邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度骨质疏松患者治愈基本很难，在临床上很难实现。因为在治疗骨质疏松的过程中，能够稳住骨密度T值下降的趋势就已经非常不容易，基部分患者每年应用密固达，仅能够稳住T值下降的趋势，很难让T值上升。医生经常告知患者不用很快来复查骨密度，因为T值的上升非常慢。患者想知道治疗是否有效果，可以通过检查骨代谢标志物，如果原来是高转化率，应用密固达转化率降低，代表治疗骨质疏松有成效。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松补钙，建议患者通过饮用牛奶、口服钙剂及维生素D的方式补钙。患者每天饮用300mL的牛奶，可以从中摄取300mg的元素钙，若额外再多饮用不能从中多摄取，人体每天能从牛奶中吸收的钙为300mg，所以饮用300mL的牛奶即可。额外需要通过钙剂即钙片，补充的剂量需要依据医生的处方。另外补充维生素D，可以促进钙吸收，将人体所吸收的钙留存在人体内，被人体所利用，而不会又随着尿、便排出体外。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
患骨质疏松的患者大部分是缺乏维生素D，维生素D这种维生素是脂溶性维生素，作用是促进钙的吸收。因此骨质疏松的患者应该在补钙的同时补充维生素D，因为是脂溶性的维生素，如果服用过量，可能会造成体内的维生素D蓄积，导致中毒的情况。建议骨质疏松的患者到内分泌科门诊，去完善25羟维生素D的抽血检查。通过检查明确缺乏的程度，再根据缺乏的程度告知补充剂量，以及应该如何服用，骨质疏松的患者可以长期服用维生素D药物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松造成周身骨痛或周身不适时，如果症状较明显可以考虑应用鲑鱼降钙素临时皮下注射，以有效缓解患者骨痛表现。如果想对骨质疏松所造成的周身不适或疼痛进行彻底治疗，建议规范骨质疏松的治疗以有效缓解症状。此时患者可服用治疗骨质疏松的药物，甚至进行静脉滴注或皮下注射。一般的治疗是可以给予补充钙剂和维生素D，而针对骨质疏松的治疗是给予双膦酸盐或甲状旁腺素等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
特立帕肽治疗骨质疏松，这个药物在临床应用，现在时间比较短，但是在治疗的过程中发现，促进成骨的效果比较好，尤其是适用于老年性的骨质疏松。因为老年性的骨质疏松是低转化率，所以可能应用双膦酸盐效果不是太好，或者不能总是长期应用双膦酸盐，所以特立帕肽在这块表现比较好，主要是促进成骨，这样可以有效的提高骨密度。相对来说在临床上效果还可以，可以解决很多老年性骨质疏松的问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒不是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，急起病比较急。如果治疗不及时，病情的转化也非常迅速，很快患者就可以出现意识障碍。如果还不得到及时救治，患者可以出现死亡。\n糖尿病的慢性并发症的是指起病缓慢，病程进展也是比较慢的疾病，比如糖尿病的大血管病变、糖尿病的微血管病变，可能都需要几年，甚至是十几年或者几十年，才能达到临床上可以被诊断、被分级的糖尿病并发症，这种是慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是急性并发症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
当发生低血糖的时候，如果患者意识清楚，应该建议尽快的口服含糖饮料，这样升糖比较快，如果手边刚好没有，要尽快嚼服糖块或者巧克力、糕点类似的食物，升糖较快，其中水果升糖较慢，建议最好尽快服用含糖的饮料。\n如果患者在发生低血糖的时候，已经失去了意识，必须尽快到急诊静脉补糖，甚至静脉注入高浓度的葡萄糖来挽救生命。在处置低血糖的时候，还要考虑为什么会发生低血糖，有些糖尿病患者注射胰岛素发生了低血糖，因此这里的治疗措施也包括调整胰岛素，以便下一步不再发生低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于低血糖的并发症有哪些，患者可能会出现心慌、焦虑、面色苍白、四肢冰冷、收缩压轻度升高这样的表现。并发症可能会出现脑功能障碍的表现，因为大脑由葡萄糖来供能，因此在初期，可能会表现为精力不集中、头晕、嗜睡，有的患者有幻觉。甚至严重的会出现骚动不安，甚至强直性的惊厥，或者是锥体束征阳性等等。\n如果波及到延髓，患者可以进入昏迷状态，各种反射都消失。如果在这种情况下，低血糖还迟迟得不到纠正，有的时候就会不可逆转的导致死亡。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖一般在临床上有一个体征，叫Whipple三联征，就是低血糖所产生的症状是大汗、饥饿感，然后心率加快，患者偶尔会出现恶心、呕吐，甚至神志不清、昏迷等症状。低血糖刚刚出现的时候就是心慌、出汗，然后有特别明显的饥饿感，这是常见的低血糖症状。\n如果出现这种情况，要根据血糖的情况来看。如果是糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L，餐后血糖低于4.4mmol/L，就属于低血糖。如果是没有糖尿病的人，血糖低于2.8mmol/L属于低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖是否能被彻底治愈，要取决于低血糖的病因，在临床上低血糖症最常见的病因是胰岛细胞瘤，因为胰腺生长了分泌胰岛素肿瘤，一般为良性，这样的患者会表现为明显的空腹低血糖，这样患者只要是做了胰岛细胞瘤的切除手术，就可以被完全治愈，因此大部分的低血糖可以被完全治愈。\n另外，还有些患者的低血糖，是下一餐前的低血糖反应，可能跟糖尿病相关，是糖尿病早期的表现，这样的患者可以通过药物干预来改善低血糖症状。低血糖可能跟手术或者不适当的降糖治疗相关，这样的患者请到内分泌科专科门诊去就诊，医生可能会给予相应的处置，这个病有望被彻底治愈。