李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者室性早搏二联律的治疗措施通常如下：\n第一、应用β受体阻滞剂：室性早搏二联律也就是一个窦性心律接着一个室性的早搏，两者成对出现。一旦出现这种情况，药物治疗当中可以选择β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔进行治疗，可以有效地降低患者的早搏出现。\n第二、病因治疗：如果发现患者是由于冠心病、心肌缺血导致的室性早搏二联律，就要积极地改善缺血，可以应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，室性早搏二联律的发生率自然也会下降。\n第三、射频消融手术：对于特发性的室性早搏二联律，也就是没有其他病因而出现的早搏，可以给患者进行射频消融手术治疗，可以从根本上改善早搏的发生率。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏主要根据患者的病因来进行调理，当患者存在早搏时主要有两大病因，非器质性疾病和器质性疾病，常见情况如下：\n一、非器质性疾病：主要由于压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等一些不良的生活方式所导致，这种情况下，患者的饮食建议以清淡为主，也就是尽可能低盐、低脂饮食，饮食过程当中可以多吃蔬菜和水果，尤其是多补充一些电解质，对于这样的饮食，可能会对这种生活方式不规律的患者起到比较好的疗效。\n二、器质性疾病：比如患者由于冠心病不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死引起早搏，首先要给患者进行严格的低脂饮食，脂肪当中含有低密度脂蛋白，可以加重患者的冠状动脉粥样硬化，也就是加重患者的早搏。所以尽量不要去吃猪肉、牛肉、羊肉，如果需要补充蛋白质，可以吃鸡肉、鸭肉、鱼肉。另外，一定要多吃膳食纤维，也就是绿色蔬菜等等，可以帮助润肠通便，可以有效的帮助排出人体体内的脂质成分。如果患者是由于高血压所导致的心律失常，就要给患者进行严格的低盐饮食，每天要小于6g的食盐，通过这种方式也可以有效降低患者的血压，控制患者的早搏。如果患者的早搏是由于离子紊乱导致，比如由于低钾血症，要给患者补充含钾量比较高的饮食，比如橘子、香蕉等等，这样也可以有效缓解患者的早搏症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
孕妇窦性心动过速对胎儿的影响很小，窦性心动过速本身属于正常人经常出现的一种心律失常，它是指孕妇的心率超过100次/分以上。一旦出现此种情况，可能会出现心慌、心悸等不适症状，但对人体的影响很小，尤其是孕妇本身在怀孕期间，交感神经兴奋性会升高、睡眠会下降，再加上孕吐反应和精神紧张等情况，可以导致窦性心动过速，对于胎儿影响非常小。\n窦性心动过速本身对于人体影响很小，故也不需要特别关注。如果胎儿或者孕妇出现窦性心动过速，只要并不影响到自身的血流动力学变化，可以不需要观察，也就是窦性心动过速并没有引起孕妇血压变化，没有让血压出现下降等情况，不需要特殊关注，对胎儿基本上没有影响。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏有积液，考虑如下几方面原因：\n第一、炎症因素：当患者患有肺部的炎症或者患有心包炎症时，可能会引起心包积液。肺部炎症容易诱发胸腔积液，出现胸腔积液时，也可能同时引起心包积液。同样，当患者患有心包炎时，由于炎症的渗出作用，也可以出现心包积液；\n第二、肿瘤因素：患者患有肿瘤性疾病，尤其是肺部肿瘤时，由于肿瘤可以出现胸腔积液，同时也容易诱发心包积液；\n第三、心脏疾病：患有心功能不全、心力衰竭时，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心肌病、心脏瓣膜病等原因，导致患者心脏功能衰竭，则容易诱发胸腔积液以及心包积液；\n第四、其他原因：某些疾病的并发症可以导致患者出现心包积液，如果患者既往存在急性心肌梗死，在进行手术的过程中，冠状介入的手术有可能会由于导丝直接穿破冠状动脉，而导致血液直接进入到心包，而诱发心包积液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病患者确实可以出现咳血，但并不是所有的咳血患者都是肺心病患者。目前临床中导致咳血的原因有很多，常见于以下几种：\n1、肺部疾病：比如患者患有肺源性心脏病，由于肺动脉高压、慢性支气管炎、肺气肿等，可以导致患者出现咳血的症状。另外，当患者患有其他的肺部疾病，比如肺结核、肺部肿瘤、肺动脉栓塞时，这些情况也都可以导致患者出现咳血的症状。\n2、心脏疾病：比如急性左心衰竭，可以由于心功能不全、肺循环淤血而导致咳血、咳粉红色的泡沫痰等情况。\n所以，并不是咳血一定是肺心病，但是肺源性心脏病(即肺心病)确实可以出现咳血的症状，因此在临床中如果发现患者咳血，可以积极的做进一步的检查，比如肺部CT、肺功能检查、心脏彩超检查、心电图、肺动脉增强CT等。通过这些检查可以帮助排除，并明确具体是哪种疾病导致患者反复出现了咳血的症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
鹅蛋不能降低三高，非但不能，而且有可能还会升高患者的血脂水平。鹅蛋当中含有胆固醇的成分，尤其是蛋黄当中的胆固醇成分含量比较高。所以如果经常吃鹅蛋，有可能会升高人体血液当中的胆固醇，也就是升高患者的血脂，这里所说的三高指的是高血压、高血糖和高血脂，经常吃鹅蛋对于升高患者的血脂有一定作用。\n鹅蛋本身里面其余的成分，主要含有蛋白质，蛋白质可能会增加人体免疫力，增加人体蛋白质含量。但是对于降低患者的血压，包括降低患者的血糖，都没有任何作用，所以不寄希望于吃鹅蛋能降低患者三高。同样其他的任何饮食，也不会对降低患者的三高有作用。降低三高最主要的方式，还是要通过科学的运动，以及通过科学合理的药物来进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗主动脉夹层，主要有以下几种治疗方案：\n第一、手术治疗：目前在临床当中，主张主动脉夹层的病人采用手术治疗。主要通过外科手术，将患者主动脉夹层位置的血管切除，换人工的血管，或者也可以通过安装覆膜的人工支架来治疗，具体要根据患者主动脉夹层所涉及的范围，以及严重程度来评判。很多患者可能同时要做人工覆膜支架以及人工血管的置换，主动脉夹层属于非常危险的一种疾病，由于本身主动脉的血液压力非常大，在进行手术的过程当中，需要切除一部分的主动脉，所以患者在手术过程中，其他组织、器官的供血会受到严重的影响，很多时候会导致术后出现多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主动脉夹层，随时可能会危及生命。\n第二、药物保守治疗：通过降压药物，将患者的血压降到自己能够耐受的最低值。另外，可以通过口服药物尽可能控制患者的心率，减轻心脏的压力。但保守治疗也有风险，一旦患者的主动脉夹层破裂，患者可以随时死亡。因此，主动脉夹层是目前心脏疾病中，死亡率最高的疾病之一。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压和高血糖都很可怕，但是相比较而言，高血压比高血糖要更可怕一些。高血压很多时候是急性疾病，高血糖是慢性进展性疾病，相应情况如下：\n1、高血压：一旦患者存在高血压，尤其是血压过高达到高血压3级以后，容易出现心、脑、肾、眼等靶器官损伤，心脏方面可以导致动脉内皮损伤，从而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，容易导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等等，还容易导致高血压心脏病、主动脉夹层等情况，脑血管方面容易导致脑卒中，也就是脑梗死、脑出血，肾脏方面容易导致肾衰、尿毒症等，眼底容易出血，所以高血压对于人的影响比较急。\n2、高血糖：相对进展比较慢，绝大多数高血糖是逐渐进展，同样可以导致人体动脉粥样硬化，甚至可以导致血管神经出现病变，由于进展相对比较慢，所以从整体上来说，高血压要更可怕一些，如果患者的血糖过高长时间没有得到控制，也有可能会形成高渗性昏迷或酮症酸中毒等，也会危及患者生命安全。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏支架单从质量上来讲，国产的支架和进口的支架质量都较好，也就是从质量上来说已经没有太大的区别了。但是不同的支架作用略有不同，这主要是因为支架自身的材质、硬度以及柔韧性都有所不同，有的支架可能柔韧性比较强，所以比较适合病变斑块弯曲的患者。有些支架硬度比较强，所以比较适合病变比较硬的斑块，所以不同的支架适合于不同的病变，无论是国产的支架也好，还是进口的支架也好，具体要看患者的疾病适合应用什么样材质的支架，所以目前要求根据病变来选择，而不是根据支架是国产或者进口的来选择。\n目前很多国产支架已经降价了，价格非常便宜，在这样一个优惠的价格下，如果患者目前的病变也确实适合应用国产支架，建议选择国产支架的，经济又实惠，而且患者也会得到很好的治疗。