邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
绝经后骨质疏松需要规范化的治疗，治疗分为两部分：第一部分为一般治疗，第二部分是针对骨质疏松的特殊治疗。第一部分就是患者需要补充钙剂和维生素D，需谨遵医嘱，因为钙和维生素D如果补充过多，可能会出现高钙血症以及维生素D中毒情况，尤其是高钙血症，可能会造成心跳骤停。一般治疗中包括患者应适当锻炼，如果出现周身骨痛，可以对症的口服非甾体抗炎药。普通骨质疏松患者可以应用双膦酸盐或者小剂量PTH，也就是甲状旁腺素进行序贯治疗。绝经后的骨质疏松患者，可考虑应用雌激素替代治疗，但是现在在临床上有争议。如果患者在围绝经期应用雌激素，有可能会造成妇科或者乳腺的实体肿瘤，因此这种情况建议患者到内分泌科门诊就诊，进行个体化咨询和方案制定。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松补钙，建议患者通过饮用牛奶、口服钙剂及维生素D的方式补钙。患者每天饮用300mL的牛奶，可以从中摄取300mg的元素钙，若额外再多饮用不能从中多摄取，人体每天能从牛奶中吸收的钙为300mg，所以饮用300mL的牛奶即可。额外需要通过钙剂即钙片，补充的剂量需要依据医生的处方。另外补充维生素D，可以促进钙吸收，将人体所吸收的钙留存在人体内，被人体所利用，而不会又随着尿、便排出体外。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松造成周身骨痛或周身不适时，如果症状较明显可以考虑应用鲑鱼降钙素临时皮下注射，以有效缓解患者骨痛表现。如果想对骨质疏松所造成的周身不适或疼痛进行彻底治疗，建议规范骨质疏松的治疗以有效缓解症状。此时患者可服用治疗骨质疏松的药物，甚至进行静脉滴注或皮下注射。一般的治疗是可以给予补充钙剂和维生素D，而针对骨质疏松的治疗是给予双膦酸盐或甲状旁腺素等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症患者可以每天饮用300mL的牛奶，使人体从牛奶中摄取300mg元素钙，临床比较推荐。但是仍需额外补充钙，建议患者服用钙片。同时患者仍需补充维生素D帮助钙的吸收和体内留存发挥作用，这两种药物应该在医生的处方下来补充。另外能够治疗骨质疏松的口服药物，还有双膦酸盐。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
特立帕肽治疗骨质疏松，这个药物在临床应用，现在时间比较短，但是在治疗的过程中发现，促进成骨的效果比较好，尤其是适用于老年性的骨质疏松。因为老年性的骨质疏松是低转化率，所以可能应用双膦酸盐效果不是太好，或者不能总是长期应用双膦酸盐，所以特立帕肽在这块表现比较好，主要是促进成骨，这样可以有效的提高骨密度。相对来说在临床上效果还可以，可以解决很多老年性骨质疏松的问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
当发生低血糖的时候，如果患者意识清楚，应该建议尽快的口服含糖饮料，这样升糖比较快，如果手边刚好没有，要尽快嚼服糖块或者巧克力、糕点类似的食物，升糖较快，其中水果升糖较慢，建议最好尽快服用含糖的饮料。\n如果患者在发生低血糖的时候，已经失去了意识，必须尽快到急诊静脉补糖，甚至静脉注入高浓度的葡萄糖来挽救生命。在处置低血糖的时候，还要考虑为什么会发生低血糖，有些糖尿病患者注射胰岛素发生了低血糖，因此这里的治疗措施也包括调整胰岛素，以便下一步不再发生低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖一般在临床上有一个体征，叫Whipple三联征，就是低血糖所产生的症状是大汗、饥饿感，然后心率加快，患者偶尔会出现恶心、呕吐，甚至神志不清、昏迷等症状。低血糖刚刚出现的时候就是心慌、出汗，然后有特别明显的饥饿感，这是常见的低血糖症状。\n如果出现这种情况，要根据血糖的情况来看。如果是糖尿病患者空腹血糖低于3.9mmol/L，餐后血糖低于4.4mmol/L，就属于低血糖。如果是没有糖尿病的人，血糖低于2.8mmol/L属于低血糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
低血糖是否能被彻底治愈，要取决于低血糖的病因，在临床上低血糖症最常见的病因是胰岛细胞瘤，因为胰腺生长了分泌胰岛素肿瘤，一般为良性，这样的患者会表现为明显的空腹低血糖，这样患者只要是做了胰岛细胞瘤的切除手术，就可以被完全治愈，因此大部分的低血糖可以被完全治愈。\n另外，还有些患者的低血糖，是下一餐前的低血糖反应，可能跟糖尿病相关，是糖尿病早期的表现，这样的患者可以通过药物干预来改善低血糖症状。低血糖可能跟手术或者不适当的降糖治疗相关，这样的患者请到内分泌科专科门诊去就诊，医生可能会给予相应的处置，这个病有望被彻底治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断自己是不是低血糖的常见方法如下：\n1、低血糖症状：有一些交感兴奋的症状，也就是患者可能会有饥饿感，出现出汗、心慌等症状。在出现上述症状时，如果进食了含糖的食物，以上症状可以迅速缓解，考虑低血糖的可能性非常大。\n2、监测血糖：如果没有糖尿病，属于没有应用任何降糖手段的正常人，血糖低于2.8mmol/L通常属于低血糖。糖尿病患者如果血糖低于3.9mmol/L，通常属于低血糖。\n所以，血糖是否过低，要从症状和化验的数据共同说明。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃水果可以改善低血糖，可以对低血糖有帮助。因为水果里含有大量的水分和果糖，都不是升血糖最快的方式，建议患者低血糖的时候，尽量以含糖的饮料为主，含单糖、葡萄糖的饮料升血糖的速度非常快，建议低血糖的患者可以先服用含糖的饮料。\n如果没有，在患者意识清醒的情况下，可以服用比如50%的高糖注射液，或者10%的葡萄糖注射液，这都可以。如果低血糖的时候，也可以嚼糖块、嚼方糖、嚼含糖比较高的巧克力，或者是吃含糖量比较高的糕点，这些都升血糖比较快。当然吃水果能有帮助，只是升血糖比较慢一些。