梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
中医治疗直肠癌主要是辨证治疗，一般可以口服桃红四物汤和失笑散，起到逐瘀攻积、清热解毒的作用，部分患者适合用四君子汤和增液汤，起到益气养阴、清热解毒的作用，还有的患者适合口服地榆槐角丸，起到清热利湿的作用。\n临床上一旦确诊直肠癌，应当积极通过手术治疗予以根治术切除，术后予以化疗、放疗等综合治疗。此外，还可以选择生物治疗、免疫治疗，也可以用白细胞介素-2、干扰素、肿瘤坏死因子等直接应用于癌细胞的治疗，尽量改善患者的生活质量，延长其生存期。中医中药在治疗直肠癌中发挥着重大的作用，通过中医辨证施治，对症给予中药汤剂治疗效果最好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃癌患者后背疼痛，可能涉及后背正中，相当于第10胸椎附近，也可能是后背其他部位，比如肩胛骨，主要根据胃癌转移情况而判断。胃癌患者的后背痛有两种情况，不同情况引起的疼痛位置不一样，主要分析如下：\n1、直接侵犯周围组织：如果癌肿位于胃后壁而侵犯腹后壁的神经组织，可出现持续性背痛，位置在后背中部第10胸椎附近，侵犯了胰腺，患者会出现腹痛，常向胸背部放射，可间接引起后背疼痛。\n2、其他系统转移：胃癌发生胸椎转移、骨转移等区域性疼痛，主要表现为后背部疼痛，胃癌容易出现淋巴结转移和血行转移，血行转移可以转移到骨头，最常见的是肋骨和肩胛骨，肩胛骨被侵犯时可表现为背部疼痛。\n胃癌患者如果出现背部疼痛，应及时到医院行骨ECT扫描明确诊断，明确后可以行放疗，能够减轻疼痛，延缓疾病进展，还可以全身化疗联合分子靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌不会传染给别人，因为它不是传染病，不会在人与人间相互传染，所以患者在进行日常接触中完全没有必要担心。一般胃癌正常转移有四条途径：\n1、第一条途径就是直接蔓延；\n2、第二条途径是淋巴管转移；\n3、第三条就是血行转移；\n4、第四条就是种植性转移。\n即使是植入性的胃癌转移，它在人体内照样不能成活，因为会被人体内强大的免疫细胞排斥、杀死。有人做过调查，从事肿瘤防治的医生，他们癌症的发生率不比其他地区人群高，说明医生接触肿瘤病人不会发生传染。长期生活在一起的夫妻，其中一个得癌以后也没有发现相互传染的现象。另外，在肿瘤医院也没有发现同住一间病房的癌症患者，出现相互传染的现象。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期的预后生存期为3-6个月，如果进行靶向治疗和免疫治疗，中位生存期可以提高到6-12个月。临床研究发现，晚期肝癌患者经过靶向治疗和免疫治疗，可以延长肿瘤生存时间两年以上。但随着靶向药物的应用，靶向药物会出现耐药，最终肝癌治疗效果会导致患者的死亡。\n所以，出现肝癌后是否能延长患者的寿命，不仅需要靶向药物治疗和免疫治疗，还建议患者采用介入化疗栓塞、微波消融治疗，并积极配合营养支持等，还可以采用中医中药综合调理病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝癌微波消融后的药物治疗，主要考虑以下几种：\n第一、护肝药物：要维护肝功能的正常，因为消融后，肝功能多少会出现异常，这时候需要吃些护肝药物，比如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷等药物。\n第二、抗病毒药物：针对肝癌的病人本身有病毒感染，就需要进行抗病毒治疗，比如使用恩替卡韦、替诺福韦等。\n第三、其他药物：针对肝癌本身的治疗，可以采用介入栓塞的方法，来控制残余的癌细胞，还可以使用中成药，比如复方斑蝥胶囊、平消胶囊等药物，来控制肿瘤的增长，但是有一种更好的药物，就是分子靶向药物，一般针对肝癌，首选索拉非尼，这种药物对控制晚期肝癌效果非常好，请病人依据自身情况来自行选择。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
PDD原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其复发率比较高，非常早期的情况下可以治愈。PDD原发性肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌，无论是哪一种原发性肝癌，通常都比较严重，要积极进行治疗，综合判断全身情况是否有转移、是否有血管侵犯，还要看肿瘤的数目、大小进行临床分析，之后再进行针对性的选择手术方案。\n常见的手术以外科手术切除为主，配合局部消融、介入治疗，还有肝移植。此外，还包括使用分子靶向药物索拉非尼，还有免疫治疗药物PD-1等，通过综合治疗，能大大延长患者的生存期，即使不能治愈，也能使患者的生存时间达到十年，乃至更长时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌如果伴有门脉癌栓，往往属于晚期肝癌，这种肝癌细胞侵犯血管，给临床治疗造成非常严重的副反应，它会导致门脉高压，加速肿瘤的全身扩散，主要的治疗方法如下：\n1、介入栓塞：可以对肿瘤局部做一个栓塞。\n2、配合分子靶向药物：目前分子靶向药物对晚期肝癌有效。\n3、免疫治疗：即PD-1治疗，PD-1通过提高自身的免疫力，对门脉癌栓进行治疗，能有效消退门脉癌栓。\n4、门脉癌栓的抽吸：这是一种新型的治疗方法，即门脉癌栓的抽吸方法，将癌栓或血栓抽吸走，之后在血栓上门脉血管里放一下放射性的粒子，通过粒子的照射来杀灭癌细胞。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果早期肝癌不治疗，发展比较慢时，一个月可能长2-3cm，发展快时可以长5-7cm。由于肝癌的生长速度并不是一成不变，还要区分什么类型的肝癌，如果是小细胞肝癌，因肝癌的恶性程度比较高，故早期就会出现转移，其生长速度非常快，一个月以后进展为晚期，所以这种肝癌的治疗效果不是很好。肝癌的发展还与大小、分期有直接关系，所以肝癌的生长速度与其他癌症相比就比较快。\n肝癌属于快速生长类型，但很多肝癌患者早期并没有明显症状，从癌细胞开始生长到患者感觉有异常症状的时候，一般需要两年以上的时间，所以临床上一旦发现肝癌，基本上是癌症的中期或晚期。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
筛查原发性肝癌简单、有效的方法常见的包括以下几种：\n1、生化检查：对怀疑有原发性感染患者有指导意义，尤其是慢性乙肝病毒，如果丙肝病毒患者超过40岁，建议定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，如果患者甲胎蛋白＞400μg/L，持续时间超过两个月，可以怀疑有原发性肝癌，但仍有30%的患者甲胎蛋白可能在正常范围内。\n2、腹部超声：此检查方法是最常用的简单、有效的方法，可以初步判断肿瘤的大小、位置以及有无肝内转移。对于肿瘤直径超过1cm的患者，能够达到早期筛查的目的。\n3、腹部增强CT：可以明确肿瘤性质，了解有无门静脉侵犯、肝内转移情况以及手术方式的选择，具有指导意义。\n4、肝动脉介入造影：适用于高度可疑原发性肝癌，通过介入造影可以明确肝癌的诊断。\n5、肝脏细针穿刺活检：这是一种有创操作方法，通过细针穿刺取肿瘤组织在显微镜下做病理诊断，但也有一定的假阳性风险。\n6、PET-CT：适用于怀疑有远处转移、脑转移、骨转移的患者，起到早期诊断的目的，对于疾病的诊断分期以及治疗方案的选择具有指导意义。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌合并黄疸高的患者平均生存期在3-6个月，如果采取积极有效的治疗，有的病人可以活到4-5年，但超过五年的相对比较少。由于每个人对药物的敏感性以及治疗程度的反应性不同，所以生存期也各不相同。肝癌患者除了有黄疸以外，还会合并有肝区疼痛、腹水、肝功能损伤、贫血、消瘦、食欲不振等，还有部分患者会出现皮下出血以及双下肢浮肿，这种情况属于中晚期肝癌，其病情相对比较严重，通常还合并有消化不良、严重的消瘦、恶液质，伴有肝功异常，如转氨酶升高，从而导致胆红素升高以及白蛋白下降，其生存时间相对比较短。\n通过目前的分子靶向药物治疗和免疫治疗，能有效提高晚期肝癌患者的生存率，部分患者可能活4-5年，但极少超过五年。即使不能超过五年，也还是要对肝癌合并黄疸的患者进行积极的护肝、退黄治疗，必要时采用中医中药的方法来调节肝癌晚期患者的生活质量，从而提高远期的生存率。