潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
软组织风湿病早期通常症状不典型，因为风湿病大多都是缓慢起病，临床变化多端，病情也可以迁延反复。早期往往只会有非特异性的症状或者表现，比如可能会伴有全身症状，如乏力、容易困倦、全身酸痛不适或者出现发低烧，以及食欲下降、头痛、恶心或者消瘦等的症状。随着病情的逐渐进展就会出现风湿病的典型的症状，比如软组织可能会表现为局部肿胀，以及皮肤发红或者疼痛。另外其周围的关节也可能表现为疼痛和活动受限，也会伴有组织、脏器受累的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
导致风湿病产生的原因有很多种，临床上包括感染性的因素、免疫功能紊乱和代谢紊乱，以及内分泌功能的紊乱和退行性变地理环境性、遗传性的因素以及肿瘤性的因素等。所以通常风湿性疾病发生的原因多种多样，往往是上述多种因素共同作用的结果，最终导致免疫功能的紊乱从而促进疾病的发生。风湿性的疾病简称风湿病，主要是以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，病变可以累及全身多个系统。另外即使是同一种疾病在不同患者的临床表现和预后差异都很大，而且疾病多为慢性病程，一般都不能根治，往往需要终身治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病老人治疗方案也要针对病情，采取个体化的治疗方案，通常要密切监测药物的不良反应。因为老人，尤其是伴有胃肠道功能不全或者肾功能衰竭的患者，有些药物不良反应较大，因此治疗期间是要密切监测。通常情况下可以应用非甾体抗炎药，来改善各类关节炎症的肿痛，常选的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。如果出现脏器受累的情况，往往需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂来共同治疗。一定要根据老人的身体情况和并发症的情况选择药物，以及选择药物的合适的剂量，尽量用小剂量的药物来控制病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
左胳膊麻木要警惕颈椎病的情况，有可能是颈椎病早期的一种征兆。颈椎病会导致一侧或者两侧的脊神经根受压，从而出现神经受到刺激或者压迫的症状。如果出现神经根相关的受累的症状，就会表现为胳膊麻木或者运动以及反射障碍的情况，所以要警惕。可以到医院完善颈椎的平片或者CT检查来明确，最好也是要完善颈部血管的超声检查，也要警惕是否存在血管的病变所导致。所以当左胳膊出现麻木的时候要及时到医院就诊，完善相关的检查再做下一步治疗。

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手风湿病的一些症状，主要是在病情活动期的时候，会伴有手腕、手指、掌指关节的肿胀、疼痛、压痛感以及僵硬感。此外，部分患者也可能出现手背部的肿胀、疼痛。随着病情的逐渐进展，也有可能导致关节半脱位，或者出现畸形的情况。重症患者会因为关节呈纤维性或者骨性强直，导致关节活动完全受限制，甚至完全丧失功能、生活不能自理。如果出现明显的骨质增生，手指关节可能出现骨性膨起，比如在远端指间关节可以出现赫伯登结节，近端指间关节则出现布夏尔结节，这些都是骨质过度增生而导致的一些症状。

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左手臂发麻，一般是由于颈椎病所导致神经受压引起的症状，有些患者也是由于睡眠时姿势不正确，导致的手臂发麻的症状。另外也有由于脑血管供血不足所导致，所以最好到医院完善相关检查，比如颅脑CT以及颈椎CT的检查。此外，结合体格检查来综合分析判断，也可以应用物理疗法来缓解症状，比如针灸、艾灸、拔罐、按摩、推拿或者热敷、热疗等，都能起到一定的作用。另外也可以服用具有舒筋、活血以及止痛方面的药物，也可以应用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12等，也具有一定的缓解症状的作用。

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风湿病常见的症状，包括各种皮肤黏膜的损害，可以出现皮疹以及黏膜溃疡或者糜烂等，也可以出现关节炎症或者关节肿胀、疼痛、僵硬感，当然也可以出现各种脏器受累的表现。肾脏受累会出现血尿、蛋白尿、高血压或者肾衰竭等；心脏受累可表现为心律失常或者心力衰竭；呼吸道受累可出现肺部的病变，比如肺间质病变或者呼吸衰竭；神经系统受累会导致精神障碍、性格改变，或者癫痫发作、昏迷等。通常风湿病的发病原因尚不完全清楚，但有可能跟遗传因素以及内分泌因素、肿瘤相关性、退行性变，也可能跟免疫功能紊乱以及感染因素等密切相关。

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治疗风湿病的药物往往包括下面几类，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情、抗风湿药，还有植物药和生物制剂。另外也有些辅助治疗的药物，包括改善循环扩张血管的药物，以及静脉用的免疫球蛋白。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以往往需要针对相关的病情，采取个体化的治疗原则。非甾体抗炎药常用的有美洛昔康、布洛芬等，主要用于改善风湿病的各类关节肿痛。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线药物，但非根治药物，通常需要联合改善病情、抗风湿药治疗，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等。

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风湿病早期的症状，常见的主要是一些不典型的非特异性表现，比如可有全身酸痛、不适的感觉，或者容易疲劳、乏力、困倦、低热，也有可能表现为恶心、食欲下降，甚至也有可能出现消瘦的症状。风湿病是一大类疾病的总称，在临床上包括十大类100多种疾病。大多数风湿病都会表现为全身多系统、多脏器受累的症状，在早期患者可以表现为上述一些不典型的症状。随着病情进展，逐渐表现出来相应疾病的一些特征性的表现。大多数的风湿病缓慢起病，临床变化多端，患者临床表现方面个体差异非常大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者用艾条治疗的方法主要就是，可以用燃烧的艾叶或者艾条来刺激相应的受累关节的附近皮肤，以及周围软组织或者刺激相应的穴位来起到一定的治疗作用。艾灸是一种中医治疗的基本手法，也只是一种物理疗法。通过适当的艾灸确实可以起到一定的辅助治疗作用，可以促进血液循环以及舒筋通络，并且行气止痛，所以有一定的疗效。但风湿病也不能仅靠艾灸来治病，主要还是需要依靠正规、合理的药物来治疗。所以一定要根据病情选择适合的药物来进行治病，也要坚持随诊，密切监测相关的指标。