谢洋春

招风耳是一种较常见的耳朵畸形，招风耳手术理论上会存在一定的反弹，但是经过20-30年的临床观察，这种反弹越来越少。如果医生对招风耳的手术方法掌握差，反弹率就会较高。 招风耳主要是通过耳朵后面的切口，将耳廓软骨进行折叠，形成对耳轮，折叠时要缝线，一般缝一遍即可。为了防止其反弹，需要在体内放置永久性的缝线，若折叠力量稳定可靠则不会出现反弹。但在术后也需要注意，有些患者在做完后经常压迫，会导致缝线松脱，出现反弹。 因此，在正常情况下，有经验的医生按照稳定的折叠方式处理招风耳，一般不会出现反弹。如果缝线只缝合一遍，又出现受压的情况，出现反弹的几率会较高。

自体脂肪面部填充是较常见的面部美容手术，自体脂肪丰太阳穴在东方人里更加常见，有些人是由于先天性因素导致的颞部较凹陷，即太阳穴较凹陷，通常采用自体脂肪注射的方式填充。 自体脂肪丰太阳穴的副作用，主要是注射过程中，将脂肪注射到血管里会导致栓塞的形成，较大的风险是组织出现大片坏死。正常情况下脂肪注射以后，一般不会有较多的不良后果。由于颞部注射量通常在十几毫升，因此一般不会出现钙化、液化、感染等症状。总之，自体脂肪注射太阳穴相对较安全有效。

线雕属于微创的面部提升方式，因为其创伤较小、风险较小，而且患者恢复较快，所以多数人都喜欢通过线雕进行面部提升。线雕尽管创伤小，但是也存在缺点，例如维持时间较短。通常线可雕维持6-8个月，因此线雕需要反复操作。 所以，线雕通常适用于轻微的面部下垂，比如口角、鼻唇沟稍低的患者，但线雕的线最终都会被吸收。理论上线雕的线会刺激胶原增生，使面部弹性恢复，但是维持时间有限。

自体脂肪填充面部的恢复时间具体如下： 1、面部脂肪注射后创伤较小，恢复较快。通常在1周左右基本消肿； 2、注射量越小，恢复越快，例如鼻唇沟在注射2-3天后，即可消肿、恢复自然； 3、注射面积大，恢复时间长； 4、与创伤反应程度有关，若患者的创伤大、反应激烈，则恢复时间较长； 5、与手术医生的操作有关，若医生的操作轻柔，则恢复较快。

面部轮廓的手术方式较多，不同的手术方式注意事项也不同，具体如下： 1、涉及到软组织的手术，比如太阳穴、颊部，这种注射脂肪的方式，在术后要避免局部受压，为了术后局部脂肪的成活，可进行热敷、局部轻微的按摩。但术后早期不应过多的按摩，因为按摩可使脂肪移位。因此轮廓的手术护理比较简单，恢复的注意事项相对较少； 2、涉及到骨骼的手术，比如切除下颌角、颏部整形，或者下颌骨前突，患者的恢复时间比较长，手术护理要求也相对比较高，需注意避免移位，术后注意饮食、口腔等多方面的护理。

线雕是目前面部提升较为常见的一种方法，对于较严重的面部老化，做线雕的效果不明显。因为线雕主要是靠线的机械提拉、倒刺，或者刺激胶原增生，到后期缝线会被吸收，维持时间相对较短，所以面部提升前后的对比效果不明显。 因此，线雕尽管对患者的创伤较小，但其效果轻微，只是一种微创方式。所以相对于除皱手术而言，其效果不明显。

埋线即线雕，线雕术后第一天可以进行冰敷。尽管线雕的创伤较小，但还是会造成创伤，为减轻术后的肿胀，使患者得到较快的恢复，通常需要使用冰敷。 可以将袋装牛奶放在冰箱冷藏，然后取出放到面部，在面部覆盖消毒纱布。一般需冰敷3-4次，每次半小时，每隔数小时冰敷1次，可以减轻肿胀、减轻疼痛，有助于患者的恢复。因此，尽管是微创治疗手段，但是冰敷可以减轻创伤、减轻水肿、减轻疼痛、减轻淤血，所以冰敷是较有效的缓解方法。

通常情况下，自身脂肪填充全脸只要按照正规操作，一般没有副作用。如果操作不当，或者对技术的了解不正确，或者对于适应症的选择不规范，会出现较严重的并发症。比如注射到面部血管会导致栓塞，视力丧失，头皮、面部组织大面积坏死。当注射部位出现感染、血肿、局部皮肤化脓，这种情况下会留下疤痕。严重的皮肤挛缩、皮肤坏死属于较严重的并发症。 少数患者在注射后会形成的小结节，这种情况属于轻微不良后果，可以将小结节切除或者抽吸出，从而得到有效解决。

自体脂肪做了1年可以抽脂，一般术后3个月到半年，脂肪组织会基本软化、瘢痕织基本萎缩，因此在同一区域可以进行脂肪抽吸。同时对其它部位的抽吸，一般不受影响。 通常情况下，抽完腹部脂肪，只要身体没有其它不适，且状况良好，在1周后就可以进行其它部位的抽吸。面部脂肪填充更不受影响，因为面部脂肪填充或者胸部脂肪填充，只要填充部位短期内不再重复进行手术，比如再次进行注射，或者再次进行抽吸，则其它部位的抽吸不受影响。因此，同一个部位要等待半年以上的时间才可以进行再次手术。 对于不同的部位，只要身体状况良好，且内脏器官没有受到较大创伤的冲击，若第一次手术范围较小，过2-3天就可以再进行下一次手术。因此，两次手术之间的间隔期是由手术部位、手术创面大小、身体耐受力三方面因素决定。

自体脂肪的吸收率在3个月后基本稳定，通常情况下自体脂肪都是颗粒脂肪，通过从身体其它部位采取的脂肪经过净化、活化处理以后，再注射到身体的其他部位。 注射的颗粒脂肪，有从受区重新获得组织液、渗液甚至血运重新建立的过程，此过程中会有部分脂肪颗粒因为血运破坏，或者脂肪本身颗粒受到损伤而被人体吸收。多数颗粒脂肪会在3个月内被正常的组织建立血运，并且在术后3个月，脂肪组织基本成活，没有成活的会被人体淋巴回流或者巨噬细胞吞噬掉。