王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症是指夫妻婚后未避孕，有正常性生活同居两年后仍未怀孕，其中从未妊娠者称为原发不孕，有过妊娠而后不孕者称为继发不孕，不孕症是男女双方或者单方因素造成。不孕症可以造成家庭和个人心理创伤，影响男女双方的身心健康。\n所以，对于不孕症的病因需要进行明确，病因包括男方因素、女方因素，以及男女双方共同的因素，其中女方因素大约占40%-55%，男方因素占25%-40%，男女双方共同的因素大约占20%-30%，还有一些是不明原因的不孕症，大约占10%左右。\n女性因素包括输卵管因素、排卵因素，子宫宫颈发育异常和免疫性都是引起不孕症的原因。男性不孕因素包括精子的生成障碍和运送障碍，免疫因素包括精子、精浆、透明带和卵巢，上述生殖系统抗原可以对自身产生免疫产生抗体，阻碍精子和卵子结合导致不孕。对于男女双方的因素，包括性生活障碍、性知识缺乏，以及精神的高度紧张，通过不孕症详细检查至今仍未发现明确的病因，称为不明原因的不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
普通B超一般指经腹壁B超，阴超一般指经阴道B超，超声检查是采用二维的超声诊断仪，在屏幕上以强弱不等的光点、光团、光带或者光环等，来显示病灶的断面形态，以及与周围组织的关系。根据检查途径分为普通经腹壁B超和经阴道B超两种，主要分析如下：\n1、经腹壁B超：是选择凸阵探头或者线阵探头，常用频率为3.5MHz，检查前需要充盈膀胱，形成良好的透声窗，便于观察盆腔内器官和病变，探测时患者取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂耦合剂，根据需要做纵断、横断以及斜断等多层的扫描。\n2、经阴道B超：常选用高频探头，一般为5-7.5MHz，可以获得高分辨率的图像。检查前探头需要常规消毒，戴上一次性使用橡胶套，一般常用的是避孕套，套内外涂耦合剂，患者需要排空膀胱，取膀胱截石位，将探头轻柔的放入患者阴道内，根据探头与监视器的方向标记，把握探头的扫描方向。经阴道的B型超声检查，患者不必充盈膀胱，且操作简单、易行、无创、无痛，尤其对于急诊、肥胖患者或者盆腔深部器官的观察，阴道B型超声的检查效果更佳。对于盆腔肿物无法获得完整的图像，并且没有性生活史的患者不宜选用。\n所以普通B超和阴超检查需要进行联合，并且根据患者的具体情况来进行选择。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
保妇康栓治疗老年性阴道炎一般七天为一个疗程，大约需要3-5个疗程症状可以得到缓解。在治疗以后可以通过白带常规的检查，来确定是否有转阴的可能。保妇康栓在使用的过程中如果症状持续加重，或者连续使用3-5天以后症状不能缓解，建议停用，并且行常规的白带检查，确定是否有其它类型的阴道炎症。\n保妇康栓在治疗老年性阴道炎的同时，也可以治疗霉菌性阴道炎。保妇康栓主要是一种中成药，需要在医生的指导下使用药物，进行对症的治疗。在使用保妇康栓前一定要进行外阴的清洗，保持外阴清洁，一般建议睡前使用，可以促进药物的吸收，在使用的过程中不要进行性生活和盆浴，以免影响治疗的效果。在用保妇康栓进行治疗的过程中，部分患者会出现过敏反应，这时候可以考虑停药，给予抗过敏治疗，并且更换其它的阴道栓剂。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
经前期头晕和经前紧张综合征有一定的相关性，经前紧张综合征是指在月经前周期性发生，影响女性日常生活和工作，涉及到躯体精神等症候群的一种症状。具体的病因不是特别清楚，目前有以下几种学说：1、脑神经递质学说；2、卵巢激素学说；3、精神社会因素；4、前列腺素的作用；5、维生素B6缺乏。\n经前期紧张综合征的多数女性表现为经前期易怒、抑郁、疲劳等症状，这种情况一般多见于25-45岁的女性，表现为周期性出现的一些经前期紧张综合征的症状，这个时候的治疗一般是以缓解症状为主，同时在进行治疗前需要明确，是否合并有器质性的以及精神神经症状。治疗方法多采用心理疏导以及饮食治疗，必要时可以选择药物治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
习惯性流产是指连续自然流产三次或以上称为习惯性流产，目前又称为复发性流产。每次流产大多发生在同一妊娠月份，与临床经过和一般流产相同，复发性流产常见的原因有以下几种：\n1、早期复发性流产：最常见的原因大多数为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等；\n2、晚期复发性流产：最常见的原因为子宫的畸形或者发育不良、宫颈机能不全，或子宫的肌瘤等，宫颈机能不全通常发生在妊娠后，妊娠中期胎儿增大、羊水增多、宫腔内压力增加，导致胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张，患者通常没有明显的自觉症状，一旦胎膜破裂胎儿会迅速地排出，这种情况多数会在妊娠14-16周，行宫颈内口缝合手术，从而避免妊娠中期后，胎儿涨大导致宫颈扩张，引起胎膜破裂、自然流产的风险发生。\n对于习惯性流产，也就是复发性流产，需要根据具体的病因，来选择不同的方法进行治疗，从而缓解患者反复流产对身心造成的伤害。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道有恶臭味，有以下原因：\n1、恶性肿瘤：尤其是宫颈的恶性肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤，由于肿瘤组织坏死、感染，可能会排出大量带有恶臭味的分泌物，可以通过阴道检查、活检，以及B型超声、CT、核磁，或者肿瘤标志物，进行综合的判断和鉴别，必要时可以借助于器械，包括阴道镜的活检，或者宫腔镜下的内膜活检等，从而进一步排除宫颈癌、子宫内膜癌的因素；\n2、细菌性阴道病：排除恶性肿瘤的原因后，阴道出现腥臭味或者恶臭味，大多数与厌氧菌感染有关，其中最常见的是女性细菌性阴道病，细菌性阴道病是由于阴道内菌群紊乱，所导致的阴道感染。主要以加德纳菌等厌氧菌感染为主，微生物大量繁殖，可以导致阴道分泌物发生化学的改变，产生大量腐败的气体，使阴道分泌物伴有恶臭味，通过临床表现以及分泌物检测，发现线索细胞可以做出明确的诊断，细菌性阴道病是女性比较常见的阴道炎症，经过抗厌氧菌的治疗，大多数患者可以达到临床痊愈，用药方法主要包括甲硝唑或者克林霉素，局部用药或者全身用药疗效相同。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于输卵管切除以后的患者，如果想再次受孕，只能选择试管婴儿手术。因为输卵管是输送精子和卵子的通道，同时输卵管也是精子和卵子受孕的场所。当卵巢内的卵子在输卵管壶腹部与精子相遇后形成受精卵，由于输卵管的蠕动将受精卵移动到宫腔内，在宫腔内种植形成受孕。 如果输卵管切除以后，通道及功能不存在，如果想再次怀孕，只能通过体外受精胚胎移植术来进行。体外受孕以后形成受精卵团，培养成囊胚，然后将特殊的管子送入空腔进行受孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈糜烂不会导致不孕不育，宫颈糜烂是柱状上皮异位，是一种生理性的改变。对于宫颈糜烂患者，除非合并有阴道分泌物增多，影响正常生活或者合并有感染、CIN、宫颈癌时，才可需要进行手术治疗。对于不孕不育原因多数为子宫原因，即子宫的发育异常。 另外卵巢排卵功能异常、输卵管通道堵塞是引起不孕原因，与宫颈糜烂以及宫颈状态、病变性质均没有必然关系。所以患了宫颈糜烂不必过于惊慌，只要没有上述所说的阴道分泌物增多、接触性出血以及合并有CIN、宫颈癌时，均需要随访观察，对于怀孕没有任何影响，正常备孕即可。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
备孕几个月怀不上可能是卵子和精子的质量问题。如果卵巢排卵不正常，没有种子也不可以怀孕。输卵管是输送精子、卵子以及受精卵的通道，如果输卵管功能异常，不能有效的将精子和受精卵运送到宫腔内，也不容易受孕。 子宫内膜的形态以及宫腔的形态，子宫内膜好比农民种庄稼的土壤，土壤不肥沃，受精卵很难进行种植，无法很好的生长和发育，还有是女性内分泌的功能紊乱以及免疫系统的失调，均是导致不孕的原因。综上所述，备孕几个月怀不上需要前往门诊行一系列的妇科检查以及男性要前往男科行常规的精液检查，针对病因进行相应的治疗，即可以达到治愈的目的。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
打胎是否会导致不孕不育需要进行辩证的对待，对于一部分患者，做了人工流产手术或者引产手术以后，会导致子宫内膜有不可逆的损伤，引起宫腔粘连而导致不孕。但是大部分患者如果在正规的医院进行手术引产，不会导致不孕的发生或不孕不育的发生率较低。打胎导致的不孕原因主要有以下几点： 第一、多数患者是由于意外怀孕或者胎儿发育异常，需要行人工流产或者引产手术，将胚胎或者胎儿从子宫内钳出或者引出。这个过程可能会导致子宫内膜的损伤、出血过多或者有宫腔残留，需要进行反复的清宫。这些操作是一种损伤性的操作，若子宫内膜损伤，尤其是基底层损伤无法进行修复，会导致宫腔粘连； 第二、与患者的个体差异有关，流产以后会有月经不调的出现，也是导致不孕的一种因素。 所以对于人工流产或者引产手术，建议患者慎重选择，暂时没有计划要孩子之前要做好充分的避孕措施，避免不必要的人流对人体造成的伤害。另外建议选择正规的医院，避免因不正当的操作或者防护措施、一些消毒处理措施不当对患者身体造成伤害。