范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，而且目前在科技如此发达的现阶段，仍然认为是不能治愈的肿瘤，即很多患者经过系统的治疗达到完全缓解，仍然最终会复发。复发后再治疗也许仍能缓解，但是第2次复发的时间会缩短，因此多发性骨髓瘤实际上现在是治愈不了的，甚至还不如某些类型的白血病和恶性淋巴瘤。多发性骨髓瘤现在根据国际上的很多的指标，又分为低危、中危和高危，低危占50%-60%，中危和高危各占20%左右。低危的患者经过规范的治疗，很多病人能够活到6年以上，现在平均能到8-10年。中危的患者大概4-5年，是中危生存时间，即所有中危患者的生存期从头到尾排下来，比如有100个人，中间50位左右的大概是4-5年。而高危的患者尽管经过积极的治疗，中危生存期通常最多3年，有的可能只有几个月，也有非常凶险的多发性骨髓瘤。所以要看患者的具体情况，先进行专业的评估，才能经过系统的规范化的治疗，预估生存期是多少。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种典型的血液肿瘤，主要的病变细胞是浆细胞。浆细胞其实就是B淋巴细胞的功能阶段，接受抗原刺激，然后会逐渐的发育成浆细胞产生抗体行使功能。如果浆细胞突变了，就不能够产生正常的免疫球蛋白，而源源不断地产生异常的免疫球蛋白，这时就成为肿瘤，叫多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤实际上现在已经越来越多的证据证实，绝大多数的多发性骨髓瘤都存在基因的问题，用一些手段是可以查到这些异常的。比如现在用FISH或者是用其他的涉及到基因检测的一些手段，可以检出这种异常来。其实所有的肿瘤都跟基因组学的不稳定有关系。生长在不稳定的环境当中，遭到二次打击的时就有可能会发病。除了多发性骨髓瘤，其他的肿瘤也是这样，主要就是基因的改变。当然发病还跟后天的反复感染和其他的打击有关系。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤作为血液肿瘤往往会有以下几个临床表现。首先有可能容易反复的感染，还有就是可能会有贫血，当然也可以有白细胞、血小板减少，因为在骨髓当中如果瘤子成长的空间挤占了正常的造血，有可能出现三系都低。再有肾功能的损伤，还有骨骼的病变，还有骨髓瘤的病人会发生血栓。综合这些临床表现来看，骨髓瘤患者从饮食上应该兼顾肾功能和血钙的情况，适当的考量蛋白的摄入。如果这个人本身反复的感染、正常免疫球蛋白低，也就是免疫缺陷的情况，蛋白可以摄入多一些，但是还要考量肾功能。钙质的摄入也是这个样子。总体来讲，饮食上应该主要是均衡的饮食，维生素、碳水化合物也都需要摄入。但是多发性骨髓瘤治疗当中会含有比较大量的激素，所以要平衡好血糖跟淀粉类食物的摄入，一定要随时监测刚才提到的这些症状和体内的指标，然后来合理的饮食。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞更多的容易在骨髓当中定位，所以就习惯地把叫做骨髓瘤，但是实际上这个病真正长成包块时并不多。当然瘤子也可以不长在骨髓，而长在骨头的表面，甚至是胸腹腔里边。多发性骨髓瘤就本身来讲不需要手术治疗，除非在确诊时把它切下来明确一下诊断，这是有可能的。病人出现骨头的损伤，比如骨折，可能需要手术治疗。单纯这个病是需要放疗、化疗等全身治疗，而不需要手术治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
血小板是体内用于止血的一种血细胞，它个头比较小，寿命约一周左右，它的产生也在骨髓当中。血小板数目的减少往往是单独发生的，也就是绝大多数的血小板减少是不伴有红细胞和白细胞下降的。这种情况多见于感染甚至用药，当然更多的时候是由于人体产生了血小板相关的抗体，通过免疫反应清除自己的血小板导致的，这种叫免疫性血小板减少症，其实是无法通过饮食提升的，除非血小板的减少伴随着红细胞、白细胞的下降，只有在巨幼细胞性贫血时，可以通过饮食来改善的。\n即使三系都下降，如果出现再生障碍性贫血，或者是某些其他疾病的时候，通过饮食是不能够恢复细胞数目的。而巨幼细胞性贫血的时候，可以通过多摄入新鲜青菜，还有动物蛋白，当然也可以使用药物来提升血小板。如果单纯的血小板数目下降，应该到医院里边由医生帮助来明确血小板下降的原因，再进行治疗。这个时候大多数是药物性的治疗，而不是通过饮食。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
贫血有很多种，只有造血原料不足引起来的贫血，通过饮食才能够有效地帮助改善贫血。而原发于血液病的贫血，通过饮食是改善不了的，比如再生障碍性贫血或者是其他累及到骨髓的一些疾病是不可以的。造血原料相对缺乏的疾病，一般来讲可能又会按照缺乏的物质不同，大概分为缺铁性贫血和缺叶酸或者维生素B12这样不同的几个种类。\n缺铁，更好的补充食物，主要包括一些动物的瘦肉部分，比如猪、牛、羊的红肉部分，但是鸡肉、鱼肉不包括在内。此外，蛋黄、动物肝脏、血豆腐也是非常好的富含铁的东西。大枣、木耳这些食物铁的含量比较低，吸收也比较差，不推荐作为补铁的主要饮食。富含叶酸主要是一些新鲜的青菜，维生素B12，主要含在动物蛋白当中。因此，造血原料相对不足引起来的贫血可以根据不同需求，摄取相应食物。