李欣

脚扎钉子之后，一般为了安全起见，应该打破伤风抗毒素。钉子等铁器上面容易附着破伤风梭菌，而且钉子扎到脚之后，伤口比较窄、比较深，形成破伤风梭菌比较喜欢的厌氧或者无氧环境，会导致破伤风梭菌从芽孢形式开始转变增殖体，从而生长繁殖，进而分泌破伤风外毒素，即痉挛毒素，导致破伤风发作。但患者不能把破伤风抗毒素作为唯一有效的预防破伤风方法，破伤风预防可以进行有效清创治疗，如果可以做有效清创，用双氧水冲洗，把无氧环境消除，破伤风梭菌很难在有氧环境中生长、繁殖，也不会出现破伤风发作。清创之后，再注入破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，共同作用可以有效预防破伤风发作以及破伤风感染。

破伤风属于可治性疾病，患破伤风后经过医院正规治疗，通常病人可以存活。若未得到较好救治，出现相应的并发症，可能会导致死亡。破伤风是由破伤风梭菌感染，入侵人体内部，继而生长繁殖并产生痉挛毒素而导致的疾病。破伤风梭菌在无氧环境下生长繁殖，所以较深的伤口适于其存活。一旦发生破伤风，病人将出现肌肉痉挛、收缩、抽搐表现，部分病人可出现继发性骨折、咬舌以及呼吸肌痉挛等。因此预防破伤风较为关键，受伤后尤其是出现被污染的深窄伤口，病人需要前往医院行清创治疗，同时注射破伤风抗毒素。

伤后未注射破伤风针的补救措施，需要根据伤后的具体时间判断，如：1、伤后24-48小时：未注射破伤风针，需要前往医院进行清创处理并暂时观察，一旦出现破伤风症状，即需要注射大剂量的破伤风针，通常为10-20倍的预防剂量。此时预防剂量的破伤风针效果较差，不能有效地治疗破伤风；2、伤后1-2周：未注射破伤风针，同时病人无破伤风的感染迹象时，无需再注射破伤风针，正常工作、生活即可。

出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环境。破伤风梭菌属于革兰氏阳性菌，为厌氧菌，在自然界中广泛存在。但自然界当中有氧气与养分，所以破伤风梭菌是以芽孢的形式存在，并不繁殖，当患者伤口比较窄、比较深时可形成污染环境，若破伤风梭菌进入到伤口中，会从芽孢演变成增殖体。大量繁殖从而产生痉挛毒素，导致肌肉强直、痉挛等表现。较窄、较深、较脏的伤口，感染破伤风的概率明显增加，处理方法如下：1、患者要到医院，在医生的帮助下进行清创，可以避免破伤风梭菌繁殖；2、注射打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，可以预防破伤风的发生。陈旧的铁锈、铁器上附着破伤风梭菌的概率较高，若患者是被铁器、附有铁锈的物品伤到，需要尽快注射破伤风抗毒素。

为预防破伤风，伤后需要前往医院清创处理，并在24小时内注射破伤抗毒素，以中和体内破伤风痉挛毒素。24小时后人体内已经存在大量破伤风痉挛毒素，此时预防剂量的破伤风针效果将相对较差，需要注射更大剂量的破伤风抗毒素。破伤风梭菌为厌氧菌，一旦进入无氧环境将开始大量生长繁殖，并产生破伤风痉挛毒素。若毒素作用于神经-肌肉接头，使肌肉兴奋性增高，人体可出现抽搐、强直的表现。

注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以生长繁殖。受伤之后，在某些特定情况下，破伤风梭菌可通过伤口进入体内。如果伤口相对较窄、较深，易形成无氧环境，破伤风梭菌即可由芽孢演变为增殖体，开始大量生长繁殖，进而产生破伤风痉挛毒素导致破伤风发作。此外，还需要对伤口进行彻底、有效清创，使用双氧水冲洗伤口。利用双氧水与组织相遇产生的大量氧气消灭无氧环境，抑制破伤风梭菌的生长繁殖。

如果为铁器引起的损伤，同时伤口较深、较窄、污染较重，需要注射破伤风针。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，在自然界中通常以芽孢形式存在。一旦进入无氧环境，如窄而深的伤口，便从芽孢演变为增殖体，开始大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉引起肌肉兴奋性增高，出现肌肉发紧、痉挛、抽搐表现。为预防破伤风发生，除注射破伤风针外，还需要对伤口进行彻底、有效清创。通常采用双氧水或者过氧化氢，利用双氧水或者过氧化氢遇到组织分解、产生氧气的特点，可消除伤口内无氧环境，抑制破伤风梭菌生长繁殖。

破伤风痉挛毒素主要作用于运动神经元。破伤风痉挛毒素，为破伤风梭菌产生的外毒素。破伤风梭菌在自然界中以芽孢形式存在，抵抗力较强，可抵御高温、寒冷。若出现利于破伤风生长的环境，梭菌的芽孢会转变为增殖体，大量的繁殖后产生痉挛毒素，痉挛毒素会作用运动神经元，使患者神经、肌肉出现高敏感性，会剧烈痉挛、抽搐、收缩。一般破伤风痉挛毒素作用的时间，或患者产生症状时间在7天左右，部分患者会更早，平均在1周左右，会出现抽搐表现。一般会以口周、头面部、嘴角等部位首先出现症状，如患者会有苦笑面容、牙关紧闭等表现，之后会有角弓反张、四肢抽搐等表现。如果患者出现破伤风的感染，应及时到医院就诊。

破伤风杆菌，又称为破伤风梭菌，是革兰氏阳性梭菌。破伤风杆菌以芽孢形式广泛存在于自然界中，在泥土、粪便、生锈的铁器上面非常常见，且抵抗力极强，可长期生存。若破伤风梭菌进入到有利于生长的环境，即无氧环境，如针刺刀扎伤比较深的伤口，伤口内部就为无氧环境，这时芽孢开始演变为增殖体开始繁殖。会分泌破伤风的外毒素，称为痉挛毒素，作用在肌肉神经肌肉接头上时，就会导致肌肉痉挛、抽搐的发生。所以在受到外伤后，尤其是比较深而窄的伤口，要进行清创缝合，以及注射破伤风抗毒素进行治疗，以预防破伤风发生。

出现外伤后，不打破伤风不一定会感染破伤风。若受伤后没有形成破伤风梭菌感染以及无氧环境，便不会感染破伤风。是否需要打破伤风针以及是否会感染，取决于具体的伤口情况，以及是否采取相应的处理。部分伤口相对污染较重，如铁器、铁锈造成的伤口较小、较深，则感染风险较大。破伤风梭菌属于厌氧菌，可以通过细窄的伤口进入体内，体内属于无氧环境，便可以促进或者形成有利于破伤风生长的环境。破伤风梭菌会从芽孢演变为增殖体进行大量繁殖，进而生产大量破伤风痉挛毒素，导致肌肉抽搐、痉挛、收缩。对于破伤风的预防，除打破伤风针外，还应进行彻底的清创治疗，有效地消灭无氧环境，进而消除破伤风梭菌的生长环境。