聂里红

益生菌可以治疗肠炎。益生菌在医院能开取出来的包括双歧杆菌、三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片以及美常安、整肠生等制剂，可以酌情进行选择。肠炎可以是慢性结肠炎、慢性直肠炎，也可以是小肠的慢性炎症，还可以是溃疡性结肠炎。无论何种类型的肠炎，均可以使用益生菌进行调理，均具有辅助治疗的效果，能起到一定的疗效。益生菌能够治疗肠炎，但不是所有的肠炎单凭益生菌能够治好。例如溃疡性结肠炎与自身免疫相关，轻症需要使用柳氮磺吡啶类的药物，例如氨基水杨酸制剂等；重症可能需要应用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂进行治疗。益生菌在不同的情况下，均能够对肠炎具有辅助治疗作用。不同的类型的肠炎，医生还会加用其他的药物治疗，遵医嘱服药即可。

肠炎分为急性肠炎和自身免疫性肠炎，具体如下：1、急性肠炎：通常见于感染性问题，从病史摄入不洁饮食、传染等因素能帮助诊断，伴有腹痛、腹泻。如果是痢疾可能伴有黏液脓血便，称为细菌性痢疾，阿米巴痢疾是伴有恶臭的酱油色大便，结肠镜上可能没有特别表现；2、自身免疫性肠炎：诊断有典型临床表现，如腹痛、腹泻、黏液脓血便，还会在结肠镜下有典型表现，可以看到黏膜的浅溃疡形成以及多发浅溃疡。严重者可以有糜烂、出血，可以有假息肉和憩室、黏膜桥等形成，极少数严重的病人可以形成中毒性巨结肠。所以肠炎的诊断可以从病史、症状、辅助检查方面确定，需要由医务人员进行。

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

急性肠胃炎患者饮食的原则，是清淡、易消化，并且补充水分和电解质。主要是补充比较重要的电解质，如钠盐和钾盐，可以喝菜汤、菜粥，通常咸粥较为合适，如皮蛋瘦肉粥，但是皮蛋不能过多。也可以喝鲜榨的橙汁，补充钾盐，但是需要少喝饮料。由于饮料含糖分较多，急性肠胃炎患者若反复的摄入甜性食物，可能增加肠道的渗透压，不利于腹泻缓解。另外日常饮食可以吃蒸鸡蛋羹、瘦肉等，多吃富含纤维素的蔬菜，如芹菜、韭菜、蒜苗等。同时可以多饮水，若患者脱水较严重，呕吐、腹泻不止，可以喝口服补液盐。口服补液盐能够改善肠道状态，补充水和电解质，防止水、电解质失衡。

胃病引起的口臭，比如幽门螺杆菌感染，胃内有溃疡、肿瘤，胃气上逆均可以出现口臭。幽门螺杆菌感染引起的口臭，气味如同氨气，即臭鸡蛋味。如果是胃内溃疡、肿瘤，通常是腐败食物的气味，甚至是组织坏死的臭味。口臭不一定均为胃的问题，还可以是口腔问题，比如口腔有龋齿、炎症、脓肿，均可以导致口腔异味。有的病人爱吃蒜，特别是生蒜，大蒜的硫化物可以引起口臭。因此口腔异味要综合判断，根据家族史、肿瘤病史、息肉病史、溃疡病史等，既往有无幽门螺杆菌感染，进一步排查幽门螺杆菌，必要时做胃镜检查。

幽门螺杆菌感染引起的口臭需根据其伴随症状来判断，通常伴有消化不良的症状，如早饱、易饥饿、胃胀、进食后胃动力不佳、呃逆时伴有臭味气体排出，从而形成口臭。最终的判断方法是根除幽门螺杆菌后，如果口臭明显缓解说明由于幽门螺杆菌感染导致口臭，如果不能够完全缓解，也可服用中药进行调理，有时是因为肝胃不和，而不单纯是幽门螺杆菌所致，调肝理气、和胃降逆则能减轻症状。引起口臭的原因主要有以下几种：1、龋齿：即牙周炎症；2、饮食：北方人喜食生蒜，生蒜中的硫化物可作用于食物而引起难闻的口臭；3、幽门螺杆菌感染：导致胃动力不佳、胃脘胀满，胃气的浊气上逆也会出现口臭。

胃不好可以引起口臭，导致口臭的常见原因如下：1、胃部问题：属于常见原因，如胃气上逆、胃失和降时，使得胃内腐败物质的气味因呃逆从口腔排出，形成口腔异味。部分患者存在贲门失弛缓症，胃内的气体、食物可能反流形成口腔异味。另外，患者感染幽门螺杆菌后，由于产生的尿素酶可以分解食物变成氨气，随着胃气上逆而出现口腔异味；2、口腔问题：如牙周炎、牙龈化脓、细菌滋生等病变，由于细菌滋生，患者也可以出现口臭；3、饮食问题：部分患者常食用生蒜，使得大蒜内硫化物随着口腔和胃内气体排出，从而出现口臭现象。因此，患者出现口臭要从多方面综合考虑，若存在胃部问题，可进行幽门螺杆菌检测、胃镜检查，还可通过中医辨证论治，进行调理后口腔异味可较好缓解。

肠息肉不一定严重，其严重性需根据病理活组织检查及结肠镜下描述的个数、大小及形态决定。若病理诊断为息肉即为良性病变，其不为癌变，但肠息肉有发展成癌的风险，因此需引起重视。通过结肠镜检查可以明确息肉在结肠的位置、大小，为无蒂、扁平、有蒂或亚蒂的息肉，表面是否光滑、糜烂或溃疡。若伴有糜烂或溃疡，预后较差。常规会在最可疑的病变上取活检，病理组织检查会说明为炎性、增生性或腺瘤性息肉。腺瘤性息肉又分为绒毛状及管状腺瘤，腺瘤性息肉癌变的风险较高，需在内镜下进行治疗。同时可1年左右复查一次，病情较为顽固需增加复查频率。存在家族遗传因素的病人，建议家庭成员进行结肠镜排查，防止发生病变不知，发现后已成癌，导致延误治疗。

和肠结核患者吃饭，不会传染。结核杆菌最后定居在肺内，形成肺结核，并非所有的肺结核患者都有传染性。有结核杆菌从气道排出到体外，就是从痰里排出，才会有传染性，叫开放型肺结核。肠结核的结核杆菌可以从粪便排出，如果粪便污染了食物，可以导致粪-口传播，所以和肠结核患者共同进餐，只要注意饭前洗手和饮食卫生，不会发生传染。肠结核的患者，有很大一部分可能存在肺结核，要注意识别，如果本身又同时是开放性肺结核的患者，有传染可能性。肠结核在临床上不太多见，属于肺外结核的一种，会引起肠道的干酪样坏死、肠腔狭窄，或者肠梗阻的发生，出现腹痛、腹泻、血便。但是注意，一般情况下，和这类患者吃饭，并不会引起传染。

0.6cm的胃息肉是大小偏中等的息肉，在内镜下观察到的息肉，绝大部分都是0.1-0.2cm，一般不超过0.3cm，良性息肉都不严重。＞1cm甚至2cm，息肉就很大了，有几率会有癌变的风险，所以0.6cm的息肉，一般不至于方式癌变。在内镜下对息肉的诊断，会根据生长的形状，分为山田1-4型，不同的类型和大小的息肉，进行内镜下治疗时采取的手段不太一样。如果是0.1-0.3cm的息肉，夹取一片活检以后，剩下的息肉可以用氩气进行灼除，也可以用热活钳烧除。0.6cm的息肉活检钳可能夹不住，如果形态偏于亚蒂或有蒂，可以用圈套器进行黏膜下切除(EMR)，如果是扁平或无蒂的息肉以及0.6cm息肉，可以在黏膜下进行注射，抬起以后再用EMR的方式切除。