赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心包积液的中药治疗原则是益气温阳、化瘀利水，常用的代表方剂是真武汤和葶苈大枣泻肺汤。心包积液主要临床表现是心慌、喘息、不能平卧、颜面和肢体浮肿、小便短少、神疲乏力、畏寒肢冷，也可以出现腹胀、便溏、口唇发绀，胸部的刺痛或胸胁下坚硬、有痞块，还可以出现舌淡胖，有齿痕，舌下瘀斑、瘀点，脉象可以表现为沉细或促结代脉。\n在常用方剂中，真武汤由炮附子、白术、白芍、茯苓、生姜组成，葶苈大枣泻肺汤由葶苈子和大枣组成。如果水饮之邪泛滥，泛溢于肌肤，出现肌肤的水肿，可以加入防己、香加皮、大腹皮，并且酌情加入活血的药物，加强利水的功效，可以选用益母草、泽兰、牛膝、生大黄等。如果出现畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚的症状，可以加入仙茅、淫羊藿、鹿角霜等。如果胁下痞块坚硬，是瘀血日久的表现，可以加入鳖甲煎丸，中成药中有一定功效的药物是芪苈强心胶囊、参附强心丸。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
茯苓、赤芍、甘草都有一定治疗心脏疾病的作用，临床上要根据辨证分型选择用药，相应功效如下：\n1、赤芍：功效是清热凉血、散瘀止痛，可以用来治疗瘀血阻络型的胸痹心痛病。现在药理研究证实，赤芍的有效成分，特别是丹皮酚等多元酚类，具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血、改善微循环的作用。此外，赤芍还能保肝、抗氧化及改善学习记忆。\n2、茯苓：功效是利水渗湿、健脾、宁心安神，临床上可以用来治疗心神不安、心慌、失眠，可以补益心脾而宁心安神，常用来治疗心脾两虚、气血不足引发的心慌、失眠、健忘，可配伍黄芪、当归、远志等，临床上也常用归脾汤加减治疗。现代药理研究证实，茯苓的有效成分可以利尿、增加心肌收缩力，还可以保护肝脏、辅助降糖。\n3、甘草：主要功效是补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛及调和诸药，临床上可以用来治疗心气不足、心慌、气短、脉结代，最常用的代表方剂是炙甘草汤。现代药理研究也证实，甘草的有效成分可以在一定程度上抗心律失常、调节血脂。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
肾虚可能会导致血压的升高，尤其是肾阴不足，因为肝肾同源，肝肾阴虚时容易引发肝阳偏亢，可以引起血压的升高。肾阴不足主要的临床症状表现是头晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦，以及健忘、两目干涩、视力减退、耳鸣、齿摇、两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数。\n治疗肾阴虚要滋养肝肾、添精益髓，常用的方剂是左归丸，药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、龟甲胶和鹿角胶。如果五心烦热、潮热颧红严重，可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏出现了遗精、滑泄，可以加入芡实、莲须、桑螵蛸、紫英石等。如果失眠多梦、健忘严重，可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁等。如果出现了阴损及阳、肾阳不足，表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡，可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂或者用右归丸加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
吃三七粉一般不会引起血压升高，三七主要的化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷，还含有三七素、槲皮素、多糖。现在药理研究证实，三七能够降低血压，并，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可以降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量，三七还可以抗血小板聚集，有一定溶栓作用。\n三七的药性偏甘、微苦、温，归肝、胃经，主要的功效是散瘀止血、消肿定痛。因为三七能入肝经，功能善于止血又能祛瘀，故有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，对内外各种出血，无论有无瘀滞都可以应用，可单味药内服或者是外用，治疗吐血、衄血、咳血、尿血、便血，还可以配伍血余炭一起应用治疗。\n外伤出血可以单用本品研末，或者配合龙骨、血结等药物。三七还能治疗血液瘀滞导致的胸腹刺痛或跌扑肿痛。三七是治疗烧伤科的要药，治疗瘀血阻滞、胸腹肿痛，可以配伍延胡索、川芎等药物。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
三七和山楂一起吃有一定降压功效，尤其适用于瘀血阻络所引发的血压升高，因为两种中药都有一定活血化瘀的作用，大致分析如下：\n1、三七：主要功效是暂予止血、消肿定痛，主要化学成分是四环三萜类成分，包括人参皂苷、三七皂苷，还含有三七素、槲皮素、多糖等。现代药理研究证实，三七可以降低血压、减慢心率，对各种药物诱发的心律失常有保护作用，可降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量。同时三七还能抗炎镇痛、抗疲劳、调节血脂，能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集、溶栓的作用。\n2、山楂：主要功效是消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，山楂能够生用或配伍丹参、三七、葛根等，用来治疗高脂血症和一部分冠心病、高血压病。山楂主要化学成分是有机酸类成分，包括柠檬酸、绿原酸，以及黄酮类成分、槲皮素、三萜类成分，还含有胡萝卜素、维生素C、维生素B1等。现代药理研究证实，山楂提取物能够扩张冠状动脉，并增加冠脉血流量，保护缺血、缺氧的心肌，可以强心、降血压、抗心律失常，又能降血脂、抗动脉粥样硬化。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
八味沉香散属于安神剂，主要用来治疗热病攻心、神昏谵语，现在在临床上可以用来治疗冠心病心绞痛，主要的功效是清心热、养心、安神、开窍，药物组成包括沉香、肉豆蔻、乳香、木香、诃子、木棉花等，根据以下药物组成来判断功效：\n1、沉香：属于温里药，主要的功效是降气温中、暖肾纳气，用来治疗气逆喘息、呕吐、呃逆、脘腹胀痛、腰膝虚冷、大肠虚秘以及小便气裂。\n2、肉豆蔻：属于收涩药，功效是温中下气、消食、固肠，可以治疗心腹胀痛、虚泻、冷痢。\n3、乳香：主要的功效是活血化瘀，用来调气、活血、定痛，可以治疗气血凝滞、心腹疼痛以及痈疮肿毒。\n4、木香：属于理气药，主要的功效是行气止痛、健脾消食，用来治疗胸脘胀痛、泻痢后重、食积不消以及不思饮食。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
补中益气丸高血压的病人可以服用，但是并不能治疗高血压，高血压患者应用补中益气丸期间，要在医生的指导下服用，如果服药期间出现了头晕、头痛、血压上升，应该立即停药。\n补中益气丸主要用来治疗脾胃虚弱、中气下陷导致的食少、腹胀、体倦、乏力、活动之后气喘以及身热有汗、头痛、恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症，阴虚发热以及感冒、发热时应该禁用、慎用。另外，如果暴饮暴食、腹胀出现了命门火衰、虚寒或者湿热泻痢时，也不能服用补中益气丸，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病类慢性疾病相对严重时，应该在医生的指导下进行服药。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
患者血压低时，不建议吃马齿苋，因为现代药理研究证实，马齿苋有一定的利尿作用，利尿过多容易使血压进一步下降。马齿苋主要的功效是清热解毒、凉血止血、止痢，临床上用来治疗热毒血痢、痈肿疔疮、丹毒、蛇虫咬伤、湿疹、便血、痔血以及崩漏下血，使用马齿苋时要注意，脾胃虚寒、肠滑作泄者应该忌服。\n现代药理研究证实，马齿苋的乙醇提取物及水煎液对痢疾杆菌有显著的抑制作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌也有一定的抑制作用，同时马齿苋的口服或者腹腔注射水提取物可以松弛骨骼肌，对子宫平滑肌有兴奋作用，同时能够升高血钾浓度，对心肌收缩力呈剂量依赖性的双向调节，此外，马齿苋还可以利尿和降低胆固醇。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗心血不足的中成药，最常用的是归脾丸。心血不足主要的临床表现是心慌、气短、头晕、目眩、失眠、健忘、面色少华、倦怠、乏力、食少纳呆、舌淡红、脉细弱，治疗心血不足要补血养心、益气安神。\n最常用的中成药是归脾丸，药物组成包括白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜和大枣。如果是热病后期损伤了心因，而表现以心慌为主时，也可以用生脉饮加减治疗，生脉饮也是一种中成药，主要的药物组成是人参、麦冬和五味子。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压病用中药治疗时，如果辨证论治准确，得到了积极的救治，很快可以得到恢复或者缓解，但是一部分以虚证为主或者是虚实夹杂的病人，恢复就比较慢，常见的用药如下：\n1、肾精不足证：要根据阴虚、阳虚的不同，选用六味地黄丸或者金匮肾气丸加减治疗。\n2、气血不足：可以选用补中益气汤加减，如果出现了痰湿内盛，可以酌情选择泽泻汤、苓桂术甘汤等方剂治疗。\n3、偏于淤血证：可以选用血府逐瘀汤加减治疗。\n4、肝气郁结时：可以运用柴胡疏肝散加减，如果出现了肝郁化火、肝火上炎，也可以选用羚角钩藤汤加减治疗。\n5、偏于肝阴不足证：要用一贯煎加减，如果出现了肝风内动，要用镇肝熄风汤加减治疗。\n总之，高血压用中药治疗时，要抓住主证，辨主证为核心，在病证相合前提下，随证化裁，灵活加减，就可以得到很好的治疗。