汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿有可能会反复发作，患者如果有肛周脓肿，一般是肛门周围比较脏或没有注意清洁卫生，还有可能会合并肛窦炎症、肛门周围潮湿，以及有部分人是在抵抗力下降、免疫力下降时容易出现。如果出现肛周脓肿，一般在局部会有炎症性包块出现，有波动感，也就是有质地比较软的肿块，主要是在炎症中央化脓引起，建议进行手术，将脓肿切开引流并排脓，必要时做挂线手术。\n如果患者在手术治疗后生活习惯没有改变，肛窦炎的情况继续存在，就有可能会再次出现肛周脓肿，包括在原来的部位出现肛周脓肿，或在肛门其它部位出现肛周脓肿。一旦有肛周脓肿等情况出现，建议及时到医院进行治疗，包括手术治疗，切不可延误病情。因为随着时间延长后，局部炎症会继续加重，脓肿范围也会继续增大，甚至有些患者会形成肛瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿假性愈合的症状是，在刚开始时患者的肛周脓肿疼痛逐渐减轻，病情逐渐好转。一旦出现假性愈合，疼痛会逐渐增加，局部可能会继续出现跳痛，患者有可能会出现发烧、发热等症状。\n肛周脓肿伤口出现假性愈合时，也就是表面皮肤愈合，但伤口内部没有完全愈合，有可能在伤口内部继续有脓腔、脓液出现，而且脓液一旦出现，很难流到体外，故会继续有类似于肛周脓肿的症状，也就是患者刚开始病情好转，后期又出现病情反复，需要继续换药，将假性愈合的伤口撑开，把伤口内部的脓液彻底引流到体外，对伤口内部再次进行冲洗，建议用双氧水冲洗，继续填塞纱条。如果有坏死组织，还需要继续将坏死组织清理干净。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
疝气的原因是由于腹股沟区有缺损，然后在腹内压增加的时候每，腹腔的内容物通过腹壁缺损进入到皮下或者同侧阴囊，表现为腹股沟区有包块或者阴囊肿大，平卧以后或者用手按压之后包块可以再次进入腹腔。出现疝气之后患者可能会觉得腹股沟区有隐痛、胀痛等不适，并且活动时间长了以后疼痛感有可能会增加。如果疝嵌顿在腹股沟区以后，也就是难以还纳的情况下腹股沟区疼痛会明显增加，有时患者会出现哭闹，越哭闹的时候疝嵌顿的越紧，所以需要及时到医院来进行处理。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者是中期肠癌，在手术以后一般需要化疗6次或化疗8次就可以，总共时间是在六个月，如果是选用一个月一疗程就需要化疗6次，当然如果选择三周一疗程就需要化疗8次。 一般化疗结束以后，很多患者化疗就可以终止了，但如果化疗过程中患者肿瘤有复发或转移，也就是说肿瘤进一步进展，就需要继续化疗，有可能要追加化疗6次，也就是要12次。 可能更改化疗方案、加用靶向药物或其他化疗药物，并且在化疗过程中也需要定期复查相关指标，比如肿瘤指标、腹盆增强CT，必要时要复查PET-CT等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌并不是每天都会有腹痛和便血，也可能是2-3天一次腹痛，也可能是2-3天有便血，甚至可能是一段时间有便血，一段时间大便正常或大便转黄，一段时间肿瘤表面有破溃以后，患者又可能会有出血。一般肠癌患者根据肿瘤位置的高低，可以表现便血的颜色不一样，比如肿瘤比较低，在乙状结肠或直肠患者，便血颜色偏红，甚至是暗红色的，如果位置偏高，比如在盲肠或升结肠，患者有可能是黑便，一般大便也是发黑，通常没有血便。 如果患者是在右半结肠出现肿瘤，患者有可能没有腹部疼痛，一般肿瘤增大到一定程度，患者才有可能有腹部疼痛，如果是在左半结肠，比如在降结肠出现肿瘤，一般肿瘤呈浸润性生长，有可能会导致肠腔狭窄肠梗阻，患者会出现疼痛，一般是阵发性疼痛，基本上每天都有。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌在明确诊断以后，建议是治疗的，如果不治疗肿瘤且任其发展，进展的速度会更快，有可能存活的时间比较短，比如在一年或两年左右。当然也有一种情况在肠癌明确诊断的时候，就不能够治疗了，比如晚期肠癌，患者病情非常晚、情况很差、营养状况非常差、腹痛有腹胀，同时严重的营养不良、恶液质、电解质紊乱等，就不能能够做规范化的治疗，如不能用靶向药物或化疗药物、放疗等方法进行治疗，一般需要采用营养支持治疗等内科保守治疗方法为主。总体来说患者生存期是比较短的，比如在三个月或六个月左右，如果患者不治疗，特别是没有营养支持治疗，患者时间长就可能会出现营养不良、恶液质，甚至会出现电解质紊乱。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌在手术以后，如果有复发，患者可能会出现腹部疼痛、消瘦，也有可能出现大便次数多或大便带血、黑便等情况，一般复发的时间在手术以后1-2年之内比较容易出现，所以建议患者手术以后般前2年，要求每三个月到医院进行检查，也就是检查的频率要更高一些，如果在2年之内没有复发，在3-5年之间一般需要每六个月到医院进行检查就可以。\n肠癌手术以后复发的位置比较多，比如腹膜后淋巴结复发、吻合口复发或出现肿瘤远处转移，比如出现肝转移或肺转移等，通常在每半年需要做腹盆增强CT检查，重点是了解是否有淋巴结转移或远处转移的可能性，同时在每年都需要做肠镜检查，重点是了解吻合口以及整个结肠内部是否有肿瘤复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌会导致患者大便出现不同的症状，比如大便变稀、大便不成形、大便的次数多，以及大便有血。 大便不成形，主要就是有可能是黄色的稀便或者糊状的大便，以及有可能会出现大便次数明显的增多，患者每天排便2-3次或者更多，或者是大便控制不住。大便有血主要就是指患者的肠道肿瘤表面破溃，导致大便与血混杂在一起，如果肿瘤位置比较高，有可能是黑便，如果肿瘤位置偏低，有可能是鲜红色的血便。 另外，有可能是在排便以后，肛门仍然有出血。所以，如果患者大便不正常以后，就需要到医院来进行检查，一般建议可以直接做肠镜检查，能够直接的发现肠道内部是否有肿瘤。