薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者右上腹隐痛持续多久要取决于脂肪肝的改善程度，脂肪肝患者早期可以没有任何症状，随着脂肪肝程度的加重、肝细胞肿胀程度，可以表现为食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，多表现为右上腹的压迫感或者胀满感。由于肝细胞被脂肪细胞浸润导致肝脏肿大，肝被膜被过度伸张和牵拉而出现胀痛。\n脂肪肝患者如果经过积极的对症治疗，饮食控制、适当运动锻炼、消除各种病因，如饮酒引起的脂肪肝戒酒，用药引起的脂肪肝要停用可疑药物，可以达到完全逆转。脂肪肝是一种良性疾病，逆转后就不会再有右上腹疼痛。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝能够彻底的根治。脂肪肝是一种良性疾病，也是一种可逆性疾病，如果经过去除病因、饮食控制、运动锻炼等，可以达到完全彻底治愈，恢复至正常的肝脏。\n脂肪肝患者即使没有症状也需要治疗，不一定要使用保肝药物治疗，主要是通过去除病因、运动、减肥等方式进行。脂肪肝常合并有其他的全身性疾病，所以治疗脂肪肝可以防止其他全身性疾病的加重。脂肪肝的预防胜于治疗，对于高危人群一定要加强教育和行为干预。如果脂肪肝不经治疗，可以逐渐进展，病情加重可以导致肝硬化，肝硬化也可以出现各种并发症，最后也可以恶变成肝癌。而且脂肪肝是慢性疾病，治疗后可以出现复发。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。\n随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝也会引起胆红素的升高，轻度脂肪肝可以没有任何症状，肝功能也正常，但随着脂肪肝的加重，肝细胞被脂肪细胞浸润的面积逐渐增大，肝细胞肿大的程度也增加，可以出现乏力、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降的症状。\n肝功能也可以出现异常，表现为以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。如果是重度脂肪肝，脂肪占肝脏重量可以达到25%以上，全部肝细胞被脂肪细胞浸润，肝细胞损伤也严重，可以出现黄疸，表现总胆红素升高。长时间的脂肪肝出现肝纤维化，进一步可以导致肝硬化，甚至恶变成肝癌。所以脂肪肝一旦确诊后一定要治疗，不一定要药物治疗，一般通过饮食控制、运动锻炼来防止脂肪肝加重，防止发展为肝硬化，一旦进展为肝硬化则不可逆转。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
轻微脂肪肝也不建议饮酒，更不能大量饮酒。酒精是引起脂肪肝的最常见原因，酒精使脂肪代谢发生障碍，使脂肪在肝细胞内堆积发生脂肪变性，酒精可以抑制肝细胞内脂肪酶的活性，使肝细胞分解脂肪的能力下降，还可以使脂肪在肝肝脏内排泄能力下降，而使脂肪长期在肝细胞内堆积。\n酒精的代谢产物乙醛也可以损伤肝细胞，使极低密度脂蛋白合成减少，使甘油三酯不能从肝内转移至肝外，引起脂肪在肝内的长期堆积。大量饮酒可以使血液和肝细胞内的游离脂肪酸增加，游离脂肪酸不仅使甘油三酯合成增加，而且能破坏肝细胞膜，出现肝功能明显异常。所以脂肪肝患者不建议饮酒，偶尔1-2次少量饮酒影响可能不大，但是不建议长期大量饮酒。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可能会引起口臭，脂肪肝是指脂肪在肝细胞内发生堆积，引起肝细胞变性、坏死，主要病变在肝脏，也会出现肝功能异常。肝脏是人体的最大的消化器官和代谢器官，具有解毒、造血等多种功能，脂肪肝时因为肝细胞受损，肝脏的代谢、消化功能发生减退，更容易造成口腔内各种细菌的感染，可能出现口臭。\n脂肪肝一旦诊断，要通过饮食控制、运动锻炼消除引起脂肪肝的各种诱因，如酒精性脂肪肝需要戒酒，糖尿病引起的脂肪肝要控制血糖，高血脂需要应用降脂治疗。如果肝功能明显异常时，可以用保肝药物，如水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等，促进肝细胞恢复，可以改善脂肪肝引起的各种症状。

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脂肪肝患者能够吃蜂蜜，但是注意不要过量。蜂蜜含有丰富的营养，具有一定的药用功效。蜂蜜可以改善睡眠，具有安神的作用，在睡前服用蜂蜜比较好。另外，可以降低胃酸，在饭前喝可以调节胃酸，对胃肠道具有保护作用，可以提高机体抵抗力。蜂蜜还具有保肝、护肝的作用，蜂蜜中大量的酶类物质可以助消化、改善便秘，从而改善患者的腹胀，尤其对脂肪肝患者改善大肚子有一定的好处。\n蜂蜜含有黄酮物质，具有抗氧化、美容养颜的作用，对女性特别好，蜂蜜不适于儿童食用。蜂蜜由于含有大量的果糖、葡萄糖，热量也较高，所以不能过量服用。过多的糖在肝脏内代谢不了，可以在肝脏转化为脂肪，既加重了肝脏的负担，也造成了脂肪堆积，可以加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝改变就是在影像学或者是病理上出现脂肪肝的表现，可以诊断为脂肪肝。\n脂肪肝在影像学检查上提示低密度改变，平扫CT或者超声上都提示低密度改变。肝脏也可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。在CT平扫上，肝脏密度显著降低，肝脏和脾脏密度的比值≤1，可以诊断为脂肪肝。根据肝、脾的CT值，可以判断脂肪肝的严重程度。\n在病理上，病理诊断是诊断脂肪肝最重要、最准确的诊断方法，可以表现为肝细胞发生脂肪变性，一般为大泡性脂肪变性。如果出现脂肪性肝炎，可以表现为气球样变或者点状坏死。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
奥利司他一定程度上，可以改善脂肪肝，但是奥利司他也具有比较明显的副作用，对于轻度、中度脂肪肝不建议应用，对于肥胖，伴有重度脂肪肝者，可以慎重应用。奥利司他是胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，减少热量的摄入。\n奥利司他可以抑制维生素D、维生素E以及胡萝卜素的吸收，会导致各种维生素的缺乏，而出现相应的症状。奥利司他比较适应于肥胖，伴有高脂血症、高血糖患者的应用，但是因为具有副作用，也要权衡利弊进行应用。脂肪肝患者的治疗主要还是以运动锻炼、饮食控制为主，药物的应用要权衡利弊，因为任何药物都具有副作用。