王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
鼻子里有淋巴瘤通常可以分为两种病理类型，最常见的是鼻腔的NKT淋巴瘤。此外，最常见的是鼻子的弥漫大B细胞淋巴瘤，这两种类型的淋巴瘤都是采用化疗进行诱导治疗，大概3-4个疗程之后，如果取得完全缓解后续需要进行鼻腔的放疗进行巩固。还要看这个鼻子淋巴瘤的具体分期，如果单纯只是鼻子里面有其他地方没有，总体四个疗程的化疗加放疗就足够。如果除了鼻腔之外身体其他部位也有淋巴瘤组织，需要进行6-8个疗程的化疗。对于部分晚期的NKT淋巴瘤，还推荐做自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤晚期扩散的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤转移的部位，可以表现为全身的淋巴结肿大，包括浅表淋巴结、腹腔淋巴结、纵隔淋巴结等等。其次T细胞淋巴瘤可以出现脏器的广泛浸润，比如肝脏的广泛浸润，可以导致肝功能的损伤。做血的生化检查可以发现肝酶、胆红素显著地升高，白蛋白显著的降低，患者的凝血功能变差。T细胞淋巴瘤还可以出现全身骨骼的浸润，导致不可忍受的疼痛。另外，有部分T细胞淋巴瘤患者可以出现颅内的浸润，也就是中枢神经系统的转移症状，如头痛、头晕、视物不清、意识障碍等。最后可以出现全身的多脏器衰竭，而导致死亡。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童白血病最明显的症状其实也就是急性白血病最常见的这些症状：\n第一、反复的发热、感染，比如上呼吸道感染反复地好不了，说明小孩的免疫力非常的低下。\n第二、贫血的症状，比如头晕、乏力，或是在活动之后会出现气短、心慌，然后面色苍白，这都是乏力的一些表现。\n第三、容易出血，表现为皮下出血或磕碰之后出现瘀斑、紫癜以及鼻子流血、口腔出血或者小便出血，这都是出血的一些表现。\n这个时候就应该要去医院查一下血常规，看一下白细胞是不是很高，血小板以及血色素是不是很低。如果高度怀疑白血病就需要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里面的原始细胞数是不是显著的增多，以此来确诊白血病。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
现在社会小孩的白血病发病率越来越高，但是到目前为止急性白血病的发病原因仍然不清楚，绝大多数都是因为小孩后天的基因突变所造成的。当然也有一些少见的原因如：\n1、孕妇在怀孕的时候如果暴露于射线或者用过一些药物可能会造成小孩先天的基因缺陷，进而导致白血病的发生。\n2、刚刚装修过的房子没有通风够时间导致房屋内甲醛和苯的超标，也会刺激小孩基因突变的发生，久而久之也会容易出现白血病。\n3、小孩在饮食方面过度挑食导致营养不均衡，使免疫力低下，这样就容易受到细菌或者病毒的感染，也非常容易导致白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病的发病原因其实绝大多数并不清楚，绝大多数都是跟小孩后天的基因突变所造成的。当然也有少数原因是明确的，如：\n1、如果妈妈在怀孕的时候暴露于射线下或者用了致癌的药物，有可能会造成小孩先天基因的缺陷，导致白血病的发生，\n2、如果新装修的房子没有通风够时间，搬进去可能会甲醛和苯超标，这些致癌物质会刺激小孩体内的基因突变，进而导致白血病的发生。\n3、如果小孩平时营养不均衡，过度的挑食导致免疫力比较低下，经常容易受到各种各样病毒细菌的感染，久而久之也会造成白血病的发生。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一个基因遗传性的疾病，轻型的地中海贫血一般来说没有任何症状，只是在入职体检或常规体检过程中才发现血色素降低，这些人没有症状，不需要做特殊的处理，但是唯一需要注意的就是在结婚、怀孕之前一定要对自己的配偶做一样的检测。如果配偶也是地中海贫血，而且是跟患者一样的基因型，后代将有25%的几率是重型地贫，这个孩子就会比较痛苦，当然也有25%的几率是一个完全正常的孩子。另外还有50%的几率是跟患者一样的，是轻型地中海贫血。所以一定要做好产前筛查。总体而言，轻度地贫的患者可以生孩子，没有问题，只要做好筛查，只要患者的配偶跟患者不一样就没有问题。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结癌也就是淋巴瘤，目前最常用的方法就是化疗。通常情况下早期的患者通过化疗可以取得80%左右的治愈率，对于初始有大包块的一些患者在化疗之后还需要做放疗巩固。而对于晚期的淋巴癌患者通常采用化疗进行全身系统性的治疗，总体有50%左右的治愈率。当然淋巴癌分为100多种亚型，每种亚型的治疗具体的化疗药物不一样，总体的治疗效果也不同。因此，要根据患者的病理类型以及分期来制定合适的治疗方案。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血是不遗传的，但是很多人家里边都会有缺铁性贫血，主要是因为在饮食方面存在的一定的不均衡。如果平时吃肉类非常少，主要以素食为主，基本上对铁的这个摄入是大大减少的。此外，很多女性患者月经量过多导致铁质大量的丢失，还有一些年轻的患者有痔疮，痔疮经常出血也会导致我们的铁质的丢失，有一个缺铁性贫血。还有一部分患者他是因为胃部的问题有胃炎、胃溃疡，导致这个消化道对铁的吸收能力降低，也会导致缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血本身是不遗传的，但是胃部的一些疾病还有这种月经过多，这种情况下需要注意是不是整个家族里面都会有类似的倾向。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小B细胞淋巴瘤是一种惰性的淋巴瘤，相对来说严重程度没有那么重。很多患者诊断小B细胞淋巴瘤的时候并没有明显的一个症状。这个时候其实并不着急去做一些治疗，而且观察等待，等患者出现明显的症状的时候再去治疗。小B细胞作为一种惰性的一个淋巴瘤中位的生存时间甚至达到10-20年。也就是说有将近一半的患者在这10-20年期间都不会进展为比较侵袭性强的肿瘤。治疗小B细胞淋巴瘤目前有一个非常有效的靶向药物，叫做BTK抑制剂，比如伊布替尼、泽布替尼。这些药物能够很快的使肿瘤缓解掉，但是目前这些药物还不能停，需要持续的用药，一直用到肿瘤进展为止。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是来自于T淋巴细胞的一种非霍奇金淋巴瘤，它可以进一步分成很多亚型。在中国最常见的是结外NKT细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤好发于鼻腔以及上呼吸消化道等部位，大概占所有T细胞淋巴瘤的20%-30%。其次最常见的是外周T细胞淋巴瘤非特指型，这种类型的T细胞淋巴瘤总体治疗效果不理想，五年的长期生存率大概只有30%-40%。此外T细胞淋巴瘤还可以分为血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤ALK阳性或者ALK阴性，以及皮肤的T细胞淋巴瘤，还有比较少见的一种类型，总体而言T细胞淋巴瘤的治疗效果欠佳。