袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗造成右手、右脚无力，主要应给康复治疗和针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞。如果患者为急性期时，应给阿司匹林抗血小板聚集，给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、脑蛋白水解物营养神经；给中药，比如丹参、红花、银杏叶制剂以及舒血宁或者疏血通，改善血循环；给予肝素和低分子肝素抗凝治疗。如果患者为超急性期，可以给予静脉溶栓治疗。如果患者有颅内压增高、脑水肿，应给甘露醇、甘油果糖和速尿降颅压治疗。如果患者存在有意识障碍，比如昏迷或者昏睡时，可给予醒脑治疗，临床常用药物主要有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
发生右侧基底节区腔隙性脑梗塞，大多数患者的病情不会特别严重，但可能会导致患者残疾，可以引起患者肢体瘫痪，一般表现为左侧肢体无力或者瘫痪，也可能会出现左侧肢体感觉障碍。\n患者发病后要及时治疗，包括应用脑保护的药物，改善血液循环的药物治疗，同时要抗血小板聚集、调脂、稳定斑块。患者多数有糖尿病和高血压的病史，要积极进行调控，使血糖和血压达标。病情稳定后，仍有躯体症状和体征时，可以进行针灸、康复和理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫病分为原发性和继发性。继发性癫痫的患者给予对症治疗的同时给病因治疗，引起继发性癫痫主要的病因包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及脑寄生虫感染等。原发性癫痫主要是给予药物治疗，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、乙琥胺和氯硝西泮。如果患者为部分性发作和部分性继发全身性发作时，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙酸。如果患者为全身强直阵挛性发作时，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平和苯妥英钠。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，同时也可应用苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠。阵挛性发作的患者，首选丙酸。典型失神、肌阵挛发作时，首先丙戊酸钠。表现非典型失神发作的患者，首选乙琥胺和丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫发作的处理：1、单次发作的患者，多数不需要特殊处理。对于强直阵挛性发作时，可以辅助患者卧倒，防止跌伤和伤人，将患者的衣领、腰带解开，以利呼吸通畅。但患者抽搐发生时，在关节的部位垫上软物以防止发作时的擦伤，不应该强压患者的肢体，以避免引起骨折和脱臼。当发作停止后，可以将患者头部转向一侧，让分泌物流出，以防止窒息。2、对于多次发作的患者，可以考虑肌注苯巴比妥钠0.2克。对于自动症的患者，在保证安全的前提下，不应该强行约束患者，以防止伤人和自伤。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
精神运动性癫痫是癫痫的一种类型，是原发性癫痫的病因不明确，患者表现为精神障碍以及运动功能障碍，可以出现幻觉妄想，也可能会出现精神躁狂错乱等各种不适。主要是进行抗癫痫治疗应用氯硝西泮，是应用酸钠来进行治疗，患者精神障碍性癫痫，反复发作可能会引起脑细胞受损，可应用改善脑代谢的药物，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以应用脑苷肌肽。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者出现脑神经衰弱时，可以表现为睡眠障碍，也可以出现周身无力、头晕等不适，主要表现为入睡困难，出现睡眠时容易早醒。有些患者可以表现为睡眠时做梦较多，也可能会出现出汗等，可以口服谷维素安神补脑液、养血清脑颗粒或者是心身灵片进行调理，也可以通过生活方式加以干预，平时要养成良好的作息习惯，按时起床不熬夜，同时适当参加体育锻炼，多进行户外运动，也可以在睡前用热水泡脚，睡前喝一杯热牛奶，睡前做有氧运动，比如睡前出去练太极拳、打打太极剑、散步、均可能改变患者的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者出现耳鸣，大多数是由于睡眠不足所引起。主要是改善睡眠治疗，可以通过生活方式加以调理，比如养成良好的作息习惯，按时睡眠起床可能会保证充足的睡眠时间。适当参加些体育锻炼，适当进行户外运动，睡前听缓和的音乐，喝一杯热牛奶，可能会均有助于改善患者的睡眠，睡眠改善后患者的症状可能会缓解。长时间睡眠不足可能会引起脑部缺血缺氧，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现耳鸣，严重时患者也可以出现耳聋。必要时可应用改善血循环的药物进行治疗，常用的药物有西比灵和银杏叶滴丸等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者一般不出现心理症状，主要表现为躯体症状和体征。可以出现睡眠障碍，患者表现为入睡困难，睡眠时容易早醒，也可能在睡眠过程中做梦较多，可能会影响患者的睡眠质量，也可以出现心悸、胸闷、气短、出汗、乏力等症状。主要是口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片进行调理，也可以通过生活方式进行调理。嘱咐患者养成良好的作息习惯，按时睡觉，不要熬夜，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，可能会使症状改善。抑郁症的患者可以出现心理症状，表现为情绪低落，对任何事物不感兴趣，自我评价能力降低，严重的可能产生轻生的欲望，患者也可以出现适应障碍，主要表现为睡眠过程中容易早醒。主要是口服西酞普兰，进行抗抑郁治疗。如果抑郁症状改善，患者的睡眠也可能随之改善。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是胡思乱想导致失眠，有可能是一种精神障碍性疾病，比如焦虑症和抑郁症时，患者均可能会引起失眠。焦虑症的患者主要表现为焦虑、惊恐、烦躁不安、过分担心某些不祥的事情会发生，可以出现失眠，一般表现为入睡困难和睡眠过程中做噩梦，主要是应用一些抗焦虑的药物，比如口服坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮。\n如果是抑郁症时，患者可能会出现情绪低落、对任何事情不感兴趣、自我评价能力降低，甚至有轻生的欲望。出现失眠时，主要为睡眠过程中反复醒和做梦较多，以抗抑郁治疗为主，常用的药物有西酞普兰和米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森的患者20年不吃药，一般没有什么危害，其药物治疗的目的主要是为了改善症状，一般不控制病情的进展。临床上，疾病早期的患者一般不主张药物治疗，主要鼓励患者进行适度的活动和体育锻炼，如果病情逐渐加重，影响患者的日常生活和工作能力时，方可给予药物治疗。药物治疗的原则应该选择低剂量维持，逐渐增加剂量，增加剂量时应该缓慢，以最小的剂量达到相对满意的效果。对于帕金森病的患者，临床上常用的药物主要包括抗胆碱药，如苯海索和丙环定，抗病毒的药物临床上常用的有金刚烷胺。补充黑质-纹状体内多巴胺的药物，临床上常用的有美多芭和息宁控释片。