王靖

肩关节脱位之后首先需要复位，以解决患者疼痛和肩关节不能活动问题。如果仅仅只做急诊复位，而不做其他治疗，有可能出现肩部损伤加重，肩部疼痛症状加重，后期处理难度越来越大，而且治疗效果也会越来越差。因为急性肩关节脱位往往由于暴力引起，此时盂唇组织与关节盂撕脱，但这时盂唇组织保存尚好，或者撕裂不大，反复肩关节脱位后可以出现肩胛盂撕裂越来越大，肩胛盂盂唇变性，严重时盂唇消失，关节囊广泛撕脱，肱二头肌长头腱损伤，即SLAP损伤严重时关节盂出现骨缺损，肱骨头骨缺损称为Hill-Sachs损伤，肩关节出现骨缺后，一活动就掉下来。本来可以用铆钉固定盂唇就能完成手术，就变的可能需要做骨性手术修复缺损关节盂，使手术变得异常复杂而且损伤很大。此外，可以出现关节软骨磨损，当出现创伤性关节炎后，软骨磨损不可逆，没有很好办法进行修复，严重创伤性关节炎可能需要进行肩关节置换。老年人肩袖像皮肤一样老化、退变，脱位后往往合并肩袖撕裂，如果反复脱位，使肩袖撕裂逐渐加重，导致手术缝合肩袖困难，手术效果差，严重时候不能缝合肩袖，需要做反肩关节置换。

肩峰撞击症不是自限性疾病，如果没有治疗，症状将持续。肩峰撞击症通常分为以下几期： 1、Ⅰ期：以急性滑膜炎伴有肩峰下水肿、出血，如果这时肩关节与活动撞击刺激持续存在，滑囊将失去润滑和保护肩袖作用，并且会出现肩袖肌腱炎，促进病情向第Ⅱ期进展； 2、Ⅱ期：以肩袖炎症反应和肩袖损伤局部增厚为特点，随病情进展后，发散进入第Ⅲ期； 3、Ⅲ期：肩袖肌腱损伤导致肩袖全层撕裂。 大多数患者可以进行非手术治疗，包括正规物理治疗、行为修正、姿势调整、消炎止痛类药物治疗以及肩峰下注射糖皮质激素等。对于非手术治疗失败患者，下一步选择可以肩关节镜下做肩峰成形，如果合并肩袖撕裂，则按照肩袖撕裂处理原则进行处理，比如手术或者其他处理。

肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后、前三个方向组成袖套状结构包绕肱骨头。其作用是将上臂肱骨头固定在肩关节盂周围，稳定肩关节，协助关节进行外展、外旋、内旋等活动，是肩关节中重要运动结构。肩袖撕裂即肩关节周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等结构损伤，引起部分或全层断裂。因为肩关节是人体活动度最大的关节，且肩袖位置特殊，运动是在两块骨骼间进行滑行，所以当肩关节做外展、上举动作时，肩袖容易与上方骨头发生摩擦，引起微小损伤。但肩袖有个缺乏血运的区域，过多磨损不利于微小损伤修复，从而导致肩袖退变。因此在日常活动中，一些轻微外力作用下，有可能导致撕裂，在严重暴力下就更加可以引起撕裂，撕裂后由于血运不佳、肢体重力和肌肉牵拉等原因，导致不易愈合。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。\n肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
电解质紊乱的症状包括食欲不振、心率降低、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肌肉无力等，身体中的电解质主要包括镁离子、钾离子、钙离子。其中钙离子对人体本身产生的影响最为重要。\n如果出现电解质紊乱，钙离子含量降低而出现低钙血症，容易导致肌肉力量降低，引发肌无力，影响到肺部的肌肉就会出现呼吸困难，甚至引发低氧血症导致缺氧，从而出现发绀的症状。\n如果影响到心脏的肌肉，就会导致心率降低引发低血压而导致头晕眼花的症状。身体中的钙离子含量严重降低，容易导致四肢部位的感觉出现问题，出现局部麻木的症状。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
南瓜并没有减肥的功效，但可促进肠胃蠕动，改善肠胃功能，也有一定润肠通便的效果，能够起到辅助减肥的目的。很多人由于身体肥胖，所以会选择饮食的方式进行减肥，但效果并不理想，建议想要减肥的人群，可选择运动的方式进行改善。 每天定时进行运动，不仅能够提高自身的素质，同时也能够更好的消耗身体的脂肪。饮食方面要合理搭配，尽量少吃油腻或脂肪含量高的东西，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充体内所需的维生素，也有助于减肥的成功。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
若是在大量运动以后，后背出汗的话都是很正常的。但如果平时的时候后背就比较容易出汗，多是因为体内缺钙而导致的，想要控制病情的话，需要注意进行补钙。平时可以从饮食方面着手，适当的吃钙含量比较丰富的食物，比如鱼、虾等。如果有必要，也可考虑在医生的指导下服用钙剂。另外，平时最好也是能够坚持做一些，如快走、慢跑或者游泳之类的运动，能够有效的提高身体的免疫力。同时，要注意多晒一晒太阳，能够促进钙的吸收，可以更好地控制病情。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
TI-RADS指的是甲状腺影像报告和数据系统的分级标准，对于甲状腺疾病主要依靠甲状腺超声影像的表现对甲状腺结节的良、恶性进行分级，对临床后续的治疗提供依据。1级指甲状腺无任何恶性表现，考虑为正常甲状腺。2级可见甲状腺结节，但结节整体超声表现为良性。3级为超声表现介于良性和恶性之间，主要表现为良性，但部分出现恶性改变。临床上对于这种情况，主要以短期密切观察为主，部分可能需要进行甲状腺细针穿刺病理检查。4级为可疑结节，又细分为4A，4B，前者为轻度可疑，后者为高度恶性可疑，大多需要进行穿刺病理检查或直接进行手术。5级为高度怀疑恶性，6级为临床已经确诊，有细胞学的证据。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
目前瘦脸的方式有很多，比如按摩瘦脸法、注射瘦脸针、刮痧瘦脸法等，由于每个人身体肥胖的情况都不同，在选择瘦脸方式方面，要结合自己的身体情况进行瘦脸。注射瘦脸针的效果比较明显，能够有效改善咬肌肥大的问题，但也存在一定风险，可到当地正规的整形医院进行咨询，根据自己的面部结构进行减肥，这样也能够使脸部看起来更加美观。在减肥过程中也要注意局部皮肤的按摩，可以促进脂肪的消化，合理搭配饮食问题，尽量少吃脂肪含量比较高的东西，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，也有利于补充体内所需的维生素和微量元素。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
绝食减肥是有效果的，因为绝食导致体内并没有热量的摄入，使体内无法有脂肪增生，而且可以消耗体内多余的脂肪来维持机体日常活动，所以有减肥的功效。但绝食减肥并不是健康的减肥方法，绝食减肥由于没有摄入食物导致肠胃里面的胃酸持续增多，容易造成胃酸反流，这样容易出现胃病。 建议想要减肥的人群制定合理的饮食和运动方案，少吃高热量、高脂肪的食物，可多吃富含维生素和纤维素的蔬菜水果，运动方面可多做有氧运动，有氧运动可以加快体内脂肪的氧化消耗，从而起到减肥的作用。总之，绝食减肥是有效果，但并不健康。减肥需要制定合理健康的方案才能达到事半功倍的减肥效果。