王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子不是所有的牙都会换，两岁左右全部乳牙萌出，包括乳前牙、乳尖牙、乳磨牙，数量共为20颗。5-6岁时，乳前牙开始松动，被恒切牙替代，同时会在乳磨牙的远中萌出第一恒磨牙，称为六龄齿。6-12岁之间，20颗乳牙先后被相应恒牙替换，但是六龄齿属于恒牙，不会替换，一直保留在牙列中，行使咀嚼功能。\n由于六龄齿与乳磨牙共同出现在口腔内，形态极为接近乳磨牙，常使患者误认为是乳牙，降低了重视程度。孩子缺乏口腔卫生清洁，经常吃甜食时，可使第一恒磨牙发生龋损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子会长双排牙的原因有以下几点：\n一、多生牙：牙齿的唇侧或舌侧萌出1-2个多生牙时，会形成双层牙的现象。X片显示多生牙的牙根短小或弯曲，可以直接拔除。\n二、饮食因素：孩子喜欢吃质地偏软的食物，乳牙牙根得不到咀嚼刺激，牙弓发育的较为短小，导致新萌出的恒牙只能偏离牙列萌出。\n三、结构因素：乳牙牙根距离恒牙胚较远时，恒牙胚不会接触乳牙牙根，同时缺乏充分的空间，只能错位萌出。\n四、根尖周炎：乳牙形成深龋或隐裂时引发根尖周炎，造成牙根与周围组织产生粘连，长期存在于牙列中，恒牙只能偏于一侧萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁的小孩牙痛时，可以进行口腔检查，拍摄X光片等进行诊断，根据不同病因，具体治疗如下：\n1、龋齿：如果牙冠部形成龋洞，可应用锐利挖匙去除大块腐质，酒精消毒，采用氧化锌丁香油酚暂时封闭窝洞。疼痛缓解后进行双层垫底，使用复合树脂等充填。\n2、嵌塞食物：如果乳牙邻接关系较差，牙齿间隙经常嵌塞食物残渣，刺激牙龈乳头红肿、胀痛等，可以应用牙签、冲牙器等剔除食物，牙龈表面涂碘甘油来减轻疼痛，并让孩子少吃芹菜等粗纤维食物，减少牙菌斑的滞留。\n3、牙髓炎及根周炎：乳牙发生深龋或隐裂引发牙髓炎或根尖周炎时，可以在局麻下磨开髓腔并摘除牙髓，应用碘仿糊剂等充填根管，最后充填窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔牙要注意以下事项：\n一、术前检查：术前要进行详细的检查，拍摄全口曲面断层片，观察乳牙牙根的长度及恒牙胚的发育状况。\n二、保持安静：让孩子保持安静，避免哭闹不止，以免形成误吸等意外。\n三、直接拔牙：乳牙明显松动时，可在黏膜表面涂抹丁卡因等药物，直接拔下牙冠。\n四、避免不必要损伤：乳牙牙根较长，与周围组织产生粘连时，可以应用利多卡因等进行局部浸润，麻醉后再拔牙。在手术过程中要避免应用骨凿、牙挺等器械，同时不能搔刮拔牙窝，防止损伤下方的恒牙胚。\n五、防止出血过多：拔牙后要让孩子紧咬止血棉球，30-40分钟后再吐出。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿坏了要进行口腔检查，拍摄根尖片后采取治疗措施，具体措施如下：\n1、表浅龋损：磨牙颌面形成表浅龋损时可以应用细长的裂钻，磨除腐坏牙体组织，进行预防性扩展，使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。\n2、龋洞较深：如果龋洞较深、接近髓角、遇冷热酸甜产生敏感，可在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。\n3、细菌感染：如果龋洞深达牙髓，引起细菌感染，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，诱导牙根继续发育。\n4、大面积龋损：如果磨牙产生大面积龋损、破坏解剖形态，可以制作金属预成冠修复，恢复咀嚼功能。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝嘴角裂口子可以采取以下几种治疗措施：\n1、消炎防腐：嘴角区域可以应用消炎防腐类溶液洗涤，如高锰酸钾、过氧化氢或碳酸氢钠溶液等。裂缝处可以涂擦龙胆紫溶液，没有发生明显渗出可以涂抹含有抗生素或激素的软膏。\n2、感染治疗：口角区域发生白色念珠菌感染时，可以涂擦克霉唑霜或制霉菌素混悬液。\n3、纠正不良习惯：宝宝经常舔口角或啃咬手指时，需及时纠正不良习惯，防止口角产生损伤。\n4、保持干燥：宝宝唾液分泌量过多，造成口角产生皲裂时，应用湿纱布反复擦拭，保持黏膜干燥。\n5、补充治疗：可以补充维生素B、核黄素等，加快黏膜愈合。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩长牙包时可以采取以下治疗措施：\n1、刷牙漱口：新萌出的牙冠周围容易滞留食物残渣，引发细菌感染，需在餐后及时刷牙漱口，配合应用冲牙器等减少牙菌斑的滞留。\n2、防止擦伤：如果牙齿在萌出时产生痒痛感，小孩不能用坚硬的磨牙棒、玩具等摩擦黏膜，防止擦伤后产生肿胀。\n3、应用牙线：乳牙邻面嵌塞食物纤维引起牙龈乳头肿痛时，可以应用牙线等清除食物。必要时调磨邻面的外形高点，扩大外展隙，便于食物溢出。\n4、开髓引流：乳牙发生深龋、引起根尖周炎时，要进行开髓引流，摘除感染牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，采用玻璃离子水门汀等修补缺损。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝发烧、口臭原因包括以下几种：\n1、坏死性龈口炎：宝宝口腔卫生不良或免疫力下降时，口腔内梭形杆菌、螺旋体等迅速繁殖，引起坏死性龈口炎。牙龈边缘和牙龈乳头充血肿胀，形成坏死和溃疡，散发剧烈的腐臭味并出现体温升高等。需应用维生素等增强机体抵抗力，并全身使用抗生素。\n2、根尖周炎急性发作：乳牙形成较深龋坏引发根尖周炎急性发作时，髓腔内产生的大量炎性分泌物会穿出根尖孔，扩散进入组织间隙，造成颌面部肿胀，伴有脓液溢出、产生恶臭。细菌毒力增强时导致体温升高，需尽快进行开髓引流，完成根管治疗。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝不长牙齿原因包括以下几种：\n1、遗传因素：父母萌出牙齿过晚时，子女可能表现为出牙较晚。\n2、营养缺乏：宝宝胃肠功能较弱，食物消化不良，长期缺乏营养会造成身体的发育迟缓、牙胚钙化时间延缓，从而出现很长时间不长牙齿的现象。\n3、纤维组织增生：宝宝经常啃咬质地坚韧的食物，造成牙龈增厚，形成纤维组织增生时。乳牙牙胚萌出形成困难，必要时要切除软组织，进行导萌术。\n4、萌出性囊肿：乳牙牙冠覆盖的黏膜产生萌出性囊肿时，阻碍牙胚生长，需尽快切开。\n5、遗传性疾病：患有先天性外胚叶发育不全综合征等遗传性疾病时，乳牙或恒牙会全部缺失。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝有蛀牙时要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n1、如果前牙形成表浅龋损，可以应用光滑车针或金刚砂片摩擦去除，涂布含氟药物促使釉质再矿化，避免龋损进展。\n2、如果后牙产生较深的龋洞，可以磨除腐坏牙体组织后应用银汞合金充填，避免形成悬突造成牙菌斑滞留。\n3、如果龋洞较深，引发根尖周炎或牙髓炎，可以磨开髓腔，摘除牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，再修补缺损。\n4、如果乳牙形成大面积龋坏，补牙材料不易固位，可以制作树脂预成冠或金属预成冠修复。