迟骋

支气管治疗药物如下：1、支气管哮喘长期发作：首选吸入性糖皮质激素，或者在吸入性糖皮质激素的基础上，联合使用吸入性长效β2受体激动剂，如万托林；2、支气管哮喘急性发作期：首选药物为吸入短效β2受体激动剂，联合吸入短效抗胆碱能药物，以及全身静脉使用糖皮质激素，同时给予患者静脉使用茶碱类药物。支气管哮喘的诱因如下：1、非药物因素：如大气、环境因素，比如空气中污染物、雾霾以及宠物毛发、草籽、花粉等，均为常见易诱发支气管哮喘急性发作的因素；2、药物因素：如阿司匹林、头孢菌素等可以诱发支气管哮喘发作。支气管哮喘重度急性发作，患者出现呼吸衰竭症状时，要给予患者如无创正压通气以及有创机械通气等方式，帮助度过呼吸衰竭困难时期。支气管哮喘发作后，患者在居家状态下应该立刻停止活动，给予吸氧，尽快就医。

通常不建议将阿司匹林与抗哮喘药一起服用，哮喘患者服用阿司匹林后，有可能导致哮喘急性发作。阿司匹林是非甾体抗炎药，可以抑制人体内的环氧合酶，从而导致前列腺素的分泌减少，还会引起白三烯分泌增多。而白三烯增加可引起支气管痉挛以及气道分泌物的分泌增加，诱发哮喘的急性发作。因此，阿司匹林是临床上引起哮喘急性发作的药物之一，此类症状称为阿司匹林哮喘。如果哮喘患者需要使用阿司匹林，可以选用氯吡格雷等药物进行替代治疗。阿司匹林在临床上主要用于解热镇痛、抗血小板聚集、预防血栓形成，所以很多放置支架的患者，比如放置心脏支架、颈动脉支架后，都需要长期口服阿司匹林进行治疗。

半夜哮喘急性发作时患者可通过以下方式缓解：1、吸氧装置：居家时如果有吸氧条件，可以通过制氧装置给予患者吸氧。若患者哮喘引起呼吸衰竭表现，还需给予无创或有创呼吸机辅助通气，帮助患者度过呼吸困难阶段；2、药物吸入：患者可吸入沙丁胺醇等短效β2受体激动剂，或异丙托溴铵等短效抗胆碱能药物进行治疗；3、静脉滴注：在就诊后通常还会给患者全身静脉应用糖皮质激素或茶碱类药物，同时继续雾化吸入短效β2受体激动剂、糖皮质激素以及短效抗胆碱能药物；4、抗生素：若患者哮喘急性发作是由于支气管炎症所引起，通常会给予患者抗生素治疗，以帮助去除引起哮喘急性发作的病因。半夜哮喘急性发作还可能是由于心力衰竭所引起的心源性哮喘，患者需要进行鉴别。心源性哮喘主要表现为平卧后喘憋加重而端坐后缓解，也称为端坐呼吸，是急性心衰发作的典型临床表现，呼吸困难症状与哮喘相似。另外，有基础心脏病的患者在发作时还可出现极度呼吸困难，而端坐位、腿下垂后症状可以缓解，通过相关检查和心脏超声后可与支气管哮喘进行鉴别诊断。

哮喘喷剂的使用取决于疾病的严重程度，以及所处时期，具体哮喘喷剂的选取与常用的哮喘气雾剂具体如下：一、治疗哮喘最好的喷剂：1、急性发作期：推荐全身使用静脉激素，吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇；2、发作缓解期：长期控制症状时，推荐吸入激素类气雾剂，加长效β2受体激动剂的气雾剂。二、治疗哮喘常用气雾剂：1、激素类气雾剂：如倍氯米松、布地奈德等，可以控制哮喘症状，属于哮喘治疗推荐使用的气雾剂之一，在重症哮喘或哮喘急性发作时，推荐使用静脉类激素，即可能输注甲强龙等，全身使用激素，快速控制症状，缓解期时推荐使用这类气雾剂；2、β2受体激动剂：根据作用时间长短，分为长效β2受体激动剂和短效β2受体激动剂，长效β2受体激动剂，如沙美特罗，通常在症状缓解期时长期使用。目前推荐使用激素类气雾剂，加长效β2受体激动剂控制哮喘症状。哮喘急性发作时，应选择短效β2受激动剂，如沙丁胺醇；3、抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，也可以起到缓解哮喘症状的作用。

长期熬夜作息不规律有可能加重贫血的现象，虽然长期熬夜与贫血没有直接关系，但长期熬夜的患者可能出现内分泌代谢的紊乱，导致造血调节的异常，从而发生造血的异常。同时长期熬夜的患者可能由于长期饮食不规律、营养供应不足，容易发生包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等在内的营养不良性贫血。贫血的患者如果仍长期熬夜，会进一步加重头晕、头痛、呼吸困难、心悸、乏力的贫血症状，造成多系统的损害，从而使贫血加重。因此建议患者要规律饮食、按时作息，发生贫血时要及时治疗，贫血常见的原因如下：1、造血干细胞的异常：如急性白血病、再生障碍性贫血等；2、营养不良性贫血：即造血原料缺乏的贫血，比如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：主要是由于红细胞在外周被破坏而发生的贫血；4、急性失血性贫血：常见于泌尿系统、消化道、呼吸道的出血或手术创伤脏器破裂等导致的出血。

重度贫血50g/L需要输血，因为重度贫血时患者的循环系统、呼吸系统都会带来明显损害，因此要及时给患者输血来纠正贫血状态，避免贫血性心脏病、心力衰竭以及呼吸衰竭的发生。一般对于没有心脏病的患者，需要将血红蛋白含量提高到60g/L以上，而对于有心脏病的患者，则需要将血红蛋白的含量提高到至少70g/L以上，否则对于心脏病的患者贫血时容易诱发心绞痛，甚至心肌梗死发生。长期的重度贫血，即血红蛋白在60g/L以下时，可能造成贫血性心脏病、心力衰竭以及呼吸衰竭、神经系统异常、食欲下降、营养不佳等一系列多系统损害的表现，所以要给予患者及时的输血治疗。输血一方面是为快速纠正贫血，另一方面也是为诊断和治疗贫血的病因提供机会和时间。贫血根据不同的病因分为4大类，造血细胞异常导致的贫血如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。还包括造血原料不足导致的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，同时还有溶血性贫血和失血性贫血。

缺铁性贫血的症状与危害具体如下：一、症状：1、贫血原发病症状：比如消化性溃疡导致的缺铁性贫血，患者就会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪，还有痔疮出血导致的贫血，就会有便血的症状等；2、贫血症状：患者会出现头晕、头痛、心悸、乏力、气短、呼吸困难、记忆力下降以及注意力不集中等临床表现；3、铁缺乏导致的症状：铁缺乏会影响儿童的生长发育，出现智力的低下，还可以使皮肤无光泽、易溃疡、粗糙、指甲薄而脆等。缺铁还会导致精神异常，比如失眠、多梦及异食癖等，都是缺铁性贫血常见的症状。二、危害：1、神经系统：出现头晕、头痛、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降等表现；2、循环系统：引起贫血性心脏病，患者会出现心功能的下降，甚至心力衰竭；3、消化系统：引起食欲不振、营养不佳、消化不良以及大便频率、次数都发生改变；4、内分泌系统：导致甲状腺、肾上腺以及胰腺等内分泌腺体功能出现异常，从而导致内分泌代谢的紊乱。

脾切除应用于遗传性球形红细胞增多症引起的溶血性贫血时，效果最为显著。其次在自身免疫性溶血性患者中，若经过激素治疗无效，则脾切除也可作为二线治疗方式进行。自身免疫性溶血性贫血是临床上较常见的溶血性贫血疾病，主要由于患者自身免疫调节功能异常，产生针对自身红细胞的抗体，从而导致红细胞遭到破坏而发生溶血现象，称为自身免疫性溶血性贫血。根据红细胞抗体最佳发挥温度可分为温抗体型和冷抗体型，常见引起自身免疫性溶血性贫血诱因，包括病毒感染以及淋巴瘤等淋巴恶性增殖性疾病。另外，还包括系统性红斑狼疮等自身免性疾病，以及青霉素、头孢菌素等药物，均可引起自身免疫性溶血性贫血。针对此类溶血性贫血治疗首选糖皮激素，若糖皮质激素治疗无效则可考虑进行脾切除手术。除脾切除外，患者还可加用免疫抑制剂进行治疗，因此脾切除对于自身免疫性溶血性贫血患者而言有效，但不作为一线治疗方式存在。

贫血为血液系统中常见的一类疾病，成年男性血红蛋白≤120g/L，女性≤110g/L，定义为贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白大多在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但造出的红细胞在外周被破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系、呼吸道出血引发的失血性贫血。

溶血性贫血患者表现与病情急、慢性有关，主要内容如下：1、急性溶血性贫血：属于血管内溶血，患者会出现寒战、高热、腰背部疼痛、急性肾功能衰竭或凝血功能障碍导致的出血性倾向、肝脾肿大、肝功能衰竭等，若治疗不及时，会迅速发生溶血危象；2、慢性溶血性贫血：属于血管外溶血，起病比较缓，临床多表现为脾大、黄疸、长期贫血等症状。如果怀疑患者发生溶血性贫血，应完善辅助检查包括针对红细胞自身破坏的辅助检查，如总胆红素升高或间接胆红素、游离胆红素升高，以及外周血涂片中出现红细胞碎片。血管内溶血患者还会出现血浆游离血红蛋白升高、血红蛋白尿及含铁血黄素尿等。而红细胞代偿性增生的辅助检查，可出现网织红细胞计数增加，外周血涂片可看到有核红细胞骨髓增生的活跃度增加等。此外，针对溶血性贫血病因检查，包括免疫学检查、直接抗人球蛋白试验、酸溶血试验、冷凝集试验等。