杨建林

弱精症能治疗，弱精症是指精液中A级精子数和B级精子数相加＜32%的病人。正常男性A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%，治疗方法需根据病因进行选择，具体如下：1、左精索静脉曲张：最为常见，左精索静脉曲张导致睾丸生精上皮功能障碍，由于静脉曲张后导致局部温度升高，影响睾丸精子生成，精子活动率下降，导致病人出现弱精症症状。病人出现上述症状时，可行左精索静脉高位结扎手术治疗，通过左精索静脉高位结扎手术治疗后，多数病人弱精症症状会明显好转；2、高泌乳素血症：高泌乳素血症引起的弱精症病人可以口服溴隐亭治疗，由低促性腺激素综合征引起弱精症的病人还可以使用HCG治疗，通过HCG治疗多数低促性腺功能减退综合征的病人，弱精症症状会明显好转，如病人仍然不能生育时还可以采用辅助生育技术来完成生育任务。

少精症常见原因如下：1、垂体功能不足或肾上腺功能低下：导致睾丸生精上皮萎缩，造成少精症；2、精索静脉曲张：由于静脉回流受阻导致静脉迂曲，造成睾丸局部温度升高，影响睾丸生精上皮的生精功能，引起少精症或无精子症；3、睾丸炎症：患者发生外伤性睾丸炎或腮腺炎病毒性睾丸炎时，会导致睾丸生精上皮受损，造成少精症；4、附睾炎：引起附睾和输精管局部炎症水肿，导致局部排精受阻，出现少精症或无精子症的症状；5、服用棉酚：由于口服棉酚后会抑制睾丸生精上皮功能，导致少精症或无精子症症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。

龟头炎一般不是艾滋病导致。龟头炎常包括以下几种类型：1、急性浅表性包皮龟头炎：一般由细菌感染引起，如铜绿假单胞菌、厌氧菌、链球菌等，可引起包皮或龟头表面黏膜破损、糜烂，出现局部红疹、红斑，龟头冠状沟表面还会形成局部潮红现象；2、念珠龟头炎：患者发生白色念珠菌感染时，龟头表面会出现红疹、红斑，同时可出现水疱、脓疱，破裂后可形成环形红斑，引起局部脱皮、脱屑症状，此外患者还会出现局部瘙痒；3、环状溃烂性包皮龟头炎：患者龟头表面可形成多个溃疡，溃疡表面会出现局部渗液改变，同时可出现局部刺痛和瘙痒；4、病毒性龟头炎：患者发生病毒感染时，如HPV病毒感染，会在龟头表面形成多个疣状肿物，疣状肿物间可形成局部炎症改变、病毒疣改变。出现上述症状时，应及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。

阴茎癌是指发生在龟头、包皮和冠状沟之间的癌症，男性阴茎癌的常见原因包括以下几种：1、HPV感染：是阴茎癌常见的诱因之一；2、包茎：由于包茎病人包皮外口较窄，龟头不能外露，包皮不能上翻，导致包皮和龟头之间积存大量尿液，尿液沉积物与包皮和龟头脱落细胞共同形成包皮垢。包皮垢中含有各种致病微生物，刺激包皮、龟头易反复发炎，导致局部粘连，引起皮肤恶变，出现包皮癌、龟头癌；3、包皮过长：包皮过长的病人也容易反复发生包皮、龟头感染，易导致发生尖锐湿疣等HPV感染，病人发生HPV病毒感染时易诱发阴茎癌；4、吸烟和饮酒：易增加阴茎癌的发生率。

阴茎癌早期病人会出现包皮局部增厚，龟头表面丘疹，还会出现局部瘙痒、局部烧灼感。随着病程进展，阴茎龟头会出现疣样突起，部分病人会出现局部丘疹破损、糜烂现象，还会出现局部溃疡症状，病人会有脓性恶臭分泌物，部分病人还会出现血性分泌物。阴茎癌早期病人通常由于包茎导致包皮垢产生，包皮垢会刺激包皮、龟头发生恶变，病人会出现局部皮肤异常增生表现，还会出现菜花样或乳头样肿物，部分病人会出现较硬的溃疡，触诊时会发现阴茎龟头内有硬结，性生活时病人会出现局部疼痛、出血症状。阴茎癌早期病人由于局部炎症刺激局部，通常不会察觉有异常反应，当病人发现有异常分泌物时才会到医院就医。通过包皮环切手术治疗后才发现龟头上有溃疡、菜花样肿物，部分病人由于癌症破损导致龟头出现糜烂、破损、坏死症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或肿瘤科就医。

肾上腺腺瘤手术，术后约1周即可恢复正常。当肾上腺腺瘤为无功能腺瘤且腺瘤体积>4cm时，可行腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，在患者腰部打3个戳卡，在腹腔镜直视下游离肾上腺，找到肾上腺腺瘤，予以完整切除。术中用超声刀将肾上腺上、中、下动静脉切断，对于较粗的肾上腺中静脉，可在钛夹夹闭后切断，再将肾上腺腺瘤完整切除。通过戳卡将腺瘤取出，再送病理检查，患者术后2-3天即可出院，手术缝线约1周时可予以拆除。通常微创手术切口较小，一般拆除缝线1-2针即可完全拆除。如肾上腺有功能腺瘤，通常需做术前准备。对于醛固酮瘤，需进行补钾治疗，同时口服螺内酯，2周后将腺瘤切除，切除后约1周即可恢复正常。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
手术通过切系带的方法，想延长勃起时间，但事实上切系带并不会延长性生活时间，常常会导致病人快感缺失。切细带不会降低龟头的敏感度，也不会导致控精中枢阈值下降。 通过切除系带的方式不能很有效的治疗早泄，所以在临床中不建议通过做系带切除的方式进行延时。病人可以正常的通过包皮环切手术，通过正常的行为治疗、药物调理，早泄症状会得到明显改善。 术后建议维持创面清洁，按时更换辅料，同时清淡饮食，按时休息。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
规律的性生活是保持男性性功能最好的方法，男性也可以通过提肛训练，增加盆腔血液供应、盆底肌肉力量，提高男性性功能。\n男性在进行锻炼时可以取俯卧位，四肢着地，微微抬起臀部。这时候开始做提肛训练，每次提肛6-9次，提肛10次左右为一个疗程。这样男性可以明显的增加阴茎海绵体力度、提肛肌的力度，会增加男性动脉血供、增强男性性功能。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
右边的肾隐隐作痛最常见于肾囊肿引起肾包膜牵扯性疼痛，病人会出现肾区隐痛症状。右边肾隐隐作痛还见于泌尿系结石，当发生肾结石引起肾盏梗阻时，会出现右肾区隐痛症状。右边肾区隐痛还见于肾下垂病人，如病人过分消瘦、体型较长时，会出现肾脏下垂，会引起右边肾区包膜牵扯性疼痛，会引起肾区隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系囊肿，有无泌尿系结石，有无泌尿系肿瘤，有无肾下垂等疾病。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿的症状很典型的是：1、性欲下降，阳痿病人会出现明显的性欲障碍；2、阳痿病人会出现勃起功能障碍，也就是会出现勃起不坚、勃起不硬，在进行性生活时不能顺利地勃起，进入阴道；3、阳痿会出现性高潮障碍，就是病人当进入阴茎时没有性高潮；4、阳痿还会出现射精障碍，也就是病人达到阴道后没有明显的快感、没有射精的症状，所以也叫射精障碍。阳痿病人还会出现性生活后疲劳现象，所以阳痿的症状包括上述几个方面。