荣文笙

牙齿烂了，基本上没有了，完全没有就是牙齿彻底掉了，如果是牙齿彻底掉了，要想如何来修复它。如现在有种植牙，种一颗牙上去，或用旁边的两颗牙作为桥墩子搭一个桥，或最简单的镶一个能够摘下来的局部活动义齿去修复这颗牙齿。 如果这颗牙没有完全烂掉，是露在口腔内的牙冠烂没了，还有牙根存在，要判断牙根值不值得留。如果牙根大部分都存在，还比较长，够一定长度，这颗牙根通常要保留下来。如通过根管治疗，炎症控制住以后可以在表面镶上一颗假牙。如果牙根都留不了，很短，炎症很严重，保存不下来，牙根就得拔掉，所以修复就跟缺失牙一样，待3个月牙槽骨完全恢复之后进行修复即可。

口腔疾病有很多种，最常见的有两大类别口腔疾病，一类是发生在口腔内的硬组织上，也就是牙齿上的疾病，叫龋病，平时说的虫牙就是这样的问题。另一类是发生在口腔内的软组织，即淡粉色的牙龈上面的炎症，叫牙龈炎或严重时叫牙周炎。这两种疾病是最常见的口腔疾病。发生在牙齿表面的龋病，如果在小朋友乳牙列的时候，叫乳牙龋，如果在恒牙的时候，叫恒牙龋，无论是乳牙还是恒牙都会发生龋病。 龋病是一种细菌感染性疾病，口腔内有大量细菌，其中有些细菌就具有产酸的能力。所以，如果口腔内有食物残渣有存留物，就可以利用它们产生酸，而这种酸堆积在牙齿表面，时间长了逐渐就腐蚀了牙釉质，这种硬组织形成一个洞，这时叫龋洞或者叫龋病。所以龋病是由细菌导致，由牙菌斑堆积而导致的硬组织损伤。 另外一种软组织炎症其实也是牙菌斑导致。牙菌斑堆积在牙齿表面会发生龋病，堆积在牙龈的表面或最常见的牙龈跟牙齿相邻接的叫牙颈部这个部位，这些牙菌斑当中细菌产生的毒素会刺激牙龈，让牙龈发红、发肿、松软，没有好的紧密的质地保护牙齿。这时就会发现牙齿周边的牙龈不是淡粉色，也不是紧密的包绕在牙齿周围，而变成暗红色或者鲜红色或者松松软软的，跟牙齿间已经分离了。这时候已经是牙龈炎甚至是牙周炎的问题。所以这两类最常见的口腔疾病，龋病和牙周炎都是由牙菌斑导致。如果能很好控制牙菌斑，这两种疾病都可以预防，而且在早期可以治愈。

漱口水其实是指两个方面，一个方面是清水餐后漱口，清水也叫漱口水。另外一方面是市场上售卖的具有一定功效的如清新口气、抑菌抗炎、防龋的漱口水。其实不管哪种漱口水，漱口最主要的目的是把口腔内的食物残渣、软垢这些不容易粘在牙齿表面的大的颗粒状物质吐出到口腔外面去。在漱口的过程当中，把有效成分带到口腔内，或让它存留少量的一部分在口腔内发挥作用，如发挥防龋、抑菌、抗炎、抗敏感的作用。所以这样的情况下，对漱口有一定要求。通常建议漱口的时候，患者不要含一大口，因为含一大口之后，整个口腔肌肉就会绷的很紧，没有力量漱了，所以通常是5-10ml半口，无论是清水还是商品漱口水，含了之后建议把上下牙咬上，通过患者的唇肌和颊肌鼓动，使得漱口水能够在牙缝中间穿梭，就能够清除掉牙缝中间以及口腔黏膜表面，牙齿表面的食物残渣和软垢。 通常建议大家要鼓动够1分钟再吐出去，尤其是用商品漱口水及有功效的漱口水鼓动1分钟时，或鼓漱1分钟，使得这些功效成分能够充分与牙齿表面、黏膜表面发生接触，发挥作用，然后再吐掉。有些人很难接受漱口水的味道，会希望漱完商品漱口水以后再用清水漱口。建议大家一开始可以这样，适应之后就尽量不要再用清水漱。希望有功效的漱口水能残留少量的在口腔内，发挥功效作用，而不是患者再漱一口，成分就基本上没有了，也发挥不了好的功效作用。

烂牙根如果存在，患者就会发现烂牙根周围的牙龈红、肿，且一碰就容易出血，不拔的后果如下： 1、因为烂牙根通常形态不规则，吃食物时，机械性损伤就会损伤到周边牙龈； 2、烂牙根地方患者很难刷干净，因为基本上都贴到牙龈部位，使得大量细菌、牙菌斑堆积，牙龈炎症会越来越严重； 3、烂牙根中间有根管，口腔是有菌环境，根管就把口腔内细菌源源不断的输送到牙根的根尖部位，即牙槽骨当中。烂牙根长期存在牙槽骨会有炎症，炎症继续发展，会在患者牙龈或口腔黏膜上有脓包出现，炎症难以控制之后，脓液就从这个位置出来。有大量研究表明，跟全身其它器官的常见慢性非传染性疾病有密切关系，如心脑血管疾病、糖尿病以及肺部感染等问题。 所以如果有烂牙根，建议患者尽快及早拔除，进行有效修复，使得患者能恢复有效的口腔咀嚼功能。

很多孕妇在怀孕期间会发现自己舌苔厚、白。其实最常见的是孕妇怀孕之后，生活习惯发生改变，口腔卫生习惯也发生改变，如吃的食物的种类多，吃的次数多；如口腔卫生习惯，孕早期时会有孕吐，不敢刷牙，或一闻到哪一种牙膏的味道就完全不能接受。这些导致整个口腔卫生状况不好或口腔环境不好，不仅仅是舌苔变厚，可能菌斑堆积也会增多，牙龈会有炎症。 另外一个原因是孕妇怀孕以后，因为激素水平不同，包括舌面、口腔环境、牙龈、口腔黏膜等对外界刺激的反应也不同。因此建议如果发现怀孕之后舌苔变厚，在刷牙的同时用刮舌板清洁舌苔。如果患者没法清洁或清洁时恶心严重，这时要寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医疗机构当中，请医生帮助患者做检查治疗。

小朋友的牙龈如果老是长脓包，通常情况是下牙齿已经烂掉，或牙齿上有很大的洞，因为小朋友对外界刺激或对疼痛不是很敏感，早期龋齿甚至龋齿有一个很大的洞都完全没有疼的感觉，而这个时候细菌其实已经穿过表层釉质牙本质侵犯神经，患者再不管它，顺着牙根就达到了牙槽骨当中，小朋友的牙槽骨骨壁又比较薄，堆积大量感染，不能排泄出去，从牙龈冒出了脓包来，只要患者不治疗，脓包就一直有脓液流出去，叫慢性根尖周炎。 这个时候一定要带小朋友到正规口腔医疗机构当中去，寻求口腔医生的帮助，这是最常见发生在乳牙列的疾病。要判断脓包是否影响了下方恒牙胚的生长发育，如果已经严重到影响下方恒牙胚发育，乳牙就需要拔除。如果局限，没有影响到下面恒牙胚，通过乳牙根管治疗去控制炎症、消除感染、充填，发挥牙齿的功能。

很多小朋友在晚上睡觉时会磨牙，但偶尔磨一下不重要，有些小朋友可能是白天玩的太兴奋，到晚上大脑的神经系统还没有休息下来，还不能够沉寂下来，所以会有磨牙，这都是偶发。如果有的小朋友每天晚上都会有较长时间的磨牙，这时家长就要引起注意。带着小朋友到正规的口腔医疗机构当中去，请幼儿口腔的专科医生去做检查，去诊断到底是什么原因导致小孩子晚上每天都要磨牙。 现在治疗方法很多是帮小朋友做(牙合)垫，在上下颌之间可以咬上比较软的、透明的硅胶垫，睡觉时一旦咬上之后，上下牙就没法再摩擦，能够保护小朋友的牙齿不会因为每天晚上的磨牙变短影响咀嚼和咬合。

怀孕之后会有很多奇奇怪怪的口感上的不同、饮食上的不同，口腔卫生习惯难以保持。所以如果怀孕之后嘴巴苦，要把口腔内的问题解决掉，如有没有龋齿、牙周问题，有没有智齿长歪、炎症问题。当这些问题都解决之后，要看能不能做到有效刷牙，彻底把口腔内牙菌斑清除干净，不仅通过刷牙方法，还要用牙线把牙菌斑都彻底清除干净。如果这个时候还有口腔苦的感觉，要从饮食上进行调理，如可以喝一点茶，吃一点有芳香气味的食物，清淡的食物，通过饮食调节能否让口腔感觉变好。但如果以上方法都没有效果，要观察是不是怀孕过程中是这样，还是随着胎儿逐渐稳定，母亲逐渐适应怀孕的生理状况之后，能够消失。

很多家长会发现小朋友舌头表面会有草莓一样的红点，其实这是很正常的情况，有时患者会发现，红点还有一个图案在那，中间发白，叫地图舌。其实并没有对孩子有任何影响，不影响喝奶，不影响吃辅食，只是患者看的时候会觉得跟别人不一样，舌背通常是均匀一致的味蕾存在，不会特别红，也不会特别淡，但是有的小朋友会发现有这样的红点。其实原因到现在也不是很清楚，一般如果孩子没有症状，可以不用管它。 有些人随着年龄增长，这些红点会消失，像地图一样不规则的形状逐渐消失，但有些人也会一生陪伴患者，患者都不会消除，但是并不影响各方面的功能。如果这些红点有时变大了或肿起来了，这时患者要关注，患者要带孩子到正规口腔医疗机构去请医生去检查诊断，排除感染或其它问题如创伤等问题，去检查到底是什么原因，是什么样的情况，需不需要进行治疗，还是观察。

患者拔牙后牙龈肿1-2周，属于正常。拔牙是比较常见的口腔治疗，拔牙是创伤性的治疗方式，拔智齿阻生智齿时会比较困难，需要切开牙龈，去除部分牙槽骨，把阻生智齿拔出。即便不是阻生智齿，而是牙周病的牙齿，或者因正畸需要需拔出正常牙齿，此创伤对牙龈组织、牙槽骨都是外力所致，是牙齿根面从牙槽窝中脱出的过程。因此在这个创伤过程中，会出现牙龈肿胀，同时打麻药时麻药需放置牙龈组织中，也会使牙龈肿胀。因此拔牙后第一反应是牙龈肿胀，可能伴有术后轻微疼痛。牙龈肿胀恢复需要至少1周，尤其是拔完智齿的牙龈肿胀，需要1周才会恢复。如果是复杂的智齿拔除，可能牙龈肿胀的时间会比较长，一般2周后牙龈红肿会消退，会减轻不适感。但拔牙窝，即骨头中的坑，需要长平，大概需要3个月以上的时间，牙槽骨会逐渐填平坑，此时牙龈不会有异常症状。