胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾炎是机体的一种自身免疫炎症反应，是肾脏自我的物质，机体识别的过程中，把它当成了外来的物质，作为免疫排斥的对象，产生免疫炎症反应，引起了一系列的病变。自身免疫炎症反应是主要的原因，一旦感染，一个是容易诱发免疫的反应，还有就是容易加重病情。还有高血压，血压如果控制的不好，因为肾脏的灌注受血压的影响，就是高动力高灌注，也会加速慢性肾炎的进展，导致最后出现各种病变，就是血尿、蛋白尿、高血压、水肿。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
糖尿病进入到肾衰竭晚期，主要大部分病人表现出来的都是心衰、水肿的症状。表现为颜面部的水肿，双下肢的水肿，浮肿比较明显。心衰会出现胸闷、气紧、心慌、乏力这些症状。合并贫血，会出现头晕、心悸这些症状。如果本身合并有糖尿病的其他神经病变，或者糖尿病其他病变，也会出现糖尿病神经病变的症状，比如经常会出现顽固性的恶心、呕吐，或者是下肢出现溃烂。具体看原发病有没有出现并发症，并发症出现的种类。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
糖尿病肾病、肾衰竭，一般都是治愈不了的。因为糖尿病肾病从糖尿病进展到肾病，一般都是已经有10年左右的糖尿病病史，才会进展到肾衰竭这个阶段。除非是合并急性感染，以前尿里面也没有尿蛋白，肾功能是完全正常的，现在有急性感染，如果是诱发的急性肾衰竭，个别有治愈的可能，大部分都会转成慢性，需要进行长期的血液透析或者腹膜透析治疗。这个都看当时的肌酐情况，还有水肿情况，还有心脏有没有出现心衰，这种都会有影响。但是一般的慢性都是治愈不了，糖尿病时间比较长，诱发慢性肾衰竭，双肾已经小了，或者说双肾大小正常，但是小便量已经小了，都是治愈不了的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾衰竭主要是看有没有原发病，如果已经有慢性肾炎，还有其他的肾病综合征，最常见的进展为肾衰竭的疾病，还有糖尿病肾病，这个都是控制原发病。像慢性肾炎一定要控制尿蛋白量，避免继续增加。肾病综合征也是，避免一直持续的大量蛋白尿，这个对肾功能是有影响的，容易进展成肾衰竭。如果有高血压或者糖尿病，早期把血压控制好，把血糖控制好，避免到后面出现糖尿病肾病或者是高血压肾损害，这些病时间长了都会进展成肾衰竭。主要是控制好各项症状，血压控制好，还有平时一定要避免感染，有的感染容易诱发导致肾衰竭。平时注意增强抵抗力、避免感染、饮食规律、注意休息，这些都可以的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人的肾衰竭主要看现在肾衰竭肌酐是处于多少，现在处于Ⅰ-Ⅳ期还是Ⅴ期。如果是Ⅰ-Ⅳ期，没有进展到Ⅴ期暂时不会有什么影响，相对寿命应该是比较长的。如果是进入Ⅴ期，就是已经进入需要血液透析，或者是腹膜透析。只要规律地透析，然后看平时的血压情况，还有看心脏情况。如果有严重的高血压，因为高血压容易引发脑出血，一旦脑出血随时都有生命危险。如果心脏功能特别差，心脏随时有可能出问题，生命也会受到影响。还有就是平时饮食一定要注意避免高钾的食物，如果钾含量比较高，血钾高＞6.5mmol/L以上，如果心脏不好，有心脏骤停的风险，这个也是有影响的。但是一般规律透析的病人，大部分10年左右的寿命都是没有问题的。除非是有糖尿病肾病，寿命相对于普通的慢性肾炎引起的肾衰竭寿命相对要短，一般都是5年左右。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
血液透析的病人，如果不规律的进行血液透析治疗，这个主要看心脏情况怎么样。心脏功能情况不好然后停止透析以后，一般能存活的时间也要短一些，大部分病人可能能维持1周左右。如果心脏功能特别不好的，也有可能时间更短。如果是心脏功能好的或者是刚开始透析的时间不长，还有一定小变量，也可能能维持1-2个月没有生命危险。如果是病人合并有高钾，就是饮食中进食的高钾的比较多，有高钾血症随时都可能有生命危险，因为高钾是会引起心脏骤停的。如果是本身血压控制不好，有高血压这个时间也是比较短的。具体还是看有没有其他的并发症，还有看心脏的功能怎么样，一般心脏功能好的，停止透析以后存活的时间要相对长一点，心脏功能差的，就要短一点。一般这个时间，最多也就是1个月左右，一般都会有生命危险。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾衰竭分为急性跟慢性。如果是急性，看一下原发病是什么原因引起的。如果急性肾衰竭的病因能够及时地纠正，一般都是能够治好的，因为急性时间短，进入多尿期都是可以治好的。但是如果没有及时地治疗，急性肾衰竭可能会转成慢性肾衰竭，这个也有病例，这个都看治疗的及时不及时。一般慢性肾衰竭，大部分的肾脏功能已经受到影响，只能用药，把它控制在一定的程度。像肌酐不继续升高，或者蛋白不继续地增加，然后血压其他的各种指标都控制好，可以避免它进展的很快，进入到尿毒症期，一般要痊愈是比较少的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾炎一般都是可以治愈的，但是也得看具体的情况。如果说急性肾炎发现的比较及时，治疗的也比较及时，一般效果都是比较好的。但是有个别的，也有症状比较重的，会诱发急性肾衰竭。或者有的急性肾衰竭短期内缓解不了，转成慢性肾衰竭，但是一般比较少，大部分的急性肾炎是能治愈的。看发现的时间、病程的长短、治疗的及时不及时，还有后面每个人的反应，就是出现的并发症轻与重。如果轻一般都是可以治愈的，如果出现一些严重的并发症，有严重的感染，只能说是好转或者控制在一定的程度。也有个别的，因为急性肾炎诱发的并发症，出现其他的情况的，没法治愈的也有。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾炎大部分都是感染诱发，所以感染本身的症状也会有表现为发热。如果有肺部感染，会出现咳嗽、咳痰，这些感染的症状都会有。除此之外，化验尿常规会有血尿、蛋白尿、病人还会合并有高血压，合并有严重的水肿。还有病人可能会出现有急性肾衰竭的表现，可能会合并有少尿，或者高钾，化验肾功能肌酐尿素升高。临床症状可能会出现头晕、恶心、呕吐、乏力这些症状。大部分的病人可能会有水肿，有心衰的表现会出现胸闷、气急、心悸这些症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
急性肾小球肾炎，都是因为感染诱发的肾脏急性免疫炎症反应，最常见的就是链球菌的感染。一般链球菌感染以后，大概1-2周的时间，有的会出现血尿、蛋白尿、高血压，有的可能会伴有水肿。化验指标，肾脏B超肾脏是增大的，同时也可能会伴随有补体的减低，提示急性肾小球肾炎的可能性比较大。化验抗联O，抗联O是阳性。急性肾小球肾炎是感染诱发的，但它不是炎症，也是免疫炎症反应。治疗上主要是抗感染治疗，抗感染治疗以后，急性肾小球肾炎会随着好转。如果比较严重，也会有转成慢性肾小球肾炎，比较多。一定要早期及时发现，及时治疗。