舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，主要好发于青少年和儿童患者。颅咽管瘤一般位于中颅底的鞍区，而鞍区又邻近垂体。在颅咽管瘤不断长大的情况下，最终会压迫垂体，造成垂体功能低下，内分泌功能障碍，甚至会引起颅内压力不断增高，患者出现意识障碍。颅咽管瘤的治疗方法首先考虑手术治疗，但是很多患者在手术以后都会出现几天不进食的状况。在这种情况下，首先要考虑有没有可能存在颅内高压、垂体危象，应该积极的补充垂体激素，包括糖皮质激素。另外，还要注意患者是不是有电解质紊乱，特别是低钾低钠血症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑肿瘤的手术最佳时机是越早越好，尽量要做到早期诊断，早期治疗，只有这样才能够事半功倍。现代社会，儿童颅内肿瘤的患病率越来越高，目前仅次于白血病，占所有儿童时期肿瘤的第二位。目前，这种疾病的病因并不明确，预防工作无从下手。家长要特别注意小儿脑肿瘤的早期症状，主要包括头痛、恶心、呕吐等高颅压的表现。同时，可能会出现走路不稳、双侧眼球不能上视、头颅增大、头围增大、视物模糊、视物重影、精神异常等症状。如果出现这些情况，就应该尽快考虑做头颅核磁共振检查，确诊后尽早手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤的康复护理主要包括：观测患者的神志变化、瞳孔变化、生命体征变化以及尿量的变化。颅咽管瘤在所有的颅内肿瘤当中，发病率大约排在第四位。虽然是一种良性肿瘤，但是因为肿瘤位置比较靠近大脑垂体，手术难度比较大，风险也比较高，经常在手术以后出现垂体柄的损伤，造成尿崩症。因此在给患者进行康复护理的时候，一定要注意观察患者的尿量以及尿液外观的变化，有没有每天超过4000ml以上，尿色外观如同白开水。如果有这种情况，应该及时的补充液体，防止脱水。患者很可能会发生严重的颅内感染或者无菌性炎症，持续高热不退，颅内压力增高，这个时候要注意防止呕吐误吸，同时要给予温水擦浴，控制体温。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
轻微脑血栓的症状，指的其实是轻微脑血栓形成的患者的症状。这种轻微脑血栓形成大部分是指可逆性缺血性神经功能缺失，患者大约在发病后24小时病情达到高峰，持续存在三个星期左右逐渐恢复，临床表现主要是对侧的轻偏瘫，可伴有或者不伴有轻微的感觉障碍，有的时候会出现视觉缺损、皮质功能缺失，例如运动性失语、感觉性失语。还有部分患者表现为共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征，也有的患者表现为纯感觉性卒中。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓的并发症，其实说的就是脑血栓形成的并发症。脑血栓形成的并发症，关键看脑血栓形成的部位在哪里。如果是大脑半球的脑血栓形成，患者通常会有对侧肢体的偏瘫，严重的患者肢体完全无法活动，可能会形成深静脉血栓。如果脑血栓形成的部位在丘脑、中脑，患者可能会昏迷不醒、长期卧床，这种情况可能会造成患者罹患坠积性肺炎，造成严重的肺部感染。如果脑血栓形成的部位在脑干或者小脑，这样的患者可能会出现球麻痹，也就是会出现吞咽困难、饮水呛咳这些并发症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者在临床上需要做穿刺，这些穿刺主要包括腰椎穿刺术、侧脑室穿刺术以及小脑延髓池穿刺术。腰椎穿刺术是最常见的，一般这种穿刺术是安全的，在局麻下可以完成，而且多数选择在腰4-5椎间隙，因为这个部位是没有脊髓的，所以不会造成脊髓损伤，就算是触碰到脊神经和马尾神经，也不会造成实质性的伤害，所以没有相关的神经后遗症。但是在穿刺的时候，一定要避免将表皮细胞穿刺进入脊髓蛛网膜下腔或者腰大池，否则可能造成中枢神经系统的表皮样囊肿。而侧脑室穿刺和小脑延髓池穿刺，也有这样的风险。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎相对来说比较少见，一旦发生是非常严重的，大部分都是病毒感染所引起的急性脑实质炎症，临床症状轻重不一，比较轻微的预后良好，严重的患者可能会有后遗症甚至死亡。患者临床症状主要包括高热不退或体温过低，同时有流涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状，也可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。一旦发病，患者多有意识不清、嗜睡、精神行为异常，甚至有抽搐、肢体瘫痪等表现，查体的时候发现患儿心率过快、呼吸急促、血压降低、精神反应变差。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染，而且主要侵犯脑实质，比脑膜炎更加严重，临床突出症状主要是反复高热，神志不清，甚至有癫痫发作，就是反复抽搐。不是特别严重的患者可能是阵发性抽搐，在抽搐的间隙患者神志保持清楚。\n发作的时候神志昏迷不清、口吐白沫、双眼向上方翻白、牙关紧闭，有的时候还有舌咬伤，还会有大小便失禁。非常严重的患者会有癫痫持续状态，就是反复癫痫持续发作超过半个小时，或者在发作间隙仍然神志不清，这种情况非常危险，患者有性命之虞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小孩患脑炎主要指儿童脑炎，大部分儿童脑炎是因为病毒感染引起的病毒性脑炎，儿童病毒性脑炎主要是因为患儿患有上呼吸道感染或者消化道感染。在上呼吸道感染和消化道感染以后，感染的病毒通过血流进入人体内部，突破血脑屏障以后进入中枢神经系统，直接侵犯中枢神经细胞，特别是大脑神经元细胞，造成脑实质的损害、脑水肿。患儿可能会出现反复的高热不退、癫痫发作、惊厥发作，以及颅内压力增高、神志不清等症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，应该注意究竟是什么原因导致脑供血不足。比较常见的原因主要是大脑动脉硬化，也有部分患者是颈椎病椎基底动脉型。如果是大脑动脉硬化，那么这一类型的患者应该定期复查，特别要复查颈动脉彩超和大脑核磁共振，主要排除有没有新发的脑梗死以及颈动脉斑块形成。另外，平时应该注意低盐、低脂饮食，合理膳食，优质蛋白质饮食，避免造成严重的高血压病、糖尿病以及脂质代谢异常综合征。而颈椎病引起的脑供血不足，应该注意健身运动，优先选择羽毛球和游泳。