可能是上肢重，下肢轻，最后的结果是全身肌肉的萎缩，它分几个类型，一个是典型的运动神经元病，包括皮层、脑干、脊髓三个，运动神经元未全部发生病变，病人会出现四肢无力、全身瘫痪、不能吞咽、不能说话，最严重的可以造成呼吸肌的完全麻痹和呼吸功能丧失，病人最后死于呼吸衰竭。还有一种叫做脊肌萎缩症，只影响到脊髓的肌肉、运动神经元，主要表现为四肢肌肉的跳动、无力和肌肉的萎缩，这种萎缩和病变也不是均一性的，跟脊髓的节段有关系。第二个类型叫延髓萎缩症，主要发生在延髓细胞，可以出现呼吸困难、构音障碍，如果影响到椎体束，也可以出现一定程度的四肢的上运动神经元瘫痪。另外是皮层型的，仅仅累及于大脑半球或者椎体束，可以出现四肢的上元神经元瘫痪和假性球麻痹的症状，具体到医院去看，做进一步的鉴定。

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就职单位：中日友好医院神经科
偏头痛是目前全世界公认的，对人类危害最大的疾病之一，可以排到前十名，它发病率很高，在西方发病率能够到10%-20%，女性要更高一些。另外偏头痛的发病机制目前不是特别清楚，有各种各样的学说，有血管学说、神经递质学说，或者两者皆有之学说。它首先是在神经递质发生紊乱的基础上，引起脑血管的功能紊乱，包括脑血管痉挛或者脑血管痉挛以后的血管过度灌注，以及以后的一系列的病理生理变化，头痛只是它的一个表现，它的病理生理过程是一个非常复杂的过程。

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就职单位：中日友好医院神经科
脑膜炎分很多种，一个是病毒性脑膜炎，一个是细菌性脑膜炎，一个是结核性脑膜炎。以目前的治疗水平，绝大多数的脑膜炎都是能治好，比如结核性脑膜炎，一旦确诊之后需要用抗痨治疗。一般来讲抗痨和抗结核治疗大概要持续2-4周，病人就可以得到明显的好转，需要再继续按照标准的结核治疗，大概在半年到一年半的时间多数人都能够治愈。细菌性脑膜炎目前已经很少见，但是在有些特殊的地区或者是或者散发的人群还是能够看到，比如流行性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎等。这些脑膜炎主要用大量抗生素治疗，过去是青霉素，现在是各种各样的头孢、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及红霉素类抗生素等，都可以进行治疗。这类脑膜炎如果治疗及时、治疗充分，完全可以得到治愈。还有就是病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎需要根据不同的病毒治疗，绝大多数病毒可能没有特效的抗病毒药物，但是根据病毒感染的特点，它是个自限的病毒。通过支持疗法让病人度过最危险的时期之后病人程度可以好转，这种情况下病人也可以得到比较好的康复。有几种脑膜炎比较例外，一个是真菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎发生的严重免疫力低下的病人，比如癌症化疗以后、艾滋病等，这类病人治疗效果都不好，可以引起病人的死亡。还有就是有狂犬病毒引起的脑膜炎和脑炎，这种基本上是治不好的，基本上一旦发病是必死无疑。因此，只能说绝大多数的脑膜炎通过治疗能够得到比较好的疗效，特殊感染的脑膜炎目前还没有什么好的办法。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
面肌痉挛是一个比较奇怪的病，目前病因不是特别的清楚，推测可能和脑部，特别是脑干的神经与神经之间、神经与血管之间发生短路有一定的关系。主要治疗有几个方面：一、采用抗癫痫药物，比较经典的药物是卡马西平，或者氯硝西泮、丙戊酸钠，可以抑制神经的过度放电，对面肌痉挛有一定的抑制作用。二、手术，很多病人会有神经和肌肉、神经和血管、神经和神经之间的电生理短路，通过手术把短路的情况予以分离，就可以止抽，适合于约70%的病人。三、还有部分面肌痉挛，实际上是一种脑部病变引起的肌张力障碍，这时需要加镇静的药、抗焦虑的药，甚至精神分裂症的药物来控制病情。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
结核性脊柱炎是由身体其他部分，如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤，多累及脊膜，又称为结核性脊膜脊髓炎。年轻人，特别是男性多见，病前可以有结核病史或是结核接触史，起病比较慢，出现脊髓症状时有低热、食欲不振、消瘦、盗汗的结核症状。临床表现，除结核症状以外，是非横贯性的脊椎损伤，表现为一侧的肢体无力、感觉障碍和大小便失禁，或者大小便滞留。当病变累及脊膜后，可以出现脑膜刺激征、腰背的束带感等一系列症状。目前我国结核总体控制还可以，发病率不是很高，但是老年人和一些特殊人员中，这种疾病还是存在的，希望引起重视。