谢春

口腔癌的肿块结节，可能是淋巴转移导致的。因为口腔出现恶性肿瘤，有可能引起周围的或者远处的淋巴转移，即癌细胞转移，当它转移到淋巴结时，可能导致淋巴结肿起来，这是一种结节。另外就是口腔癌本身的病灶，因为它就是一个癌肿，是个肿瘤，肿瘤本身形成的结节。另外还可能导致周围组织，软组织甚至硬组织的细胞浸润也会形成结节，这些都可以囊括为口腔癌的结节。

患有牙龈炎的患者，一般最好选用消炎、止痛，并且有黏膜修复功能的牙膏。并且建议患者适当使用多种牙膏，不要长期使用单种牙膏，因为各个牙膏的成分不同。对于牙龈炎的患者，由于牙龈有长期细菌感染，以及相关的炎症因子，因此必须要使用有消炎成分的牙膏。另外还可以选择修复黏膜的牙膏，因为牙龈炎患者的黏膜，以及相关软组织，被炎症长期侵蚀，可能造成缺损。并且需要保持口腔清洁卫生，做到饭后漱口。另外要用改良巴氏刷牙法进行刷牙，特别是对软组织、龈沟的刷洗要特别充分，才能预防牙龈炎发生。

刷牙出血不一定是口腔癌的先兆，具体原因如下：1、炎症：由牙龈炎、牙周炎等引起刷牙出血的可能性较大，对于长期患有牙龈炎症的患者要进行全口洁治，将口内的菌斑、结石去除干净，出血几率会减低；2、龋病：随着时间增加，食物嵌塞加重导致长期压迫牙龈引起出血，因此在进行清洁的同时也需要密切观察。如果存在持续出血的症状，应进一步检查是否由于口腔癌所造成，确诊后应尽早手术。

拔牙矫正后收牙缝需要1-6个月不等，具体需根据牙缝宽度、大小以及牙齿的移动情况而定，部分患者可能需要1年的时间才可完全将牙缝关拢。此外，还需根据患者口腔颌面部畸形、错颌畸形程度、错颌畸形分类决定收缝时间，个体差异性较大。此外，牙齿收缝时间还与口腔正畸科医生的设计方案有关，因为部分口腔正畸科医生需先进行牙齿的整体控根移动，将牙齿整平后逐渐收缝。因此，拔牙矫正后收缝可能需要3-6个月，但需根据具体情况以及患者错颌畸形类型而定。

急性根尖周炎浆液期的临床表现主要有以下几点：1、疼痛：比较明显的疼痛，不是非常剧烈；2、松动：牙齿可能出现轻微松动；3、其他：牙齿内部的牙髓处于坏死状态，同时根尖周围的牙槽骨没有明显吸收。对于这种不是非常明显的临床症状时，建议尽早进行相应治疗，通过开髓引流将根尖炎症、坏死组织、渗出及时释放出来，症状就可以得到明显改善，要根据患者的具体情况，决定是否进行调和。对于急性根尖周炎的患者，及时进行调和可以缓解应力和咬合高点对患者根尖周的压力，还要进行积极抗炎治疗。

急性根尖周炎通常需要进行降颌(牙合)处理和开髓引流，具体如下：1、降颌(牙合)处理：指调颌(牙合)处理，对牙齿进行适当调磨，将牙齿稍微磨短，使上、下牙齿触碰不到，没有刺激和创伤，急性根尖周炎的症状可以得到明显改善。如果没有咬合创伤，急性根尖周炎下的炎症会尽快愈合。急性根尖周炎患者，典型症状为上、下牙齿不能触碰，即使中间没有食物，上、下牙齿如果出现触碰，患者会感到剧烈疼痛。这是由于牙齿的牙根尖周围存在炎症，将牙齿推起浮动，这时对颌(牙合)牙咬合，力量传导到根尖，引起神经以及周围牙槽骨的牙周膜牵拉，引起明显疼痛；2、开髓引流：如果仅进行调颌(牙合)，不能从根本解决急性根尖周炎，由于急性根尖周炎会变成慢性根尖周炎，导致牙根周围的牙槽骨吸收。这时需要进行开髓引流，指在较为隐蔽的位置开髓孔，使根尖周的炎症从孔中缓慢释放，患者会快速解决疼痛，之后进行后续根管治疗，可以得到痊愈。

对于患有根尖周炎的患者，服用消炎药后5天左右，疼痛即可消失。但是若根尖周炎伴有颌骨炎症以及牙髓炎，可能在服用3-5天消炎药后仍然会出现疼痛。对于此类患者，应尽早前往正规医院的口腔科以及口腔科内的牙体牙髓病科，进行相应的根管治疗。进行根管治疗前要找准牙位，需要进行牙片的拍摄，并结合患者口内的实际情况来准确定位，再进行根管治疗。根管治疗的第一步是局麻下开髓引流，将患有根尖周炎的牙齿进行相应的钻孔，即可立竿见影地解决疼痛问题。若同时口服消炎药，效果会更好。后续还需进行根管的预备以及根管的冲洗、充填等，完善根管治疗后，根尖周炎即可得到彻底的治愈。

患者如果出现牙髓炎、根尖周炎或牙周牙髓联合病变，应进行根管治疗术，通常并无特殊危害。但行根管治疗后，牙齿可逐渐变脆，出现术后不良反应，其并非并发症。由于根管治疗清除牙髓与血管、神经，牙齿无营养来源，牙本质逐渐吸收、牙釉质逐渐变脆弱，牙齿无法承受过大力度，承受过大硬力作用则较易发生裂开、折断。因此建议患者根管治疗术后进行全冠修复，进行牙体预备后以全冠保护牙齿，即磨除牙齿边缘后，制作帽子样修复体覆盖牙冠，不磨除牙齿边缘则修复体难以嵌入。修复体可卡至牙齿的牙颈部，对整个牙冠表面进行保护，因此做完根管治疗的牙齿进行全冠修复为佳，可防止其出现受外界刺激而折裂等后续不良反应。

根管治疗牙齿并非死亡。根管治疗只是将牙髓抽出，即血管与神经去除，实际牙齿可以行使功能，如咀嚼功能、切割功能、发音及口腔功能。根管治疗后，存放牙髓的腔隙已经用药物以及器械进行疏通，属于空腔，可能需使用牙胶尖进行填塞，对于牙齿进行最后挽救。由于做完根管治疗的牙齿较脆，没有血管与神经供给营养，牙齿受到应力作用则较容易裂开或者粉碎掉，建议做牙冠保护牙齿，避免外力的刺激，从而使牙齿能够得以更好的使用并延长寿命。

根管治疗1年后牙齿出现疼痛，通常有以下几个方面的原因：1、可能由于根管治疗后根尖发生炎症，导致牙齿疼痛；2、由于根管治疗后牙齿变脆，在咬合过程中牙根折断或根尖出现相应损伤，导致该症状；3、由于在根管治疗过程中，牙齿已经不再疼痛，但旁边的牙齿出现疼痛，也可能会认为是根管治疗的牙齿出现疼痛。根管治疗一年后牙疼的具体原因要根据患者的个体差异，及具体情况而定。建议尽早就医找到专业牙体牙髓科的医生进行检查，进行探诊、叩诊、触诊等专业的口腔检查，甚至要进行牙片的拍摄，通过牙片X光进行根尖区分析，针对原因给予相应治疗以解决问题。