王丽

患者认为的扁桃体和医生所说的扁桃体在概念上可能存在区别。医生认为的扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等，而普遍所认为的扁桃体为腭扁桃体。 病人张嘴发出a的声音的时候，在咽两侧部位可以看到突出表面的东西，有时突出表面提示可能是炎症反应。闭嘴后，舌头所接触的部分叫腭部，靠近牙齿的这部分叫硬腭，靠近咽喉的叫软腭，软腭向上延伸后分为前后两弓，两弓和舌根形成的三角形窝叫扁桃体窝，口咽部扁桃体就位于这个位置。 扁桃体位置较浅，是咽淋巴环的一部分，可分泌较多物质。如发生炎症，感染易在此处发生，形成扁桃体炎。

大部分咽喉部白色颗粒是因为咽喉部异常角化症，即咽角化症所致，主要发生于咽扁桃体和舌扁桃体，其它部位较少见。角化症多发生于30岁以前的年轻人，主要是由于局部口腔卫生不好、鼻淋巴滤泡炎症等引起。另外纤毛菌等细菌感染，可造成分泌物难以正常分泌，形成白色角化物，且贴附在表面不易剥离，比较坚硬，如石头。 也可能是扁桃体方面的问题，如扁桃体结石，是因为在腺窝分泌的黏液分泌不畅聚集，加上本身带有钙化物结晶，即可形成结石。另外，扁桃体本身有炎症，导致阻塞，无法正常代谢，也可形成结石。表现为扁桃体表面出现白色颗粒物，还会引起口臭，且部分病人的口臭比较明显。

在家或者其它环境下流鼻血，可按以下步骤进行处理： 1、避免情绪紧张：一旦紧张，血压升高，鼻出血会更加严重； 2、局部处理：一般年轻人鼻出血多见于鼻前庭和鼻中隔的前下方出血，如果是鼻中隔前下方出血，应捏住鼻翼10-15分钟，同时要局部冷敷。于老年人而言，往往是鼻子后段出血，捏住鼻翼后鼻腔中的血会往后倒，所以身子要前倾。如果口腔有血，一定要吐出来，避免刺激胃部发生呕吐； 3、及时就医诊治：如经以上紧急处理都难以解决，应及时到医院做进一步的诊断和治疗。

梅尼埃疾病的治疗分为发作期治疗和间歇期治疗，发作期治疗以控制发作、减少眩晕、提高听力、减少耳胀闷感为主，一般是运用前庭抑制剂，如安定等减轻症状的发作。要注意低盐饮食，以保守治疗为主。间歇期治疗以减轻眩晕症状、保存听力为主，具体如下： 1、正确认识梅尼埃病； 2、改善生活方式，注意低盐饮食，并避免咖啡、巧克力、烟酒的摄入； 3、运用药物进行治疗。药物以倍他司汀为主，可减轻眩晕的发作。其次是利尿剂的应用，目前认为利尿剂是比较安全的药物，但由于对血钾的影响比较大，使用时需监测血钾。另外，可在鼓膜内进行糖皮质激素及庆大霉素的注射。糖皮质激素注射对听力影响并不是很大，庆大霉素虽然对眩晕有缓解，但是对听力会有一定的损伤； 4、低频脉冲的治疗能够有效地缓解眩晕； 5、可采取手术治疗，包括内淋巴囊手术、内淋巴减压术、前庭半规管的阻塞术、前庭神经的切断术等。 综合而言，梅尼埃的治疗一定要到医院，因为只有根据分期、病情，才能更好地选择治疗方式，以更好地达到止晕、保存听力的目的。

鱼刺卡住喉咙以后，可采取以下措施： 1、疏解情绪，避免紧张。如紧张、哭闹，肌肉紧张会使鱼刺卡得更紧，甚至鱼刺进一步往下走，变成喉和气管的异物，再处理起来会更加困难； 2、停止进食、喝水。如果有食物带入，鱼刺会随着食物进一步往下走，引起损伤； 3、可以进行适当刺激，比如通过咳嗽反射把鱼刺咳出来。如果不行，则需借助工具。在照明的情况下，如果在浅部能看到鱼刺，可以用小镊子取出；如果看不到，说明鱼刺已经比较深，一定要到医院让医生借助工具取出来； 4、建议早点到医院。如果不及时去医院，鱼刺会随着人体活动在全身游走而发生不良反应，比如可能造成局部的感染。情况严重时，可能会刺破大血管引发生命危险。

纤维喉镜是一种无创检查，注意事项如下： 1、一般人可能不需要空腹，但是有一部分人对吞咽比较敏感，为了使检查更加顺利、避免恶心呕吐而影响检查效果，建议空腹进行检查； 2、检查的时候要注意麻药的反应，因为做纤维喉镜时要喷局麻药，有些病人对麻药有反应，局部可出现红疹、瘙痒的表现，要及时和医护人员进行沟通，以避免麻醉的不良反应； 3、一定要认识到纤维喉镜是一个无创检查，检查并不会太痛苦，不用特别恐惧，如果特别恐惧，全身肌肉会收缩，进而可能影响到检查结果； 4、纤维喉镜检查后2个小时以内尽量不要喝水、进食，因为局麻药应用后，可能会引起呛咳等症状。 综合而言，纤维喉镜检查之前一定要平复心态，及时和医护人员沟通，把服用过的药物、食物过敏史告知医护人员。尽量空腹进行，避免对检查效果产生影响。

肺内感染有传染性，是否会患病与病菌吸入量、自身免疫状态有关，具体情况如下： 1、病菌吸入量：开放性肺结核属于传染源，如长期接触，病菌吸入量多会引起感染，仅偶然接触，如病菌吸入量少，不会引起感染； 2、自身免疫状态：抵抗力差、长期熬夜者，更易被感染。婴儿、老、弱患者，如放、化疗后患者感染的几率较高。

腭裂是常见的一种发育不全的先天性疾病。腭部是将舌头上翘所能触及的上头的这一部分，其中靠近牙齿的这一部分主要是由骨骼形成，叫硬腭。靠近喉咙的部分是由肌肉形成，叫软腭。在胎儿发育时期，腭由两侧的腭突发育融合而成，当两侧腭突发育不同步，或者单独发育不良，就会导致融合不良，发生一侧或者两侧裂隙，就叫做腭裂。 导致腭裂的主要原因是在孕期受到病毒、感染、药物、放射等影响，而造成发育不良，进而使两侧腭突不同步、不能融合，发生腭裂，且大多数的患儿还合并有唇裂等其它畸形，这类畸形会影响到孩子的吞咽、呼吸、言语功能的发育，而且有时候还会影响耳朵或者上颌骨的发育，所以应给予足够的重视。腭裂一般在1-2岁的时候就可以修复，早期修复有助于患儿言语等的发育，促进正常发展。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
蒲地蓝消炎口服液在有咳嗽的时候可以吃，这种药物是一种中成药制剂，主要由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等药物组成，主要具有清热解毒、抗炎消肿的作用，可以治疗疖肿、咽炎、腮腺炎、扁桃体炎。如果咳嗽是由于上述情况引起的时候可以口服，如果是由支气管炎、肺炎引起的时候也会伴有咳痰、发烧等症状，除了用这些药物之外，也需要用有效的抗菌药物治疗，痰液比较黏稠还需要用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等药物。如果由于过敏或者由于风寒感冒引起的咳嗽，用这种药物作用不是很好。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人胸腔积水、肺部感染加低蛋白血症，死亡率有以下几种情况：第一种情况，如果肺部感染引起的少量胸腔积液，再加上低蛋白血症，如果老年人没有合并其他疾病，给予抗感染和补充白蛋白治疗，加上营养支持治疗，死亡率会明显下降，死亡率在20%左右。第二种情况，如果胸腔积水是由于肺心病、心功能不全引起的，再加上肺部感染比较重，低蛋白血症也比较重，即使积极治疗死亡率也大于50%。所以死亡率要根据具体的病情的轻重决定，根据治疗是否积极决定死亡率。