林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者是指既往肝功能检查始终保持正常，尚未发生肝纤维化、肝硬化、肝癌的乙肝病毒感染者。由于没有任何临床症状和体征，往往被忽视。乙肝病毒携带者也不是终身一成不变，随时可能发生肝脏损害导致乙型肝炎，所以定期复查非常重要。\n我国乙肝防治指南要求每半年需要检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超，动态观察是否发生肝炎的变化。尤其是极少一部分乙肝病毒携带者，是隐匿性肝炎患者，肝功能检查也可以始终正常，只有肝活检才能被发现，这就是这一类人群为什么多年肝功能正常，也会导致肝硬化和肝癌发生的最根本原因。所以提醒广大乙肝病毒携带者，定期复查很重要，否则达到肝硬化或者肝癌则追悔莫及。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
绝大部分医疗机构乙肝五项结果的第一项、第四项、第五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。如果这三项结果阳性，就是乙肝小三阳，这个结果的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。如果乙肝小三阳患者肝功能持续正常，被称为慢性乙肝病毒携带者，如果合并肝功能异常，则称为E抗原阴性的慢性乙型肝炎，也可以发展为肝硬化和肝癌。所以仍需要检测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，以便进一步诊断，及时治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳会传染。乙肝小三阳的临床意义是：乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。但是乙肝小三阳患者的血液、淋巴液、唾液、泪液、鼻腔分泌液，以及男性的精液、女性的阴道分泌液当中仍含有病毒，一、可以通过血液传播，手术、外伤、输血、修牙、补牙、拔牙、纹眉、纹眼线、打耳洞和不洁注射都可以传播。二、性传播，因为乙肝小三阳男性的精液当中、女性的阴道分泌液当中含有乙肝病毒，可以通过性生活传染给他人。三、母婴传播，乙肝小三阳母亲的羊水和血液当中含有乙肝病毒，可以将乙肝病毒传染给新生儿。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒分为三种抗原：第一种抗原是表面抗原；第二种抗原是核心抗原；第三种抗原是e抗原。人体感染乙肝病毒后，会对上述三种抗原产生三种抗体，即乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体、乙肝病毒e抗体。所以，三种抗原和三种抗体的检测，就是乙肝三对。近年来，由于核心抗原的检测需要细胞的破壁技术，在临床当中已经非常少的应用，所以，现在检查的是乙肝两对半。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者可以结婚，但是为了防止将乙肝病毒传染给配偶或者下一代，一定要进行有效的预防，预防的方法包括乙肝疫苗的预防，如果配偶体内没有保护性抗体，即乙肝表面抗体，需要进行乙肝疫苗的注射，乙肝疫苗的注射分为全程注射和加强注射。从来没有进行过乙肝疫苗防疫的人，需要进行0-1-6的全程预防接种。如果曾经注射过乙肝疫苗，仍没有表面抗体，需要进行打加强针。男性乙肝病毒携带者很少将乙肝病毒传播给下一代。女性乙肝病毒携带者在怀孕期间一定要进行乙肝病毒DNA的检测，进行有效的母婴阻断，防止将乙肝病毒传播给下一代。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
人体全程接种乙肝疫苗是0、1、6个月各接种一剂乙肝疫苗，接种三剂乙肝疫苗后，96%的人群会产生足够数量且稳定的保护性抗体，此种情况一般会保持12年，也就是平均保护期是12年。虽然96%的人群产生了保护性抗体，但还有4%的人群不产生保护性抗体。此类人群虽然也接种了三针乙肝疫苗，但没有产生保护性抗体，也就是没有达到预防乙肝病毒感染的目的。\n此类人群要想达到预防乙肝病毒感染的目标，还需要间隔一年后实施乙肝加强免疫，也就是打乙肝疫苗加强针。即使打了乙肝疫苗加强针，此类人群也仅有50%会产生保护性抗体。所以，接种乙肝疫苗后不是万无一失，还要检测乙肝五项，看是否产生了保护性抗体，即乙肝表面抗体。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项结果第一项通常为乙肝表面抗原，简称澳抗，如果乙肝五项结果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，多表明机体感染了乙肝病毒。机体虽然感染了乙肝病毒，但乙肝病毒是否侵害了人体肝脏，还要看肝功能的结果。\n当肝功能正常时，多表明乙肝病毒和机体之间和平共处。当肝功能发生改变时，多表明乙肝病毒开始侵袭，并破坏了肝脏，肝功能异常结果越明显，表明乙肝病毒对肝脏的损害程度越严重。所以，乙肝表面抗原阳性，还要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超等，判断是否需要启动抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检查项目中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，其中乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，乙肝e抗原和乙肝e抗体是一对，而核心抗体没有核心抗原相对应，所以俗称乙肝两对半。\n乙肝五项作为筛查乙肝病毒感染最为常用的检测方法，其结果的判断往往非专科医生也是一头雾水。下面简单教给大家判断方法，只要第一项表面抗原阳性就代表机体内有乙肝病毒感染，第一项乙肝表面抗原阴性就代表没有感染乙肝病毒。对于没感染乙肝病毒，想预防乙肝是否需要接种乙肝疫苗，第二项乙肝表面抗体阴性就需要接种乙肝疫苗，第二项乙肝表面抗体阳性就不用接种乙肝疫苗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床检验结果回报中，阳性表示标本中有该物质，阴性则代表没有该物质。针对乙肝病毒的检验，最常用的方法是乙肝五项，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体。其中决定是否感染了乙肝病毒的指标就是第一项，即乙肝表面抗原，其阳性就代表感染了乙肝病毒，其阴性代表未感染乙肝病毒，这也是健康人群筛查乙肝五项的目的之一。\n一个健康人群筛查的目的，就是是否对乙肝病毒具有免疫预防作用，那就要看第二项乙肝表面抗体，即保护性抗体。表面抗体阳性具有保护性，则不必接种乙肝疫苗。表面抗体阴性则不具有保护性，建议接种乙肝疫苗。其他阴性、阳性组合，还有乙肝大三阳、乙肝小三阳和乙肝小二阳，以及单一抗体阳性、双抗体阳性和三抗体阳性，需要在专科医生才会给予专业的解答。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果乙肝五项中第一、五项阳性，往往是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体阳性，这两项阳性被俗称为乙肝小二阳，这种结果是乙肝大三阳与乙肝小三阳的分水岭，既可以转为大三阳，也可以转为小三阳。如果原来是乙肝大三阳，就会通过有效的抗乙肝病毒治疗，而产生这样的结果，是向小三阳转变时期的结果，是一种好的现象。如果原来是乙肝小三阳，而变为小二阳的情况，则是向大三阳转变的过程。\n乙肝大三阳代表机体内乙肝病毒大量复制，病毒载量高。乙肝小三阳则代表乙肝病毒复制量逐渐减少或者不复制，病毒载量相对较低，是一种机体内乙肝病毒相对稳定的状态，所以不能确定小二阳的性质。