毛滢

宫内早孕是女性正常的妊娠表现，临床上不需要特别处理，仅需在妊娠早期口服含有0.4-0.8mg叶酸的多种维生素，用于预防胎儿神经管畸形。在妊娠早期一定要注意饮食均衡和营养，由于怀孕早期激素水平升高，会导致女性恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等现象。为缓解早孕反应的症状，可以采取少食多餐，食用清淡、易消化的食物，避免摄入生冷、刺激和油腻的食物，可以减少早孕反应的症状。如果出现较为严重的恶心、呕吐现象，甚至导致头晕、乏力等较重的临床症状，则需要到医院就诊，必要时要给予静脉输液补充营养的治疗。早孕期间要尽量避免有毒有害的物质接触，避免去人多比较嘈杂的地方，可能会导致上呼吸道感染，造成感冒和发烧症状，这些对于胚胎生长发育均不利。如果有些药物需要服用，最好要咨询产科医生，在医生指导下进行药物服用。

肚子疼即腹痛。如果女朋友出现腹痛的症状，需要尽量到医院就诊。腹痛的原因有很多，导致女朋友腹痛的原因，比较常见的有宫外孕、卵巢肿瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂。另外，急性盆腔炎也会引起腹痛的症状。而生理性原因引起腹痛的症状，多见于痛经，还有就是在排卵期，排卵所导致的盆腔疼痛。所以女朋友一旦出现腹痛，不能自己判断，一定要到医院，由医生根据病史、症状，还有体格检查的情况，进行综合判断。女朋友有腹痛，一定要及时就医。因为有些疾病，有些腹痛，需要尽快治疗，比如发生了卵巢的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤，由于重心不稳定，突然翻身等体位变化，会出现肿瘤的蒂扭转。对于肿瘤蒂扭转，如果时间较长，会引起卵巢组织缺血、坏死，甚至会影响卵巢功能，必要的时候，可能需要切除卵巢。所以这种情况，一定要及时就诊，进行手术，帮助卵巢功能恢复。另外 ，宫外孕，可能会危及女朋友的生命，一定要及时就诊。

内诊检查时发现宫口开大1指，距离阴道分娩时间存在个体差异。对于初产妇宫口开大1指仅为进入产程，产程过程达十几到20小时，所以对于初产妇，多数还是需要一段时间。产程分为潜伏期和活跃期属于第一产程，潜伏期是宫口开大在3cm内，潜伏期时间相对较长大约需8-12小时，活跃期是指宫口开大3cm到宫口开全时间相对比较短，通常在4小时左右。对于经产妇宫口开大1指到分娩时间通常较短，因为宫颈本身已经过扩张过程，所以宫口扩张速度较快，有时只需1-2小时就可达到自然分娩的水平。每位孕妇产程时间长短均有所不同，从几个小时到十几个小时都有可能，要根据具体情况，在产程中进行规范检查，判断产程进展的是否顺利。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
阴蒂肿了，往往是由于外阴和阴道的炎症所引起的。其中，外阴的炎症比较常见的是非特异性的外阴炎，非特异性的外阴炎是只有物理和化学的因素，而并不是由于病原体所导致的外阴皮肤和黏膜的炎症，往往会表现为外阴的充血、水肿。由于外阴与尿道和肛门邻近，经常会受到月经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激，如果平时不是很注意清洁卫生，就容易引起外阴的炎症。另外，像糖尿病病人，由于糖尿的刺激，或者有有粪漏或者尿漏的病人，也会有分泌物的刺激，都会导致外阴皮肤黏膜受到刺激引起红肿。\n如果女性长期穿紧身化纤的内裤，导致局部通透性比较差，局部潮湿，或者使用经期的卫生巾以及卫生护垫等等的刺激，都可能会引起外阴的红肿的现象。主要的表现就是外阴皮肤的瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动同房或者是排尿、排便的时候会有加重，局部的检查是红肿、充血，有时会有溃疡糜烂的现象，一般可以进行外阴清洗，或者局部使用洗液来进行坐浴，症状会有所缓解，但是要尽量避免这些物质的再次刺激。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在整个妊娠期都是通过羊水指数法进行羊水量的测量，羊水量在2000ml以上称为羊水过多，羊水量在300ml以下称为羊水过少。 羊水指数法是以孕妇的脐部为中点，将孕妇腹部划分为4个象限，4个象限的羊水测量值相加称为羊水指数，羊水指数大于等于25cm诊断为羊水过多，羊水指数小于等于5cm诊断为羊水过少。 另外还可以通过单个象限的最大羊水暗区的深度来测量羊水，羊水最大暗区的深度大于等于8cm诊断为羊水过多，羊水最大暗区的深度小于等于2cm诊断为羊水不少。在妊娠期尤其是妊娠中晚期，要密切监测羊水指数，避免胎盘功能不良导致羊水过少，造成胎儿宫内缺氧的情况发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
中期引产和晚期引产的区别在于中期引产的大多数是由于在妊娠期，孕妇在产检的过程中，超声检查发现胎儿有各个器官系统的重大畸形。这个胎儿不能继续妊娠下去，或者孕妇本身没有继续妊娠的愿望了，就会进行中期引产，这样将胎儿分娩以后，这个胎儿是不能存活的。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
无痛人流的危害一个是与普通人工流产一样，是由于手术操作对于子宫的损伤。人工流产是通过负压吸引器将胚胎吸出，并且还要进行宫腔搔刮，这样一个手术操作在手术过程中可能会造成子宫的损伤。比如书中由于金属器械的操作导致子宫穿孔的可能性。另外，手术后的出血，以及感染的风险相对是比较高。另外，无痛人流是采取静脉的全身麻醉来进行手术操作，病人在全程是处于一个睡眠状态。麻醉药物是有可能会发生过敏或者麻醉意外，包括有心脑血管的意外等，还有麻醉药物的过敏，都是无痛人流手术要面对的一些风险和并发症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
吃完药流的药以后，大多数在服用第二种药物米索前列醇之后的六个小时以内胚胎会自行排出。但是也有一部分女性会在服药以后的一周以内出现胚胎排出。所以，这都属于正常范围，因此，我们建议药物流产之后的一周来进行超声检查，了解胚胎是否已经完全排除以及是否要进行一个清宫手术。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
有一些原发不孕的原因，会导致女性终身不孕。但是目前有很多的方法来帮助女性受孕，可以通过试管婴儿或者人工授精的手段来帮助女性怀孕。如果是女性由于子宫的天生发育异常，也就是子宫畸形，或者实际子宫的因素导致的不孕症，确实是有可能会终身不孕的。另外，如果是由于一些手术一些因素的损伤，造成子宫内膜变薄，或者内膜的粘连也可能会导致终身不孕的发生。目前女性不孕症的原因有可能与排卵有关，也可能与输卵管的粘连、梗阻有关。如果出现严重的输卵管粘连梗阻，双侧输卵管都是不通畅，也会引起女性的终身不孕症。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。