王宇

腰椎滑脱，通常需要手术治疗。它分为两种情况，一种是老化性的滑脱，另一种是骨裂性的滑脱。具体情况如下： 1、骨裂性滑脱是必须手术，老化性滑脱是根据是否有症状来决定是否手术，比如有走不远，或者顽固性腰痛时才需要治疗。骨裂性滑脱在片子的报告中可以看到“峡部裂”的字样，等于是提示腰椎椎板的位置上有先天的缺陷，当后天负重或者运动多的时候，在薄弱点中就会出现断裂，从而引起腰椎滑脱，这种情况下是不能自愈的，而且非手术治疗都无效，所以当出现骨裂性的滑脱，必须要采取手术治疗； 2、老化性滑脱是属于腰椎老化的一种情况，结构变得松散，从而有可能出现腰椎节与节之间错位的情况。但是滑脱在很多时候是没有症状的，只在少数人群中有症。表现有顽固性腰痛、腿疼、腿麻的症状。老化性滑脱如果出现腿疼、腿麻，即当下肢症状出现走不远的症状，则必须采取手术治疗。

膝盖侧边疼一般是韧带损伤，50岁以上女性常见，属于老年病，一般是膝关节慢性磨损导致继发韧带损伤。轻度的贴膏药、按摩、热敷即可。如果较严重，较长时间反复疼痛，比如超过3个月，可封闭治疗，打1针封闭针，有止疼、消炎效果，作用在韧带位置可起到直接消炎作用，缓解疼痛。 如果更严重，久治不愈，需在膝关节内部明确原因，检查膝关节核磁观察有无软骨面磨损或半月板撕裂，需进行相应微创手术或膝关节置换治疗。

腿脚麻木都是神经性，麻木症状一般都与神经相关，是外周神经病变导致，有时是由腰部神经压迫导致。神经压迫位置需明确，首先检查小腿部位外周神经，比如膝关节后方有无囊肿压迫小腿神经，或小腿外侧会有增厚韧带压迫神经导致脚麻木，也会由于脚踝内侧有腱鞘囊肿压迫神经导致。 另外，小腿皮肤麻木需检查小腿表面有无皮疹、斑，皮神经炎或有些皮肤病也会产生麻木。

膝盖发凉症状比较常见，多见于高龄女性患者。50岁以上女性患者发病比例较高，甚至有些较严重症状，民间称为老寒腿。膝盖发凉是一种炎症，就是膝关节老化磨损后，产生退变性炎症，医学上称为滑膜炎。 更严重时称为骨关节炎，当有炎症存在时会疼、怕凉，疼痛加重。膝关节怕凉是常见病，称为骨关节炎，就是老年女性关节老化，如果以前没有慢性损伤用营养关节软骨和消炎药即可。

出现急性腰扭伤时，患者应在24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷。并且出现急性腰扭伤时要注意不能剧烈运动，患者要卧床休息。建议出现腰扭伤时，第一时间最好使用比如芬必得、扶他林等消炎镇痛药，不只是为了止痛，更多是为了消除损伤引起的炎症。因为扭伤后，受伤的韧带与肌肉周围会出现炎症、水肿情况。这种情况在扭伤3天内是持续上升状态，第3天时达到高峰期。 所以扭伤患者可能当天不疼，可能2-3天后疼的比较厉害，因为有高峰期的存在。如果及时使用消炎镇痛药，就可以避免炎症、水肿加剧，避免二次损伤。总体来讲是24小时之内进行冷敷，24小时以后进行热敷，然后戴护腰，并减少下床活动，口服三天的消炎镇痛药。

胸椎压缩骨折患者如果不经处理，一般要求卧床6-8周。比如70-80岁的老年人愈合非常困难，有可能需要在床上躺2-3个月才能逐渐下床活动。所以对于胸椎压缩骨折，很多时候靠自身恢复不可取。 现在更普遍做法是做微创手术治疗，比如注射骨水泥，把骨折缝粘上，患者可以立刻下地，不需要卧床过程。手术只需要30分钟，注射完后回到病房，患者只需要躺半个小时就可以下地活动，而且很多时候疼痛很快就缓解50%-80%。所以患者术后可以立刻下地，当天可以回家。

所谓胸骨骨折指的是胸椎骨折，胸骨在前面，胸椎在后边，一般胸骨除非受到外伤，不然不会骨折。胸椎骨折非常常见，一般发生在老年女性，当70岁以后，骨质疏松的时候，有时摔一下就骨折，骨质疏松严重的老年人，打个喷嚏或者拿个花盆就有可能出现骨折。所以当出现胸骨骨折的时候，临床经验来讲是非常疼痛的，翻个身或者咳嗽一声，都是龇牙咧嘴，疼痛非常剧烈。 所以胸椎骨折，应该是疼痛比较严重并且持续3个月以上。这个时候建议应该早期治疗，不然由于疼痛导致不敢咳嗽、不敢翻身，引发更多老年人长时间卧床的症状。